Развернутое исследование кала (копрограмма) — это информативный метод диагностики, который дает представление о функционировании органов пищеварения. Он позволяет оценить их работу, выявить нарушения, воспалительные процессы или присутствие посторонних включений. Одним из ключевых показателей в этом анализе является стеркобилин — желчный пигмент, уровень которого напрямую отражает состояние печени и желчевыводящей системы.
Отклонение его концентрации от нормальных значений — как в сторону повышения, так и понижения — сигнализирует о возможных сбоях в работе желудочно-кишечного тракта. В этой статье подробно разберем, что такое стеркобилин, какую роль он играет в организме, каковы его референсные значения и о чем говорят изменения в анализах.
Содержание
- 1 Что такое стеркобилин и зачем он нужен?
- 2 Как образуется стеркобилин в организме?
- 3 Как правильно сдать анализ на стеркобилин?
- 4 Нормальные показатели у взрослых и детей
- 5 Причины отсутствия стеркобилина в кале
- 6 О чем говорит повышенный уровень?
- 7 Как интерпретировать результаты анализа?
Что такое стеркобилин и зачем он нужен?
Стеркобилин — это конечный продукт метаболизма билирубина, особого желчного пигмента. Он формируется в толстом кишечнике в результате переработки билирубина кишечной микрофлорой. Примерно 95% всего образовавшегося стеркобилина выводится из организма именно с каловыми массами.
Именно это вещество придает испражнениям характерный буро-коричневый оттенок. По его количеству и качеству врачи могут косвенно судить не только о работе пищеварительной системы (печени, желчного пузыря, кишечника), но и о процессах кроветворения.
Как образуется стеркобилин в организме?
Процесс начинается в печени, откуда билирубин поступает в желчные протоки, а затем — в просвет тонкого кишечника. Здесь под воздействием бактерий он расщепляется на два основных компонента: стеркобилин и уробилин.
Основная часть (около 95%) преобразуется в стеркобилин, который остается в кишечнике. Небольшая доля (примерно 5%) становится уробилином, всасывается в кровь и впоследствии фильтруется почками, придавая моче ее соломенно-желтый цвет.
В норме за сутки с калом выделяется от 75 до 350 мг стеркобилина. Лабораторное измерение этого показателя помогает выявить скрытые патологии внутренних органов.
Как правильно сдать анализ на стеркобилин?
Для получения точных и достоверных результатов копрограммы, включающей определение стеркобилина, необходима правильная подготовка и соблюдение техники сбора биоматериала.
Ключевые правила подготовки и сдачи:
- Временной интервал: Анализ следует сдавать не ранее, чем через 3–5 дней после таких процедур, как колоноскопия или рентген желудка с контрастом.
- Для женщин: Рекомендуется избегать сдачи анализа в период менструации, чтобы исключить попадание крови в образец.
- Диета: За 2–3 дня до исследования нужно отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи, а также продуктов, способных резко изменить цвет кала (свекла, черника, препараты железа).
- Естественный процесс: Не следует использовать слабительные средства или ректальные свечи. Опорожнение кишечника должно быть самопроизвольным.
- Гигиена: Перед сбором материала необходимо тщательно подмыться с использованием нейтрального мыла.
- Сбор материала: Кал собирается в специальный стерильный контейнер с ложечкой, который можно купить в аптеке. Заполнять его нужно примерно на две трети.
- Доставка: Образец важно доставить в лабораторию как можно быстрее, в идеале — в течение нескольких часов. При необходимости кратковременного хранения (не более суток) контейнер помещают в холодильник. Просроченный материал для анализа не годится.
Соблюдение этих рекомендаций минимизирует риск ошибки и необходимость повторной сдачи анализа.
Нормальные показатели у взрослых и детей
Норма содержания стеркобилина в кале не является фиксированной и зависит от возраста, особенностей диеты и индивидуальной работы пищеварительной системы.
У взрослого здорового человека суточная экскреция стеркобилина составляет 75–350 мг. Для расчета этого значения лаборатории может потребоваться информация об общем объеме кала за сутки.
У детей ситуация иная. В первые месяцы жизни пищеварительная система еще незрела и не способна полностью перерабатывать билирубин. Поэтому у младенцев билирубин выводится в неизмененном виде, что часто придает калу зеленоватый оттенок — это вариант нормы до 6-месячного возраста.
По мере роста ребенка и созревания его ЖКТ билирубин начинает активно преобразовываться в стеркобилин. Появление и постепенное увеличение концентрации стеркобилина в кале у грудничка с 3–4 месяцев — положительный признак, свидетельствующий о нормальном развитии. Полное замещение билирубина стеркобилином происходит у всех детей в разное время. У взрослых же билирубин в кале в норме отсутствует.
Причины отсутствия стеркобилина в кале
Полное отсутствие стеркобилина приводит к обесцвечиванию каловых масс — они становятся светло-серыми или глинистыми (состояние называется ахоличный кал). Это серьезный симптом, особенно если он сопровождается другими тревожными признаками: желтушностью кожи и склер, болью в правом подреберье, слабостью и повышенной утомляемостью.
Чаще всего это указывает на механическое препятствие оттоку желчи (например, при закупорке желчных протоков камнем или опухолью), из-за чего билирубин не попадает в кишечник и стеркобилин не образуется. Для уточнения диагноза необходима консультация гастроэнтеролога и дополнительное обследование (УЗИ, МРТ).
О чем говорит повышенный уровень?
Значительное превышение нормативных значений стеркобилина также является тревожным сигналом. Оно свидетельствует об избыточном распаде эритроцитов и, как следствие, повышенном образовании билирубина в печени.
Такая картина часто наблюдается при гемолитических анемиях (снижении гемоглобина из-за разрушения красных кровяных телец) и других патологиях кроветворной системы. При получении результата с повышенным стеркобилином анализ обычно пересдают для исключения ошибки, а при подтверждении результата направляют пациента к гематологу.
Как интерпретировать результаты анализа?
Важно понимать, что любое отклонение от нормы — это не приговор, а повод для более детального обследования. Ставить диагноз лишь на основании уровня стеркобилина некорректно, так как копрограмма оценивает множество других показателей (перевариваемость пищи, наличие слизи, крови, лейкоцитов и т.д.).
Для детей грудного возраста наличие стеркобилина, наоборот, является благоприятным признаком, говорящим о созревании пищеварения. В целом, оценка функции ЖКТ всегда должна быть комплексной. При наличии жалоб у пациента данные копрограммы рассматриваются вместе с результатами других исследований (анализы крови, УЗИ, гастроскопия) и клинической картиной.
Таким образом, стеркобилин в кале служит важным маркером, отражающим слаженную работу печени, желчного пузыря и процессов кроветворения. Его отсутствие ведет к обесцвечиванию стула, а отклонения в концентрации требуют внимания специалиста. Наша статья помогла разобраться в причинах этих изменений и их значении для здоровья.
