Лечение остеохондроза часто включает в себя комплекс лекарственных средств. Врач подбирает препараты, исходя из формы болезни, степени тяжести и выраженности симптомов. Главные задачи медикаментозной терапии — купировать острые проявления патологии и создать условия для перехода заболевания в стадию устойчивой ремиссии.
Содержание
- 1 Особенности медикаментозного лечения
- 2 Противовоспалительные средства
- 3 Обезболивающие препараты
- 3.1 Лечебные блокады
- 3.2 Миорелаксанты
- 4 Сосудорасширяющие лекарства
- 5 Седативные средства
- 6 Хондропротекторы
- 7 Терапия шейного остеохондроза
- 8 Лечение поясничного остеохондроза
- 9 Риски самолечения
Особенности медикаментозного лечения
Чтобы оценить необходимость лекарств при остеохондрозе, важно понимать природу этого заболевания.
Остеохондроз — это хроническая дегенеративно-дистрофическая патология, ведущая к постепенному разрушению межпозвонковых дисков. В процесс вовлекаются не только хрящи, но и окружающие ткани: мышцы, кости, нервы и сосуды. В фазе обострения симптомы проявляются особенно ярко.
Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что существенно ограничивает повседневную активность человека.
Таким образом, цель лекарственной терапии — устранить ключевые симптомы (боль, воспаление, спазм) и те патологические состояния, которые их вызывают.
Важно осознавать, что полностью вылечить остеохондроз невозможно. Если процесс уже начался, его можно лишь замедлить или приостановить, но не обратить вспять.
Прием медикаментов при остеохондрозе позволяет достичь нескольких целей:
- Расслабить спазмированные мышцы;
- Подавить воспалительную реакцию;
- Уменьшить отек в области поражения;
- Купировать болевые ощущения;
- Создать благоприятные условия для частичного восстановления хрящевой ткани.
В острый период болезни без лекарств не обойтись. Без лечения воспаление и боль будут нарастать, ухудшая общее состояние пациента. Поэтому начинать медикаментозную терапию рекомендуется при первых же признаках обострения.
Противовоспалительные средства
Противовоспалительные препараты, как правило, обладают комплексным действием. Их первичная задача — уменьшить или полностью снять воспаление в пораженной области.
Кроме того, многие из этих лекарств оказывают также обезболивающий эффект (его выраженность зависит от конкретного действующего вещества).
Устранение воспаления закономерно ведет к уменьшению боли и отечности тканей. К наиболее распространенным препаратам этой группы относятся:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Нимесил;
- Аркоксия;
- Коксиб.
Следует помнить, что противовоспалительные средства могут вызывать различные побочные эффекты (особенно со стороны желудочно-кишечного тракта), поэтому их не рекомендуется принимать длительными курсами без контроля врача.
Эти препараты делятся на две основные категории: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные (глюкокортикостероиды). Последние назначаются строго по рецепту, так как имеют более серьезные побочные действия и требуют точного дозирования.
Формы выпуска разнообразны: от местных средств (гели, мази, кремы, такие как Фастум гель, ДИП Рилиф) до таблеток, капсул и порошков для приема внутрь (Нимесил, Аркоксия). Гормональные препараты чаще вводятся инъекционно, непосредственно в очаг воспаления, хотя существуют и таблетированные формы.
Механизм действия популярных противовоспалительных препаратов
Обезболивающие препараты
Обезболивающие (анальгетики) — незаменимая часть терапии в острый период остеохондроза. Они применяются в виде таблеток, местных средств или уколов. Эта группа лекарств помогает восстановить подвижность в пораженном отделе позвоночника и предотвратить усугубление симптоматики, поскольку сильная боль сама по себе является стрессовым фактором, ухудшающим состояние. Основные представители:
- Кеторол;
- Кетанов;
- Анальгин;
- Оптальгин.
Некоторые из этих средств могут обладать слабым противовоспалительным эффектом, но их главная цель — именно купирование болевого синдрома. Чаще всего их принимают внутрь или вводят инъекционно, хотя отдельные компоненты могут входить в состав комбинированных обезболивающих мазей.
К обезболивающим также условно относят миорелаксанты, спазмолитики и препараты для лечебных блокад. Спазмолитики помогают снять спазм мышц и сосудов, но, как правило, их используют в комбинации с другими анальгетиками для усиления эффекта.
Роль обезболивающих средств в комплексной терапии остеохондроза
Лечебные блокады
Блокады — это высокоэффективный метод обезболивания, применяемый в случаях, когда обычные анальгетики не помогают. Суть метода заключается во введении лекарства непосредственно в область источника боли (например, рядом с нервным корешком). Это позволяет быстро купировать даже очень интенсивный болевой синдром. Для блокад используют:
- Лидокаин;
- Новокаин;
- Ропивакаин;
- Бупивакаин.
Важно: проведение блокады — медицинская манипуляция, требующая высокой квалификации. Ее выполняет только специально обученный медицинский работник. Часто анестетики комбинируют с гормональными противовоспалительными средствами или миорелаксантами для пролонгированного эффекта.
Из-за специфики процедуры блокады обычно проводят в условиях медицинского учреждения. После манипуляции для разгрузки позвоночника часто рекомендуют ношение ортопедических изделий: воротника Шанца, корсета или бандажа.
Выбор тактики при сильной боли в спине
Миорелаксанты
Миорелаксанты (мышечные релаксанты) предназначены для снятия патологического мышечного спазма, который часто сопровождает остеохондроз и усиливает боль. Применение этих препаратов требует особой осторожности в подборе дозировки, так как они воздействуют на всю мускулатуру, включая дыхательные мышцы и сердечную мышцу. Распространенные препараты:
- Сирдалуд;
- Мидокалм;
- Баклофен;
- Катадолон.
Не все миорелаксанты одинаково часто используются при остеохондрозе. Многие из них выпускаются в форме растворов для инъекций, но существуют и таблетки/капсулы.
Консультация врача перед приемом обязательна. Специалист подберет индивидуальную схему и дозу, которая может отличаться от стандартной, указанной в инструкции.
Сосудорасширяющие лекарства
Применение сосудорасширяющих средств (вазодилататоров) обусловлено одним из ключевых осложнений остеохондроза — сдавлением кровеносных сосудов. Это нарушает питание тканей и может приводить к кислородному голоданию (гипоксии), особенно при шейной форме. К этой группе относятся:
- Берлитион (тиоктовая кислота);
- Трентал (пентоксифиллин);
- Эуфиллин;
- Винпоцетин;
- Актовегин.
Сдавление сосудов часто провоцирует мышечный спазм и ухудшает функцию внутренних органов. Поэтому использование вазодилататоров необходимо для улучшения микроциркуляции, устранения застоя крови и нормализации питания головного мозга и других тканей. Чаще всего их назначают в виде курса инъекций.
Седативные средства
Седативные (успокоительные) препараты назначают, когда на фоне постоянной боли и ограничений развиваются вторичные психоэмоциональные расстройства: раздражительность, подавленное настроение, депрессия, нарушения сна. В первую очередь стараются назначить более безопасные средства растительного происхождения:
- Персен;
- Ново-Пассит;
- Лотосоник.
Если легкие седативные не дают эффекта, врач может рассмотреть вопрос о назначении рецептурных препаратов — антидепрессантов (например, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин) или транквилизаторов. Они выпускаются в таблетках и требуют строгого врачебного контроля.
Такие препараты имеют свои особенности приема, строгие схемы и дозировки. Их категорически нельзя принимать "как придется" или отменять самостоятельно.
Хондропротекторы
Хондропротекторы — это особая группа препаратов, призванная улучшить состояние хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Они способствуют улучшению питания хряща, повышению его эластичности и замедлению дальнейшего разрушения. Полностью восстановить сильно поврежденный диск они не могут, но могут помочь приостановить процесс. Примеры хондропротекторов:
- Хондроксид;
- Хондроитин сульфат;
- Румалон;
- Терафлекс (комбинированный);
- Дона.
В зависимости от ситуации, выбирают форму выпуска: таблетки/капсулы для приема внутрь или местные средства (гели, мази). Предпочтение обычно отдается пероральным формам, так как их действие считается более системным и выраженным.
Следует настроиться на длительный прием: первые результаты могут быть заметны через 3-4 недели, а полный курс лечения часто длится от 3 до 6 месяцев и более.
Терапия шейного остеохондроза
При выборе лекарств для лечения шейного остеохондроза основной акцент делается на нормализацию кровоснабжения головного мозга.
Поэтому здесь особенно важны сосудорасширяющие препараты, которые помогают устранить гипоксию и улучшить мозговое кровообращение.
При этой форме заболевания чаще используют таблетки и местные средства, хотя в тяжелых случаях могут потребоваться и инъекции.
Выбор конкретных препаратов зависит от симптомов. Часто в комплекс терапии включают ношение воротника Шанца для фиксации и разгрузки шейного отдела, особенно после проведения лечебных блокад. Параллельно обязательно назначаются средства для снятия воспаления и боли.
Лечение поясничного остеохондроза
При остеохондрозе поясничного и грудного отделов основной упор в медикаментозной терапии делается на борьбу с воспалением и мышечным спазмом. Поэтому широко применяются НПВС и миорелаксанты. Также могут быть назначены ноотропы и сосудорасширяющие средства для улучшения трофики тканей и функции внутренних органов.
Поясничный остеохондроз часто проявляется острым простреливающими болями (люмбаго), поэтому использование эффективных обезболивающих средств здесь особенно актуально. Конкретный препарат и форму его введения должен определять врач, оценивая динамику состояния пациента и эффективность текущего лечения.
Риски самолечения
Подводя итог, все препараты можно условно разделить на две категории: те, что допустимо применять самостоятельно с осторожностью, и те, что требуют обязательного врачебного контроля.
К последним, безусловно, относятся лечебные блокады, которые может проводить только специалист.
Также по рецепту и под наблюдением врача принимаются гормональные противовоспалительные средства, миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты.
Более безопасными для самостоятельного (но все же предпочтительно после консультации) применения считаются НПВС, обычные анальгетики, спазмолитики, хондропротекторы и некоторые сосудорасширяющие средства. Однако идеальный подход — когда весь комплекс терапии, включая лекарства, их дозы и комбинации, подбирает врач на основании полной картины заболевания. Только так можно достичь максимального эффекта в лечении остеохондроза любой локализации.
Отзывы и рекомендации по лечению остеохондроза, в нашем видео:
