В первый год жизни организм ребенка особенно уязвим, и различные неблагоприятные факторы могут провоцировать аллергические реакции. Они проявляются не только кожными высыпаниями, но и нарушениями в работе пищеварительной и дыхательной систем. Сложность в том, что симптомы аллергии у младенца часто отличаются от проявлений у детей постарше. Родители могут спутать их с признаками кишечного расстройства, ОРВИ или других вирусных инфекций. Ключ к решению проблемы — выявление и устранение аллергена, а также организация особого ухода за малышом.
Почему у грудных детей возникает аллергия
Многие органы и системы новорожденного к моменту рождения еще не полностью сформированы, их развитие продолжается в первые годы жизни. Именно поэтому педиатры часто отмечают, что дети «перерастают» аллергию — со временем организм перестает воспринимать некоторые вещества как враждебные.
Реакцию у малыша могут вызвать продукты в рационе кормящей мамы, неподходящая молочная смесь, бытовая пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, а также материалы, из которых сделаны одежда или постельное белье. Отдельно стоит отметить лекарственную аллергию — любые препараты, даже самые безобидные на первый взгляд, грудничку должен назначать только врач.
Пищевая аллергия
Из-за незрелости кишечника и недостатка пищеварительных ферментов у детей до года часто развивается реакция на определенные продукты. Наилучшим питанием для младенца остается грудное молоко: оно легко усваивается и помогает перевариванию другой пищи. Педиатры рекомендуют сохранять грудное вскармливание как минимум до 1,5 лет, чтобы снизить риски проблем с пищеварением и предотвратить аллергические реакции, которые нередко возникают при введении прикорма.
У детей на искусственном вскармливании аллергия чаще всего развивается на смесь. Многие из них производятся на основе коровьего молока, белок которого является сильным аллергеном. В такой ситуации смесь необходимо заменить. Вариантами могут быть питание на основе козьего молока или гидролизаты, где белок расщеплен до аминокислот (например, «Nutricia Pepticate», «ФрисоПеп АС», «Nutrilon Пепти ТСЦ»).
Детям с наследственной предрасположенностью к аллергии часто рекомендуют гипоаллергенные смеси с частично расщепленным белком («ХиПП», «Хумана», «Nutrilon Гипоаллергенный», «NAN Гипоаллергенный»). В таких продуктах отсутствуют лактоза и глютен.
Важно: Аллергию нужно отличать от акне новорожденных (неонатального пустулеза). Это мелкая белая или розоватая сыпь, которая появляется преимущественно на лице из-за влияния материнских гормонов. Лечения она не требует и проходит самостоятельно в течение 2–3 недель.
Контактная аллергия
Кожа новорожденного очень нежная, ее защитные функции еще несовершенны, а местный иммунитет слаб. Поэтому любые внешние и внутренние факторы могут вызвать раздражение.
Младенцы до года особенно подвержены контактной аллергии, которая проявляется в виде дерматитов, опрелостей или экземы. Врачи советуют, чтобы вся одежда, постельное белье и другие предметы, контактирующие с кожей ребенка, были изготовлены из натуральных материалов (хлопка, льна). Для стирки следует использовать только гипоаллергенные детские порошки и ополаскиватели, так как они не содержат агрессивных отдушек и ароматизаторов.
То же самое касается средств ухода. До трех лет рекомендуется применять специальную детскую косметику для купания и гигиены, которая не нарушает хрупкий водно-липидный баланс кожи и не провоцирует аллергических реакций.
Аллергия на лекарства
Любые медикаменты грудничкам назначают с крайней осторожностью, подбирая дозировку не только по возрасту, но и по весу. Важно помнить, что даже противоаллергические средства могут сами стать причиной реакции. Это относится и к вакцинации, поэтому в первые 15–30 минут после прививки нужно оставаться под наблюдением медицинского персонала.
Как правило, аллергия на лекарства проявляется при повторном приеме и может вызывать тяжелые состояния: от крапивницы до отека Квинке. При отеке Квинке отекают ткани, в том числе гортань, что грозит нарушением дыхания, гипоксией и удушьем.
Внимание: При приеме любого лекарства существует риск развития анафилактического шока — крайне опасного состояния, требующего немедленной госпитализации.
Другие виды аллергии у младенцев
Аллергия на пыльцу растений (поллиноз). Может быть вызвана пыльцой одного или нескольких растений. Проявляется в виде аллергического ринита, конъюнктивита, кашля, чихания, в тяжелых случаях — приступами астмы.
Аллергия на домашнюю пыль. Это собирательное понятие, так как пыль содержит частички кожи человека, шерсти животных, пыльцу, продукты жизнедеятельности пылевых клещей. Реакция проявляется слезотечением и заложенностью носа, как только ребенок попадает в помещение с аллергеном.
Аллергия на животных. Чаще всего реакцию вызывает шерсть, но аллергенами могут быть также слюна, пот или другие выделения питомцев. Проявления разнообразны: от респираторных симптомов до кожных высыпаний при контакте с животным или его подстилкой.
Аллергия на укусы насекомых. Укусы пчел, ос, шмелей могут привести к сильнейшей реакции, вплоть до анафилаксии. Место укуса отекает, припухлость быстро распространяется на соседние ткани. У грудничков подобная реакция иногда наблюдается даже на укусы комаров.
Как распознать аллергию у грудничка
Родителям бывает непросто отличить аллергические реакции от симптомов вирусных инфекций (таких как корь, краснуха, скарлатина, розеола), а также от физиологических колик, дисбактериоза или пищевого отравления. На аллергию могут указывать следующие характерные признаки:
- Кожные проявления — самый частый симптом. Это покраснение, шелушение, разнообразные высыпания: от мелкой сыпи до крупных красных пятен. Возникают при контактной, пищевой или лекарственной аллергии. От инфекционных высыпаний их отличает быстрое распространение, сильный зуд и отечность тканей, при этом температура тела обычно не повышается. При пищевой аллергии обильные красные высыпания часто локализуются на щеках, в кожных складках, на ягодицах и задней поверхности ног. Могут развиваться экзема, крапивница, атопический дерматит.
- Респираторные симптомы — аллергический кашель, чихание, заложенность носа. Мамы часто принимают их за начало простуды. Однако при ОРВИ симптомы обычно проходят за 5–7 дней, а аллергические сохраняются до тех пор, пока не будет устранен контакт с аллергеном. Противовирусные или обычные противопростудные средства в этом случае не помогают.
- Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии не всегда очевидны. Тревогу должны вызывать частые и обильные срыгивания, вздутие живота. Малыш становится беспокойным, поджимает ножки к животу (что говорит о боли), плохо спит, отказывается от еды. Многие списывают это на младенческие колики. При коликах ребенок обычно активен в течение дня (приступы чаще случаются вечером и ночью), аппетит не страдает, а прием ветрогонных средств приносит облегчение. При аллергии же дискомфорт беспокоит малыша постоянно, также меняется характер стула (он может стать зеленым, содержать непереваренные комочки пищи, прожилки крови).
Главный отличительный признак аллергии — быстрое исчезновение симптомов после приема антигистаминного препарата. Однако бывают ситуации, когда лекарство не помогает. Это случается при тяжелом или хроническом течении, когда аллерген не выявлен и его воздействие продолжается. Иногда развивается привыкание к определенному препарату. Например, атопический дерматит часто требует комплексного подхода, а не только приема антигистаминных средств.
Принципы лечения и профилактики аллергии у младенцев
Основное правило в лечении любой аллергии — как можно скорее выявить и устранить контакт с аллергеном. Если самостоятельно это сделать не удается, необходимо обратиться к врачу. Аллергопробы грудничкам проводят редко, так как из-за физиологических особенностей они могут дать недостоверный результат. Основным методом диагностики является анализ крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE).
На основании результатов анализов и собранного анамнеза врач даст рекомендации, которые включают специальную диету и организацию гипоаллергенного быта, подразумевающую устранение всех потенциальных раздражителей.
Организация гипоаллергенного питания
Педиатры советуют кормящим мамам придерживаться гипоаллергенной диеты как минимум первый месяц жизни ребенка, исключив из своего рациона продукты с высокой аллергенной активностью. При введении прикорма также начинают с гипоаллергенных продуктов: рисовой, гречневой, кукурузной каш, кабачка, брокколи и других. Знакомство с потенциальными аллергенами откладывают на более поздний срок.
К продуктам с высоким аллергическим потенциалом относятся:
- Молоко и молочные продукты. Козье молоко считается менее аллергенным, чем коровье, но и на него возможны реакции. При этом кисломолочные продукты (кефир, йогурт) часто переносятся лучше, так как в процессе сквашивания белок частично расщепляется.
- Яйца. Белок вводят в рацион уже после года, желток — с 7–8 месяцев. Предпочтительнее начинать с перепелиных яиц, но важно помнить, что при аллергии на яичный белок реакция может быть и на них.
- Глютенсодержащие продукты. Это крупы: пшеница, рожь, овес, ячмень. Многие дети с непереносимостью глютена (целиакией) не могут употреблять продукты, где он содержится (хлеб, выпечка, некоторые каши, колбасы, сладости). При покупке готового детского питания нужно внимательно изучать состав.
- Яркие овощи, фрукты и ягоды красного и оранжевого цвета. Содержащиеся в них растительные пигменты (ликопин, каротин) детский организм может воспринимать как агрессивные.
- Экзотические и цитрусовые фрукты. На них иногда реагируют даже взрослые из-за нехватки ферментов для их переваривания, что уж говорить о незрелой пищеварительной системе младенца.
- Мед, орехи, грибы. Введение этих продуктов лучше отложить до 3–5 лет, так как даже их следы в составе других блюд способны вызвать сильную аллергическую реакцию.
- Рыба, морепродукты, куриное мясо. Они содержат белки, которые могут быть чужеродными для организма. Рыбу вводят очень осторожно, начиная с 10 месяцев, выбирая белые сорта. Куриное мясо до 1–1,5 лет часто рекомендуют заменять на индейку или говядину.
Если у ребенка уже были эпизоды пищевой аллергии, прикорм вводят крайне осторожно: маленькими порциями в первой половине дня, чтобы иметь возможность отследить реакцию. Для наглядности можно вести пищевой дневник, куда записывать все, что съел ребенок за день.
Видео: Питание мамы при грудном вскармливании
Как справиться с аллергией на пыльцу и пыль
Раньше считалось, что поллиноз (сезонная аллергия на пыльцу) не встречается у грудничков. Однако, по мнению аллергологов, это заболевание «помолодело», и сейчас его диагностируют даже у новорожденных. В сезон цветения растений-аллергенов нужно соблюдать особую осторожность: гулять вечером или после дождя, в это же время проветривать комнату, использовать специальные фильтры на окнах, регулярно проводить влажную уборку.
Эти же меры актуальны и для борьбы с аллергией на домашнюю пыль. Рекомендуется также убрать из детской «пылесборники»: ковры, тяжелые шторы, ворсистые пледы, мягкие игрушки, открытые полки с книгами и декоративными предметами.
Медикаментозная терапия
Препараты для облегчения симптомов аллергии ребенку до года должен подбирать педиатр или аллерголог. Не все антигистаминные средства разрешены для младенцев, а их дозировка существенно отличается от взрослой.
Детям первого года жизни могут быть назначены:
- Для приема внутрь — капли «Фенистил» (с 1 месяца), «Зиртек» (с 6 месяцев), сироп «Эриус» (с 1 года).
- Для лечения аллергического ринита — капли «Виброцил» (можно с рождения).
- Для облегчения носового дыхания при сильной отечности — сосудосуживающие капли «Називин» (в специальной детской дозировке, с рождения).
- Для выведения аллергенов и токсинов из кишечника — энтеросорбенты («Энтеросгель», «Смекта», «Лактофильтрум»).
- Для восстановления микрофлоры кишечника при длительной пищевой аллергии — пробиотики («Бифидумбактерин», «Линекс для детей», «Бифиформ Беби»).
- Для восстановления и увлажнения кожи — мази и кремы с декспантенолом («Бепантен», «Д-Пантенол»).
Существуют также гормональные (кортикостероидные) препараты для лечения аллергии (в форме таблеток, капель, спреев, мазей), но у грудничков их применяют крайне редко из-за высокого риска побочных эффектов. Если такая необходимость все же возникает, лечение проводится строго под контролем врача.
