Остеохондроз коленного сустава: причины, виды, симптомы и современные методы лечения

Остеохондроз коленного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, ведущее к разрушению хрящевой ткани, что вызывает хроническую боль и существенно ограничивает подвижность. Колени ежедневно подвергаются колоссальным нагрузкам, что ускоряет патологический процесс. Без своевременного и грамотного лечения болезнь прогрессирует и может привести к стойкой утрате функции сустава и инвалидности.

Содержание

• Особенности и причины развития
• Основные виды коленного остеохондроза
  • Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)
  • Болезнь Ларсена-Юханссона (остеохондропатия надколенника)
  • Болезнь Осгуда-Шлаттера (поражение бугристости большеберцовой кости)
  • Деформирующий остеохондроз
• Симптомы и стадии развития
• Методы диагностики
• Современные подходы к лечению
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое вмешательство
  • Роль народной медицины
• Возможные осложнения и риски
• Прогноз для пациентов

Особенности и причины развития

Это заболевание, также известное как остеохондропатия, характеризуется нарушением питания и постепенным разрушением суставного хряща и подлежащей костной ткани. В отличие от артроза, оно часто начинается в молодом возрасте (юношеская форма) и имеет длительное, но в целом доброкачественное течение. По международной классификации болезней (МКБ-10) патология кодируется как M93.

К развитию остеохондроза колена приводят несколько ключевых факторов:

• Нарушения обмена веществ и кровоснабжения в тканях сустава;
• Избыточная масса тела, создающая постоянную перегрузку;
• Перенесенные травмы (вывихи, переломы, повреждения менисков);
• Гормональные и эндокринные расстройства;
• Чрезмерные физические нагрузки, особенно у спортсменов;
• Воспалительные заболевания суставов (артриты);
• Наследственная предрасположенность.

Своевременное начало лечения значительно повышает шансы на полное восстановление. Юношеская форма может длиться несколько лет и часто самостоятельно разрешается к завершению роста скелета (к 20-25 годам). Однако без контроля болезнь может прогрессировать до отслоения фрагментов хряща.

На фото показаны патологические изменения при остеохондрозе коленного сустава

Основные виды коленного остеохондроза

Помимо деления на взрослую и юношескую формы, заболевание классифицируют по локализации и специфике поражения. Каждый вид имеет свои клинические особенности.

Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит)

При этой форме происходит воспаление и последующее отслоение участка суставного хряща от подлежащей кости. Образовавшийся свободный фрагмент ("суставная мышь") может перемещаться в полости сустава, вызывая блокировки и резкую боль. Чаще встречается у подростков и молодых мужчин, а также у пожилых людей. Прогноз у молодых пациентов благоприятный, в то время как у возрастных больных лечение сопряжено с трудностями.

Болезнь Ларсена-Юханссона (остеохондропатия надколенника)

Данный вид характеризуется нарушением процессов окостенения в области надколенника (коленной чашечки). Основные симптомы — локальная болезненность при надавливании, отечность и периодическое скопление жидкости в суставе (гидрартроз). Типична для подростков в период активного роста.

Болезнь Осгуда-Шлаттера (поражение бугристости большеберцовой кости)

Патология проявляется болезненным костным выступом (шишкой) в нижней части колена, в месте прикрепления сухожилия надколенника. Наиболее часто диагностируется у детей и подростков 10-15 лет, активно занимающихся спортом (футбол, баскетбол, легкая атлетика).

Деформирующий остеохондроз

Эта форма начинается остро, с развития асептического некроза (омертвения) участка кости. Сопровождается интенсивной болью после нагрузки, выраженным отеком, покраснением кожи и местным повышением температуры. После стихания острого процесса некротизированные ткани замещаются рубцовой тканью, что ведет к деформации сустава и стойкому ограничению его функции.

Симптомы и стадии развития

Течение болезни принято разделять на три стадии, отражающие глубину поражения:

1. Первая стадия: Характеризуется незначительными, периодическими болями в колене, особенно после нагрузки. Структурные изменения минимальны.
2. Вторая стадия: Начинается активное разрушение хряща. Боль становится постоянной, присоединяется хруст при движении, снижается мышечная сила, появляется скованность и ограничение амплитуды движений.
3. Третья стадия: Дегенеративные изменения становятся необратимыми. Боль мучительная и постоянная. Сустав воспален, деформирован, его поверхность разрушена. Подвижность резко ограничена или утрачена.

Общими для всех стадий симптомами являются:

• Ноющая или тупая боль в передней части колена;
• Усиление боли при ходьбе, приседаниях, подъеме по лестнице;
• Прихрамывание, щажение ноги;
• Ощущение хруста или трения в суставе;
• Болезненность при ощупывании колена;
• Видимая припухлость и отечность;
• Атрофия (уменьшение объема) мышц бедра;
• Прогрессирующее ограничение подвижности.

Ранняя диагностика и лечение позволяют полностью восстановить функцию сустава. Запущенная болезнь грозит тяжелыми осложнениями.

Методы диагностики

Диагностический процесс начинается с детального опроса пациента о характере боли и обстоятельствах ее возникновения, а также с физикального осмотра врача-ортопеда. «Золотым стандартом» инструментальной диагностики является рентгенография коленного сустава в нескольких проекциях, которая хорошо показывает состояние костной ткани.

Для более детальной визуализации хряща, менисков и связок применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Эти методы более информативны, но и более дорогостоящи, поэтому их назначают при сложных диагностических случаях или для планирования операции.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания. На 1-2 стадиях применяется комплексная консервативная терапия. Хирургическое вмешательство становится необходимым на 3 стадии, при неэффективности консервативных мер или при наличии свободных внутрисуставных тел.

Консервативная терапия

Это комплексный подход, направленный на снятие симптомов, восстановление хряща и предотвращение прогрессирования болезни. Он включает:

• Коррекцию образа жизни и диету: Снижение веса, отказ от чрезмерных нагрузок, включение в рацион продуктов, богатых коллагеном и кальцием.
• Медикаментозное лечение:
  • Хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Алфлутоп) — для питания и регенерации хрящевой ткани.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол) — для купирования боли и воспаления.
  • Гормональные препараты (Дипроспан) — инъекции в сустав при сильном воспалении.
  • Миорелаксанты (Мидокалм) — для снятия мышечного спазма.
  • Препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синвиск) — «жидкие протезы», вводятся в сустав для улучшения скольжения и амортизации.
• Физиотерапия: Магнитотерапия, лазер, ультразвук, электрофорез для улучшения кровообращения и обмена веществ.
• Лечебная физкультура (ЛФК): Специально подобранные упражнения для укрепления мышц, окружающих сустав, без осевой нагрузки.

Важно! Физиотерапия, массаж и ЛФК применяются только вне периода обострения, после снятия острой боли и воспаления.

Примерный комплекс упражнений для укрепления коленного сустава

Хирургическое вмешательство

Операция показана при неэффективности консервативного лечения, наличии крупных отслоившихся фрагментов хряща или выраженной деформации. Современная хирургия предлагает малотравматичные методы:

• Артроскопия: Через небольшие проколы удаляются свободные тела или выполняется микрофрактурирование (создание отверстий в кости) для стимуляции роста нового хряща.
• Фиксация хрящевого фрагмента специальными винтами.
• Аутотрансплантация: Пересадка собственных хрящевых стержней из ненагружаемой зоны в дефект.
• Имплантация искусственных хондроцитов (хрящевых клеток).
• Эндопротезирование (замена сустава) — при тотальном разрушении.

Наилучшие результаты хирургического лечения наблюдаются у молодых пациентов.

Роль народной медицины

Народные методы могут служить дополнением к основному лечению, помогая уменьшить боль и воспаление на ранних стадиях. Их применение необходимо согласовывать с врачом. Эффективны:

• Компресс из листа хрена: Ошпаренный лист разминают и прикладывают на ночь для согревающего и противовоспалительного эффекта.
• Медово-картофельная аппликация: Смесь натертого сырого картофеля и меда накладывают на колено на несколько часов.
• Растирания спиртовой настойкой прополиса: Улучшают местное кровообращение.
• Разведенный медицинский спирт (компресс): Оказывает местнораздражающее и отвлекающее действие.

Важно понимать, что народные средства не способны восстановить разрушенный хрящ и вылечить запущенную болезнь.

Возможные осложнения и риски

Отсутствие адекватного лечения остеохондроза коленного сустава может привести к тяжелым последствиям:

• Анкилоз: Полное сращение суставных поверхностей, приводящее к обездвиживанию.
• Деформирующий артроз (гонартроз): Необратимое разрушение сустава с его грубой деформацией.
• Неоартроз: Образование патологического ложного сустава.
• Хронический синовит: Постоянное воспаление и скопление жидкости.

Эти осложнения резко снижают качество жизни и часто становятся причиной инвалидности, развиваясь на терминальной (третьей) стадии болезни.

О рисках самолечения и важности профессионального подхода рассказывает доктор Бубновский:

Прогноз для пациентов

Прогноз при остеохондрозе коленного сустава в целом благоприятный, особенно при раннем начале терапии. Это заболевание считается обратимым. У детей и подростков высока вероятность полного выздоровления по мере завершения роста костей. У взрослых пациентов лечение направлено на купирование симптомов, замедление дегенерации и сохранение функции сустава. Без лечения болезнь неуклонно прогрессирует, что в конечном итоге приводит к стойкой утрате трудоспособности и необходимости в эндопротезировании.