Тазобедренный сустав – самый крупный в организме. Он обеспечивает подвижность ног, которые, между прочим, составляют немалую часть объема организма. Из этого следует, что в ногах есть большие сосуды и нервы, которые как раз и проходят через тазобедренный сустав. Если в последнем происходит какой-либо патологический процесс, связанный с сочленениями, мышцами или фасциями, то нервы и сосуды защемляются из-за воспаления или отека. Сосуды более приспособлены к таким проблемам и редко становятся причиной болезни, а вот защемление нерва в тазобедренном суставе всегда ведет к выраженным неприятным симптомам.
Причины
Причины защемления нерва в области таза можно разделить на:
- Мышечные. Отек, воспаление или спазм мышц приводят к тому, что нервные волокна оказываются зажатыми. Воспаление и отек часто являются последствиями синдрома грушевидной мышцы, спазм может возникать из-за остеохондроза нижней части позвоночника.
- Суставные. Если тазобедренный сустав по каким-то причинам сместился, он может начать давить на нерв.
- Опухолевые. Доброкачественные и злокачественные опухоли, возникшие в бедре, сдавливают окружающие ткани.
Симптомы
Симптомы защемления нерва в тазобедренном суставе зависят от того, какой именно нерв был зажат. Варианты:
- Седалищный нерв. Боль слабая и ноющая, либо вообще отсутствует. Часто случается парестезия – потеря чувствительности. Нечувствительной обычно становится стопа или пальцы на пораженной ноге, но возможны и варианты – вплоть до потери чувствительности во всей ноге. Конечность тяжелая, может присутствовать жжение. Изменяется походка – больной чувствует неудобство при ходьбе, в острых случаях возможна хромота.
- Наружный кожный нерв. Болевые ощущения локализуются в паху и ягодице. Участки кожи на ноге немеют, возможно ощущение покалывания.
- Запирательный нерв. Боль «опускается» по внутренней части ноги. Защемление этого тазобедренного нерва ведет к сильно ограниченной подвижности, потому что больной не может отвести ногу в сторону, движения вперед-назад приводят к усилению боли. Быстро развивается атрофия мышц.
- Ягодичные нервы. Болевые ощущения не покидают пределов защемленного нерва – болит ягодица. Амплитуда движений немного ограничена, наблюдается умеренная атрофия мышц.
Диагностика
Основной диагностический критерий – ощущения самого пациента, поэтому в первую очередь врач собирает анамнез.
После этого врач может (при необходимости) использовать инструментальные методы диагностики:
- МРТ. Магнитно-резонансная томография нужна в основном для того, чтобы найти возможные повреждения в спине. Остеохондроз, протрузии и компрессионные переломы позвоночника могут приводить к сдавлению нерва.
- УЗИ. УЗИ грушевидной мышцы может указать на воспаление, УЗИ почек и органов малого таза помогут исключить другие возможные патологии.
- Рентген. Нужен для исключения переломов и смещений.
- Электромиография. Это обследование направлено на измерение активности в определенной группе мышц. Может указать на спазм или атрофию.
Особенности состояния при беременности
Беременность может как спровоцировать защемление, так и ухудшить его течение. Проблемой становится и расширившаяся матка, которая давит на окружающие ткани и ограничивает движения, и дополнительный вес, который, ввиду расположения, «давит» именно на таз. Еще одна сложность – медикаментозное лечение защемления нерва в тазобедренном суставе, потому что многие препараты беременным противопоказаны.
Лечение
Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе должно быть комплексным: включать в себя и набор препаратов, и ЛФК, и мануальную терапию, и правильное питание вкупе с контролем веса.
Медицинские препараты
Анальгетики
Эти лекарства устраняют боль, что позволяет пациенту двигаться более свободно:
Нестероидные противовоспалительные препараты
НПВС сочетают в себе 2 эффекта: уменьшение боли и устранение воспаления. Препараты:
Мануальная терапия
Мануальная терапия – это массаж. Увы, при патологиях нервов в тазобедренном суставе и около него массаж не очень эффективен, потому что пучки нервных клеток залегают глубоко, и лечебной механической нагрузке подвергаются только мягкие ткани ягодицы.
Физиотерапия
Обычно врач в дополнение к ЛФК и медикаментам назначает одну из физиопроцедур: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Также показано прогревание. К слову, последнее обычно и оказывает наибольший положительный эффект.
ЛФК
Лечебная физкультура используется либо вне обострений, либо во время восстановления. ЛФК в острый период может многократно осложнить течение болезни.
Программа физкультуры составляется индивидуально для каждого пациента, но общий принцип один: в первую очередь нужно восстановить подвижность, не повредив при этом больной участок. Все упражнения делаются из положения лежа, больной сустав подвергается минимальной нагрузке.
Иглоукалывание
Акупунктура – действенный метод, который пришел к нам из восточных стран. К сожалению, пришел только метод, специалисты «подотстали». Иглоукалывание действительно может снять боль и напряжение в ягодице или ноге, но только при том условии, что выполняет его очень грамотный и опытный специалист. Таких, увы, очень мало.
Народная медицина
Сразу нужно отметить один очень важный момент: народная медицина ни в коем случае не может быть единственным видом терапии защемления нерва.
Несколько рецептов:
- Внутреннюю (тонкую, белую) кору дуба высушить, перетереть, растолочь, залить теплой водой. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день. Эффект похож на прием небольшой дозы НПВС.
- Взять высушенные: ромашку, чабрец, корень одуванчика, укроп. Все измельчить, залить кипятком. Настоять 30 мин., затем процедить. Пить по стакану 1 раз в день. Отвар ускоряет обмен веществ и действует как слабый диуретик.
Диета
Часто защемление нерва (и другие патологии опорно-двигательной системы) становится следствием ожирения.
Разрешенные продукты:
- каши: гречневые, рисовые, перловые и другие;
- супы;
- отварная курица;
- черный хлеб;
- овощи и фрукты;
- горький шоколад
- кислые соки, чай и кофе без сахара, минеральная вода.
Запрещенные продукты:
- мучные изделия;
- белый шоколад, конфеты;
- сахар;
- свинина, говядина;
- сладкие соки, газировка;
- фаст-фуд.
Восстановление подвижности
Реабилитацией занимается врач-реабилитолог. Для восстановления подвижности пораженной ноги применяются следующие методы:
- ЛФК;
- прогулки;
- диета;
- физиопроцедуры.
Как ускорить процесс?
Совет может показаться странным, но лучший способ ускорить процесс – выполнять все рекомендации врача. Реабилитация после защемления нерва – процесс длительный, и нередко пациенты обманывают себя тем, что «все уже хорошо». Такой самообман позволяет им забывать про диету, нерегулярно ходить на ЛФК и физиопроцедуры. Естественно, при таком отношении реабилитация замедляется, появляется риск рецидива. Поэтому нужно запомнить, что восстановление закончено только тогда, когда врач решит, что угроза миновала.
Осложнения и последствия
При защемлении нерва в тазобедренном суставе страдают две системы: нервная и опорно-двигательная.
Частым явлением со стороны нервной системы является центральная сенситизация – процесс, при котором длительная боль «переходит» на химическом уровне в мозг. При центральной сенситизации боль остается даже тогда, когда ее источник устранен. Лечится успешно, но длительно. Другое последствие со стороны ЦНС: раздражительность и повышенная возбудимость (опять же, вызванная длительной болью). Находясь в состоянии постоянного раздражения, пациент может поругаться с близкими людьми или причинить вред (чаще всего – моральный) незнакомым ему людям.
Наиболее вероятным проявлением со стороны опорно-двигательного аппарата считается атрофия мышц, которая ведет к ограниченной подвижности, высокой утомляемости и, в худших случаях, инвалидизации.
Дальнейшая профилактика
Чтобы не допустить рецидива, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:
- не переохлаждаться;
- не травмировать ногу, в особенности – ягодицу;
- полноценно питаться;
- заниматься спортом (в меру).
Защемление нерва в тазобедренном суставе – крайне неприятная патология, которая сопровождается болью, парестезиями и снижением объема движений. Лечение – комплексное, основную его часть занимает правильный образ жизни (медикаменты используются ситуативно). После успешного лечения пациенту нужно внимательно следить за своим здоровьем, потому что шанс рецидива довольно высок.