Проблемы с желчным пузырем возникают у пациентов разного возраста. Чаще всего у пациентов возникают воспалительные поражения стенок желчного, что приводит к изменениям в физических и биохимических свойствах желчного секрета. Холециститы бывают разных форм и проявляются болезненной симптоматикой в области подреберья справа. Необходимо комплексное лечение, в запущенных случаях возможна холецистэктомия.
Содержание
В классификации болезней холециститам калькулезного типа отводится код К80.0-80.1.
Согласно определению, калькулезным холециститом считают мультифакториальную воспалительную патологию желчного пузыря, сопровождающуюся наличием конкрементов.
Патология имеет хронический характер и часто протекает латентно. Для такой формы желчного воспаления типичным проявлением считается горечь в полости рта, ощущение болезненной тяжести справа под ребрами, приступы колик.
Калькулезный холецистит или холелитиаз относят к проявлениям желчнокаменной патологии. У женщин данный недуг выявляется намного чаще, нежели у пациентов мужского пола. При этом холелитиаз наиболее типичен для лиц после 40, хотя и у деток в силу определенных причин такая патология тоже иногда выявляется.
Калькулезный холецистит развивается чаще всего на фоне инфекционных патологий. В кишечной полости живет полезная микрофлора, которая нормализует пищеварительные процессы, но под влиянием провоцирующих факторов эти микроорганизмы могут спровоцировать нарушение деятельности ЖКТ.
К таким факторам можно отнести:
Холелитиаз имеет полиэтиологический характер и может возникнуть на фоне аллергических состояний или аутоиммунных патологий, при опущении органов или врожденных нарушений в желчнопузырном строении, а также вследствие панкреатита.
Холелитиаз подразделяется по длительности и форме протекания, по степени тяжести воспалительного процесса и в соответствии с фазами. Но основу классификации составляет разделение патологии на хроническую и острую форму.
Хронический тип калькулезного холецистита представляет собой длительнотекущий, вялый патологический процесс, сопровождающийся периодическими обострениями и ремиссионными состояниями.
В зависимости от течения патологического процесса выделяют:
В соответствии со степенью тяжести калькулезный тип холецистита подразделяется на тяжелую. Среднюю и легкую степень тяжести.
Острая форма холецистита отличается резкими, интенсивными, болевыми симптомами, связанными с закупоркой камнями желчевыводящих путей, желчнопузырной шейки или инфицированием содержимого органа.
Часто даже при манифестации патологии острым приступом специалисты расценивают данное состояние в качестве обострения латентного хронического воспалительного процесса. Просто формирование конкрементов предполагает длительное развитие патологии.
Степень выраженности патологического процесса обуславливается различными факторами вроде размеров и числа конкрементов, их локализации, степени воздействия провоцирующих факторов, исходного состояния больного и присутствия вторичных инфекционных процессов.
При развитии острого калькулезного холецистита пациенты сталкиваются с выраженной изжогой, тошнотно-рвотной симптоматикой, горечью в ротовой полости, неприятно пахнущей отрыжкой и болевыми спазмами в области правого подреберья.
Самым ярким симптоматическим проявлением патологии в острой форме является печеночная колика, для которой характерна такая клиника:
Во время ремиссионного периода хронический калькулезный холецистит не имеет выраженных проявлений.
Для холелитиаза в данном случае типичны такие симптоматические проявления:
Проявления, указывающие на обострение хронических процессов и острую форму холелитиаза, во многом похожи.
Клиника начавшегося обострения проявляется симптомами вроде:
Специфическим отличием калькулезного холецистита у пожилых пациентов выступает скрытое течение, при котором симптоматика имеет смазанный характер, а явные признаки патологии обычно отсутствуют.
Холелитиаз способен осложняться достаточно неприятными состояниями, усугубляющими общее самочувствие больного.
Самыми распространенными осложнениями при калькулезном холецистите считаются гнойные скопления под диафрагмой, закупоривание общего протока в желчном пузыре, перитонит или гепатиты, панкреатиты, атрофические изменения в желчнопузырных стенках и пр.
Видео-программа про калькулезный холецистит:
В процессе диагностики холелитиаза основной целью является выявление симптомов желчнокаменной патологии. Для этого пациентам назначают ультразвуковую диагностику, рентгеноскопические исследования (холецистография).
В процессе диагностики необходимо дифференцировать патологию от других недугов вроде дискинезии выводных протоков, гепатита, гастрита, холестероза, панкреатита и пр.
Холелитиаз можно лечить несколькими методами, которые лучше использовать в комплексе. Чаще всего терапия заканчивается необходимостью проведения хирургического вмешательства. Просто со временем у пациентов развиваются серьезные осложнения, которые не поддаются купированию медикаментозными средствами.
При развитии холелитиаза необходимо следовать диетотерапевтическим принципам, которые предполагают:
Аналогичных правил надо придерживаться, когда будет проведена операция.
Консервативный подход в лечении калькулезного холецистита не имеет эффективности. Назначаемые клиницистами препараты не могут предупредить обострение почечной колики, а порой даже провоцируют ее возникновение.
Причиной этого выступает миграционная активность конкрементов и закупорка протока. Поэтому врачи не рекомендуют проходить многолетнее симптоматическое лечение желчекаменной болезни, лучше сразу удалять камни хирургическим путем.
Если же эти факторы не будут учтены, и пациенту изберут консервативную терапевтическую тактику, то подобное лечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.
Иногда в качестве дополнительной поддержки организма можно воспользоваться народными рецептами. Пациенты принимают настои и отвары трав желчегонного действия, чтобы снизить концентрацию секрета и застойные явления в пузыре.
Есть немало рецептов, но перед их использованием необходимо обязательно проконсультироваться у специалиста, чтобы исключить вероятный вред или негативные последствия подобного лечения.
Как уточнялось ранее, пациентам с холелитиазом достаточно часто приходится проходить лечение хирургическим путем. Сутью вмешательства является удаление желчного, т. е. холецистэктомия.
Вмешательство может проводиться лапаротомическим или лапароскопическим путем. Предпочтительней проведение процедуры с более щадящим лапароскопическим доступом.
Если пациент попадает на стол к хирургу в результате резко возникших осложнений или тяжелого обострения, то понадобится экстренное вмешательство, которое проводится лапаротомическим путем, т. е. через разрез на брюшной стенке.
Аналогичный доступ при вмешательстве показан, когда происходит резкая пузырная деформация либо спаечные процессы с соседними органами. Вмешательство осуществляется под общим наркозом.
Существуют и менее инвазивные вмешательства, предполагающие дробление камней с помощью ультразвукового или лазерного воздействия. Но подобные микрооперации достаточно дорого стоят и проводятся не в каждой клинике, поэтому применяются несколько реже.
Самым лучшим профилактическим методом калькулезного холецистита будет ведение правильного образа жизни, что обязательно включает здоровое питание.
Прогнозы при калькулезном холецистите условно благоприятные, если терапия проведена правильно, то пациент полностью сохранит трудоспособность. Опасны в данной ситуации осложнения, которые проявляются в виде перитонита, обусловленного разрывом желчнопузырных стенок.
Подобная клиническая картина неизбежно заканчивается для пациентов летальным исходом, даже если лечение было адекватным и своевременным. Поэтому при подобной патологии своевременное обращение с гастроэнтерологу и соблюдение врачебных рекомендаций имеет жизненно важное значение.
