Дистальная полинейропатия – это часто встречающаяся патология, которая является осложнением сахарного диабета, что проявляется в виде нарушения проводимости нервного импульса в нижних и иногда верхних конечностях. Заболевание развивается по мере прогрессирования сахарного диабета. Его последствия могут быть самыми плачевными: от полной потери чувствительности и паралича до развития язвы стопы и гангрены, что влечет за собой летальный исход. Как это заболевание может проявляться и с помощью каких методов поддается лечению — рассмотрим далее.
Причины
Основная причина заболевания – это прогрессирующий сахарный диабет, при котором уровень сахара в крови превышает 7-8 ммоль.
В группу провоцирующих факторов можно отнести:
- отсутствие диеты, употребление большого количества высокоуглеводных продуктов;
- малоподвижный образ жизни, ведущий к образованию застойных процессов нижних конечностей;
- употребление алкоголя, что при наличии сахарного диабета является недопустимым;
- использование медикаментов без назначения врача;
- отказ от госпитализации и планового лечения.
Симптомы
Клинические проявления заболевания уместно рассматривать с точки зрения прогрессирования. Чем более поздняя стадия болезни, тем ярче симптоматика.
Начальная стадия диабетической полинейропатии сопровождается такими проявлениями, как:
- потеря чувствительности стопы и голени, онемение пальцев;
- снижение двигательной активности;
- изменение походки по причине отсутствия чувства силы наступания на стопу;
- чувство мурашек в ногах, которое локализуется в стопе и поднимается вверх по голени к коленному суставу;
- снижение вибрационной чувствительности;
- потеря ощущений холода и тепла.
Нарушается мелкая моторика, и человеку становится сложно выполнять мелкие движения: застегивать пуговицу, шить, перебирать мелкие вещи.
Прогрессирующая полинейропатия проявляется в виде снижения двигательной активности и частичного паралича. Человеку становится трудно передвигаться на дальние расстояния. По ночам могут проявляться сильные сковывающие судороги, которые не отпускают даже после разминки и интенсивного массажа. При отсутствии должного лечения отмечается паралич одной или сразу двух ног, когда человек не в состоянии самостоятельно передвигаться.
Запущенная степень заболевания сопровождается усугублением клинической картины симптомами, которые могут провоцировать летальный исход. На фоне снижения проводимости нервного импульса в конечностях и во всем организме нарушаются основные жизненно важные функции организма: дыхание, сердцебиение, перистальтика. В результате, человека могут мучить такие проявления, как:
- появление мозолей на стопах, которые не поддаются лечению;
- развитие гангрены с последующей ампутацией конечностей;
- постоянные запоры, развивающиеся из-за снижения перистальтики;
- нарушение сердцебиения, развитие аритмии;
- затрудненное и замедленное дыхание, что вызывает гипоксию клеток головного мозга;
- снижение проявления рефлексов, особенно глотательного;
- полный паралич тела;
- нарушения мозговой деятельности.
Парезы охватывают верхнюю часть голени, от чего мышцы в этой области становятся более твердыми, а движения скованными. Возникает слабость в ногах, поэтому человек практически не может двигаться.
Нередки случаи, когда при сахарном диабете развивается еще одна форма полинейропатии – сенсорная полинейропатия, для которой характерно снижение чувствительности кожных покровов и отсутствие реакции на внешние раздражители. Сенсорная форма чаще всего проявляется на начальных стадиях развития сахарного диабета, а при усугублении недуга приводит к полной потере чувствительности и бледности кожных покровов.
Видео про эту болезнь
Диагностика
Лечение диабетической полинейропатии невозможно без предварительной комплексной диагностики, по результатам которой будет поставлен точный диагноз.
Обследование производится в три этапа:
Сбор анамнеза – врач осматривает и опрашивает больного о типах боли, их периодичности и длительности. Также важно перечислить хронические заболевания и болезни, которые были перенесены ранее.
Лабораторная диагностика – предполагает такие исследования, как:
- биохимия крови;
- анализ крови на сахар;
- анализ мочи на стерильность и общий анализ мочи;
- исследование уровня креатинина и мочевой кислоты.
Для того чтобы исследования были максимально точными и достоверными, перед сдачей анализов потребуется соответствующая подготовка.
Аппаратное исследование – позволяет оценить запущенность полинейропатии, а также определить места с блоками, что в дальнейшем поможет в подборе лечения. Самыми эффективными методами являются:
- Электромиография – показывает степень проводимости нервного импульса, а также те места, где проводимость нарушена.
- УЗИ сосудов – назначается при наличии отечности конечностей и при увеличении сосудистой сетки, что вызвано расширением площади нервных окончаний.
- МРТ и КТ – используется для дифференциальной диагностики, а также для выявления сопутствующих проблем со здоровьем, вызванных сахарным диабетом.
При наличии хронических заболеваний сердца, печени, почек и других органов рекомендуется пройти УЗИ, чтобы исключить вероятность развития осложнений в процессе лечения основного заболевания.
Лечение
Терапия подразумевает использование комплекса препаратов, которые одновременно смогут корректировать течение сахарного диабета и восстановление проводимости нервного импульса в конечностях. Могут использоваться такие группы лекарств, как:
Витамины – используются витамины группы В, так как именно они помогают укрепить нейронные связи, улучшив проводимость импульса. Самыми популярными витаминными комплексами являются: Мильгамма, Тригамма, Нейробион, Неуробекс.
Гипогликемические препараты – способствуют снижению высоких показателей уровня сахара в крови путем усиленного синтеза ферментов поджелудочной железы или искусственного восполнения их дефицита (при инсулинозависимой форме). Могут применяться такие лекарства, как Метформин, Толбутамид, Ацетогексамид.
Глюкокортикостероиды – обладают противовоспалительным, анальгезирующим и антигистаминным воздействием, что достигается путем торможения ответной реакции организма на раздражитель. Медикаменты подбирают с особой осторожностью, учитывая форму сахарного диабета и возраст пациента. Это могут быть: Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.
Противосудорожные лекарства – помогают расслабить гладкую мускулатуру, снижая проявления судорог и парезов. Влияют на центральную нервную систему, поэтому их прием должен осуществляться только под контролем специалистов. Чаще всего назначают такие медикаменты, как Фенобарбитал, Мелепсин, Нейралгин.
Миорелаксанты – снижают тонус мышц, который вызван спазмом. Воздействуют на периферическую нервную систему. При наличии сахарного диабета миорелаксанты могут использоваться в комплексе с основным лечением. Хорошо зарекомендовал себя препарат Мидокалм, который практически не провоцирует побочных реакций, а полученный эффект закрепляется надолго.
Могут использоваться:
- Антидепрессанты – нормализуют психическое состояние, помогают избавиться от бессонницы и тревожности.
- Гепатопротекторы – помогают восстановить поврежденные клетки печени и наладить ее работу.
- Антигипертензивные средства – способствуют снижению высокого артериального давления, которое может возникать по причине повышения нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
- Гипотоники – повышают сопротивляемость организма перед кислородной недостаточностью, снижая расход кислорода в несколько раз.
- Диуретики – помогают вывести лишнюю жидкость из организма, препятствуя образованию отеков.
- НПВС – борются с болью в ногах, блокируя ее медиаторы.
Какие именно препараты назначать — решает только врач. Самолечение в данном случае может быть неэффективным и опасным для жизни.
Прогноз лечения
Важно понимать, что полностью вылечить сахарный диабет невозможно, так же как и ликвидировать поражение нервов. Однако с помощью правильно подобранного комплексного лечения можно добиться улучшения общего состояния и полного контроля за течением заболевания.
Прогноз лечения считается условно благоприятным, но полностью зависит от таких показателей, как:
- тип сахарного диабета и возраст пациента;
- наличие сопутствующих хронических заболеваний;
- степень проявления полинейропатии.
Осложнения и последствия
В случае, если лечение начинается несвоевременно и заболевание перетекает в хроническую форму, пациента могут ожидать такие неприятные последствия, как:
- парезы рук и ног, которые не позволяют самостоятельно ухаживать за собой;
- паралич и полное (частичное) обездвиживание;
- нарушение всех функций организма, включая дыхание и сердцебиение;
- диабетическая кома;
- скоропостижный летальный исход.
Только постоянный контроль за уровнем сахара и за работой нервной системы позволит сохранить здоровье и продлить жизнь.
Дальнейшая профилактика
Чтобы не допустить усугубления положения, пациенту настоятельно рекомендуется:
- Следовать всем рекомендациям специалиста и своевременно проходить диспансеризацию.
- Соблюдать строгую диету, которая поможет контролировать гликемический уровень.
- Постоянно контролировать уровень сахара в крови с помощью домашнего глюкометра, а полученные данные ежедневно записывать в блокнот.
- Принимать витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В.
- Вести активный образ жизни, больше двигаться и заниматься специальной гимнастикой.
Таким образом, развитие патологии имеет одну ключевую причину – это сахарный диабет. Лечение направлено на контроль уровня глюкозы в крови и восстановление проводимости нервного импульса в периферической нервной системе. Нейропатия нижних конечностей не может быть полностью ликвидирована ввиду невозможности излечения ее ключевой причины – диабета. Однако с помощью комплексного лечения можно держать ситуацию под контролем, что позволит прожить с заболеванием более 25-30 лет.