Какие анализы необходимо сдавать при подозрении на холецистит?
- Медицина
Холецистит – воспалительная патология, поражающая желчный пузырь. Признаки холецистита часто похожи на другие патологии пищеварительной системы. Поэтому очень важно правильно установить диагноз, чтобы своевременно назначить адекватное лечение, не усугубив клиническую ситуацию. Поэтому пациентам назначается комплексная и тщательная диагностика.
Содержание
- 1 Анализы при холецистите
- 2 Лабораторные методы
- 2.1 Общеклиническое исследование крови
- 2.2 Биохимия
- 2.3 Обследование мочи
- 2.4 Кала
- 2.5 Печеночная проба
- 3 Дуоденальное зондирование
- 4 Инструментальные методы
- 5 Дифференциальный диагноз
Анализы при холецистите
Анализы при подозрении на холецистит помогают уточнить заболевание, понять степень его сложности, оценить масштабы поражения тканей и состояние печени.
Лабораторные исследования проводят в течение периода лечения неоднократно, чтобы оценить эффективность назначенного лечения.
В целом перечень анализов предполагает проведение таких диагностических процедур:
- Общеклинический и биохимический анализ крови;
- Печеночные пробы и исследования каловых масс;
- Дуоденальное зондирование;
- Ультразвуковое исследование;
- ФЭГДС и рентгенографическое обследование желчного пузыря на наличие конкрементов.
При необходимости общая диагностика может дополняться другими методами вроде ЭКГ, КТ и пр.
Лабораторные методы
Лабораторная диагностика имеет наиважнейшее значение и включает биохимический и общий анализ крови, исследования кала и мочи, а также печеночные пробы.
Общеклиническое исследование крови
Лабораторное исследование крови помогает получить сведения о клеточном составе крови и выявить патологические отклонения. Кроме того, общее исследование крови позволяет определить воспалительный очаг и диагностировать острый холецистит.
При хроническом холецистите общие показатели крови обычно находятся в границах нормы. А в период обострения или тяжелого течения воспалительного процесса происходит снижение гемоглобинового уровня, повышения СОЭ и повышение лейкоцитов.
Для общеклинического анализа крови биоматериал берут из пальца. Анализ обязательно проводится натощак. В норме содержание компонентов крови должно составлять:
- Лейкоциты – 4,5-11,0;
- Тромбоциты – 150-400;
- Гемоглобин – 11,7-17,44
- СОЭ – до 30;
- Эритроциты – 3,8-5,8.
Средняя стоимость исследования составляет порядка 180-600 рублей, что зависит от статуса лаборатории, проводящей исследование.
Биохимия
Подобное исследование направлено на изучение обменных функций и множества ферментативных веществ. Такой анализ помогает оценить содержание билирубина, щелочной фосфатазы и аминотрансферазы. Биоматериал берут ил локтевой вены.
Диагностика проводится исключительно натощак, перед забором крови за несколько суток необходимо прекратить прием ЛС, спортивные тренировки, а за сутки до исследования надо отказаться от табакокурения и употребления спиртного.
- Если в результатах исследования обнаружится повышение фосфатазы и билирубина, то это указывает на нарушение усваиваемости организмом полезных веществ, что часто наблюдается при патологиях желчного.
- При повышении аминотрансферазы подтверждается холецистит или обструкция желчного протока.
Подобное исследование обойдется в 230-1000 рублей.
Обследование мочи
По моче также можно судить о состоянии здоровья пациента. Данные анализов помогают обнаружить причины отклонений.
Если у пациента имеется закупорка протоков или воспаление желчного, то это проявляется:
- Потемнением урины, вплоть до темно-коричневого цвета;
- Избыточная концентрация белковых соединений в моче;
- Присутствие в образце бактерий, слизи, фосфатов или трипельфосфатов;
- Кислотность снижается и составляет менее 7;
- Содержание билирубина возрастает, показатели могут достигать более 17-34 ммоль/л.
Перед исследованием надо исключить из меню продукты, способные изменить оттенок мочи. Урину лучше собирать утром, сразу после пробуждения. Собирать надо среднею порцию из первого мочеиспускания.
Перед исследованием за несколько дней прекращают прием витаминов, мочегонных препаратов. Перед сбором мочи необходимо подмыть половые органы.
Мочу нельзя хранить. Сразу после сбора биообразца рекомендуется отправить его в лабораторию. Стоит такая диагностика порядка 270-650 рублей.
Кала
Анализ кала обычно при подозрении на холецистит назначается с целью исключения паразитарного происхождения инфекционно-воспалительной патологии. Кроме того, по исследованиям каловых масс можно обнаружить повышенную концентрацию билирубина.
При развитии холецистита каловые массы порой обесцвечиваются, в их составе вследствие диагностики обнаруживаются азотистые продукты и жиры. Также дифференциальная диагностика кала помогает выявить печеночные патологии.
Средняя стоимость анализа каловых масс составляет 410-680 рублей.
Печеночная проба
Не менее важным исследованием считается печеночная проба. Если происходит увеличение тимоловой пробы, то этот признак сообщает о нарушениях в печеночном функционировании.
А при гнойных или гангренозных процессах наблюдается повышение АЛТ и АСТ. Также амилаза повышается, когда имеет место воспаление поджелудочножелезистых структур.
Если при этом повышена и ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), то это указывает на особую запущенность воспалительного процесса в желчном, печени или поджелудочной. При холецистите печеночные пробы показывают повышение глобулиновых фракций и щелочной фосфатазы.
Анализ на печеночные пробы обойдется примерно в 490-1000 рублей.
Дуоденальное зондирование
Если патология протекает в хронической форме, то симптоматика выражена неярко, поэтому для получения более ясной и полной картины проводится лабораторное исследование желчного секрета.
Получают биоматериал для подобного исследования в процессе проведения дуоденального зондирования, которое осуществляется исключительно натощак в утренние часы.
Проводится исследование в несколько этапов:
- Пациент принимает желчегонное средство, которое снижает в желчи содержание желудочного секрета;
- Затем пациент заглатывает зонд. Делать это надо сидя на кушетке или стоя, после чего пациент укладывается на бок. Заглатывают зонд до специальной метки;
- Затем через каждые 5 минут специалист регистрирует, сколько желчи выделилось;
- По окончании процедуры специалист получает три порции желчного секрета. Первая порция светло-желтого цвета, она поступает из общего протока. Вторая – темного цвета, получается вследствие активного сокращения желчнопузырного мышечного каркаса. Третья порция желчи снова светлая.
Полученные образцы желчного секрета направляются на лабораторное исследование. Их исследуют на содержание слизи, лейкоцитов, микролитов, желчной кислоты и пр. Если норма этих компонентов превышает норму, то говорят о развитии холецистита.
Инструментальные методы
Не обходится диагностика холецистита и без инструментальных исследовательских методов. К ним относят:
- Ультразвуковая диагностика считается основным исследованием, помогающим выявить утолщение и уплотнение желчнопузырных стенок, определить неравномерный состав желчного секрета, присутствие в органе конкрементов и спаечных процессов;
- Рентгенологическое исследование помогает выявить в пузыре и протоках наличие конкрементов;
- ЭКГ обычно назначается всем пациентам вне зависимости от вида патологии для проверки деятельности сердечно-сосудистой системы;
- ФЭГДС проводится для исключения патологических процессов в верхних отделах ЖКТ, данное исследование позволяет оценить дуоденальный сосок на предмет поражений и пр.;
- Радиоизотопные диагностические методики применяются при холециститах достаточно редко, когда специалистам необходимо проверить отклонения в желчнопузырной моторике;
- Эндосонография представляет собой исследование ультразвуком, при котором специальный датчик вводится в просвет пищевода, затем в желудок и кишечник. В результате на мониторе отображается качественное изображение слизистых поверхностей исследуемых органов. При необходимости данное исследование сочетают с биопсией. Эндосонография позволяет обнаружить патологии желчных протоков, поджелудочной, пищевода и желудка;
- КТ уступает УЗИ по информативности и назначается для оценки состояния печеночных структур, желчного и поджелудочной. Также томография позволяет выявить холецистит, сопровождающийся изменениями паренхимы.
Перечень необходимых инструментальный исследований в каждом конкретном случае определяет гастроэнтеролог.
Видеоролик про виды диагностики холецистита:
Дифференциальный диагноз
Подобная диагностика обычно применяется для исключения других патологий, сходных по симптоматике. Кроме того, дифференциальная программа применяется, когда гастроэнтерологу необходимо точно определить, нужно ли пациенту оперативное вмешательство или можно устранить проблему с помощью консервативных методов терапии.
В процессе дифференциальной диагностики проводится компьютерная томография, рентгенологические исследования, холецистография, ФГДС и пр.
Обычно холецистит дифференцируют с патологиями вроде:
- Пиелонефрита, который тоже сопровождается печеночными коликами, при этом болевая симптоматика иррадиирует в пах и бедра, а в урине наблюдаются кровянистые примеси;
- Инфаркта;
- Аппендицита, при котором не должно быть болей в правом боку и желчной рвоты;
- Язвенной патологии;
- Панкреатита, при котором у пациентов наблюдается выраженная интоксикация, тахикардическая симптоматика, болезненные ощущения при пальпации левого бока.
Также дифференциальную диагностику проводят при дуодените, глистных инвазиях, остром гастрите, неспецифическом колите язвенной формы или абдоминальном капилляротоксикозе.
Обследование можно пройти в государственной либо частной клинике, разница будет лишь в стоимости различных анализов и инструментальных процедур. Только комплексное и тщательное обследование поможет специалисту точно понять источник проблем и установить правильный диагноз.
В результате будет назначена правильная и максимально эффективная терапия, а, значит, выздоровление наступит быстро и без осложнений.
