Капсулэктомия: что это, показания, методы и реабилитация

Желание иметь красивую форму груди сталкивается у многих с опасениями по поводу долгосрочных последствий установки имплантов. Одним из наиболее серьезных возможных осложнений является капсулярная контрактура — формирование плотной фиброзной ткани вокруг импланта, что может вызывать дискомфорт, боль и деформацию груди.

Для коррекции этого состояния применяются хирургические методы, ключевым из которых является капсулэктомия — операция по удалению фиброзной капсулы.

Содержание

• Понятие метода
• Показания к капсулотомии и капсулэктомии
• Степени капсулярной контрактуры
• Противопоказания
• Проведение операции
  • Необходимые анализы и подготовка
  • Алгоритм хирургического вмешательства
• Возможность совмещения с другими типами пластики
• Реабилитационный период
• Возможные осложнения
• Отзывы пациентов
• Средние цены на процедуру

Понятие метода

Формирование фиброзной ткани — это естественная защитная реакция организма на любое инородное тело, включая грудные импланты. В норме эта капсула тонкая и эластичная. Однако иногда процесс идет чрезмерно, ткань уплотняется, утолщается и начинает сдавливать имплант. Это состояние и называется капсулярной контрактурой.

Она может развиться как в первый год после операции (ранняя контрактура), так и спустя несколько лет (поздняя). Риск выше при использовании гладких или солевых имплантов, тогда как текстурированные поверхности считаются более безопасными в этом отношении.

Показания к капсулотомии и капсулэктомии

Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях:

• Диагностированная капсулярная контрактура высокой степени (III или IV по Бейкеру).
• Травма молочной железы, приведшая к смещению или повреждению импланта.
• Индивидуальная непереносимость материала импланта.
• Первичная установка импланта несоразмерно большого объема в маленький карман.

Степени капсулярной контрактуры

Степень тяжести состояния оценивается по шкале Бейкера, что определяет тактику лечения.

При III и IV степенях применяются два основных хирургических метода:

1. Капсулэктомия — полное или частичное удаление фиброзной капсулы. Часто сопровождается заменой импланта на новый (иногда другого размера или типа) или его полным удалением.
2. Капсулотомия — рассечение капсулы для снижения давления на имплант и восстановления его правильного положения.

Противопоказания

Противопоказания к капсулэктомии аналогичны общим противопоказаниям для пластических операций:

• Острые инфекционные заболевания и туберкулез.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Нарушения свертываемости крови.
• Онкологические заболевания и доброкачественные образования в области вмешательства.
• Период менструации.
• Воспалительные или иные патологии молочных желез.

Решение об операции при наличии относительных противопоказаний принимается индивидуально, с учетом рисков для здоровья пациента.

Проведение операции

Операция обычно проводится под местной анестезией, реже — под общим наркозом. Длительность вмешательства составляет в среднем 2-3 часа. Разрезы, как правило, выполняются по старым послеоперационным рубцам, чтобы избежать новых шрамов.

Необходимые анализы и подготовка

Перед операцией пациентке необходимо пройти комплексное обследование:

• УЗИ молочных желез.
• Рентгенография или флюорография органов грудной клетки.
• Допплерография вен нижних конечностей.
• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ на глюкозу, электролиты, ВИЧ, общий анализ мочи.

Алгоритм хирургического вмешательства

Современная операция чаще всего выполняется открытым способом с использованием лазерного оборудования для высокой точности и минимальной кровопотери.

1. Хирург делает разрез по старому рубцу и получает доступ к импланту и фиброзной капсуле.
2. Имплант извлекается. При необходимости его заменяют на новый. Если прежнее ложе для импланта (карман) деформировано или слишком велико, формируется новый карман в оптимальном положении.
3. Проводится иссечение (при капсулотомии) или полное удаление (при капсулэктомии) разросшейся фиброзной ткани.
4. Новый или старый имплант (после обработки) устанавливается на место, рана ушивается.

В результате с груди снимается напряжение, восстанавливается ее естественная форма и объем.

Возможность совмещения с другими типами пластики

Капсулэктомия — это возможность не только решить проблему контрактуры, но и провести дополнительную коррекцию. В ходе одной операции можно выполнить подтяжку груди (мастопексию), скорректировать асимметрию, уменьшить ареолы сосков или изменить форму груди.

Реабилитационный период

Сразу после операции накладываются швы и устанавливаются дренажи для оттока жидкости и предотвращения отека. Швы снимают примерно через 7-10 дней. В период восстановления (от 2 до 6 недель) важно:

• Носить компрессионное белье.
• Исключить физические нагрузки, особенно на верхний плечевой пояс.
• Воздержаться от посещения бани, сауны, солярия, пляжа.
• Отказаться от курения, алкоголя и жирной пищи, так как они ухудшают заживление тканей.

Возможные осложнения

Как и после любой операции, существуют риски:

• Рецидив капсулярной контрактуры, особенно если имплант был заменен на аналогичный.
• Инфицирование послеоперационной раны (при несоблюдении рекомендаций).
• Образование гематом или сером (скопление серозной жидкости).
• Изменение чувствительности сосков.
• Формирование заметных рубцов.

Внимание! В этом видео показана процедура капсулотомии и капсулэктомии (нажмите, чтобы открыть).
https://www.youtube.com/watch?v=0k7IUuSD2_o

Отзывы пациентов

Пациентки, перенесшие капсулэктомию, часто отмечают, что предвестником проблемы было скопление жидкости (серома) и уплотнение одной из желез. Ключевой совет — обращаться за коррекцией к тому же хирургу, который проводил первичную маммопластику, так как он знаком с индивидуальными особенностями случая. Замена импланта на полиуретановый часто помогает предотвратить рецидив контрактуры.

Средние цены на процедуру

Стоимость капсулэктомии в Москве варьируется в зависимости от клиники, сложности случая и объема сопутствующих процедур.

Окончательная цена формируется после консультации с хирургом и включает в себя стоимость анестезии, пребывания в стационаре и послеоперационного наблюдения.