Капсулотомия – это хирургическая операция, направленная на устранение капсулярной контрактуры. Данное осложнение представляет собой образование излишне плотной фиброзной капсулы вокруг имплантата, что приводит к его визуальному проявлению, изменению формы и уплотнению груди. Чаще всего эта проблема возникает после операций по увеличению молочных желез.
Содержание
- 1 Общие сведения о проблеме
- 1.1 Понятие
- 1.2 Виды
- 1.3 Показания
- 1.4 Противопоказания
- 2 Проведение капсулотомии
- 2.1 Необходимые анализы и мероприятия
- 2.2 Алгоритм
- 2.3 Возможность совмещения с другими типами пластики и косметологии
- 2.4 Реабилитация
- 3 Возможность осложнений
- 4 Отзывы о такой процедуре
- 5 Средние цены
Общие сведения о проблеме
Капсулотомия – это хирургическая коррекция, в ходе которой производится иссечение избыточной фиброзной ткани, сформировавшейся вокруг имплантата. Часто процедура сопровождается удалением или полной заменой самого импланта. Новый протез может быть установлен в прежнее ложе либо в специально сформированный новый карман, расположенный выше или ниже проблемной зоны. Основная цель операции – снять избыточное напряжение тканей и восстановить естественный внешний вид груди.
Понятие
По своей сути, капсулотомия в пластической хирургии является вторичной операцией, призванной исправить последствия предыдущего хирургического вмешательства, а именно – развитие капсулярной контрактуры. Конкретные хирургические манипуляции могут варьироваться в зависимости от выбранной методики и клинической картины.
Виды оперативного вмешательства
В современной практике выделяют два основных типа капсулотомии: открытую и закрытую.
- Открытая капсулотомия – это классический метод, предполагающий прямой хирургический доступ к имплантату через разрез. Это позволяет хирургу удалить старый имплант, иссечь фиброзную капсулу и установить новый протез. Разрез, как правило, выполняется по старому послеоперационному рубцу.
- Закрытая (или малоинвазивная) капсулотомия проводится через небольшие проколы. С помощью специальной канюли врач механически разрушает фиброзную ткань. Однако этот метод применяется реже из-за высоких рисков повреждения имплантата и требует от хирурга виртуозной точности. Более безопасной альтернативой считается эндоскопическая операция, при которой через минимальный доступ вводится эндоскоп, и ткани иссекаются под визуальным контролем.
Показания к операции
Основным и единственным показанием к проведению капсулотомии является диагностированная капсулярная контрактура, достигшая, как правило, 3-й или 4-й стадии. На этих этапах фиброзная ткань становится чрезмерно плотной, вызывая заметную деформацию груди, ее уплотнение и часто – болевые ощущения.
Противопоказания
Как и для любой плановой операции, для капсулотомии существуют общие противопоказания:
- Заболевания кроветворной системы;
- Онкологические диагнозы;
- Тяжелые патологии внутренних органов (сердца, печени, почек);
- Острые инфекционные или воспалительные процессы в организме;
- Психические расстройства;
- Аутоиммунные заболевания;
- Декомпенсированные системные болезни, такие как сахарный диабет.
Проведение капсулотомии: от подготовки до реабилитации
Успех операции во многом зависит от тщательной подготовки и выбора оптимальной хирургической тактики, которая определяется индивидуально для каждой пациентки.
Необходимые анализы и мероприятия
В рамках предоперационной подготовки пациентке необходимо пройти стандартное обследование, включающее:
- Общеклинические анализы крови и мочи;
- Электрокардиограмму (ЭКГ);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для точной оценки состояния имплантатов и окружающих тканей.
Алгоритм открытой операции
Наиболее распространенной является открытая капсулотомия, которая проводится по следующему алгоритму:
- Обработка операционного поля антисептиками;
- Введение пациента в состояние общего наркоза;
- Выполнение разреза (чаще по старому рубцу);
- Извлечение имплантата;
- Тщательное иссечение фиброзной капсулы;
- Установка нового имплантата на прежнее место или формирование нового кармана (часто под большой грудной мышцей для снижения риска рецидива);
- Наложение швов.
Длительность такой операции обычно составляет 2-3 часа. Эндоскопический метод, как правило, не предполагает замены импланта и направлен только на рассечение капсулы. Если причиной контрактуры стал серома (скопление жидкости), хирург устанавливает дренаж для ее эвакуации.
Возможность совмещения с другими типами пластики и косметологии
Капсулотомию часто совмещают с другими процедурами: заменой имплантатов на более подходящие по форме и размеру, подтяжкой груди (мастопексией) или полной капсулоэктомией – удалением всей фиброзной оболочки. Комплексный подход позволяет достичь наилучшего эстетического результата.
Реабилитационный период
Восстановление после операции требует соблюдения ряда важных правил:
- Ношение компрессионного белья в течение предписанного врачом срока для правильного формирования тканей;
- Аккуратный массаж груди (только по рекомендации и под контролем хирурга);
- Прием назначенных медикаментов (антибиотики, обезболивающие) для профилактики инфекции и купирования боли;
- Регулярные послеоперационные осмотры у хирурга.
На время реабилитации следует отказаться от любых косметических процедур в области груди и использования непроверенных средств. Все действия необходимо согласовывать со специалистом.
Возможные осложнения после операции
Как и после любого хирургического вмешательства, после капсулотомии существует риск развития осложнений:
- Рецидив капсулярной контрактуры (формирование новой фиброзной ткани);
- Инфицирование послеоперационной раны;
- Образование гематом или сером;
- Нарушение кровоснабжения и некроз тканей;
- Формирование грубых рубцов;
- Асимметрия или деформация груди.
Полностью исключить риск повторного развития контрактуры невозможно. Однако современные методики позволяют его значительно снизить. Наилучшие результаты показывают текстурированные полиуретановые имплантаты, установленные под грудную мышцу, где они меньше подвержены трению и, как следствие, образованию плотной капсулы.
Отзывы пациентов о процедуре
Мнения о капсулотомии среди пациентов неоднозначны. С одной стороны, многим женщинам операция помогла полностью решить проблему: устранить деформацию, боль и вернуть груди естественный вид. С другой стороны, встречаются случаи многократных рецидивов, требующих повторных вмешательств.
Наибольшее количество положительных отзывов связано с открытой операцией, совмещенной с заменой имплантата и изменением его позиции. Закрытая капсулотомия, по отзывам, чаще приводит к осложнениям, включая разрыв импланта, и считается менее предсказуемой.
Средние цены на операцию
Стоимость капсулотомии в клиниках России начинается в среднем от 15 500 рублей. Окончательная цена зависит от сложности случая, выбранного метода (открытый/эндоскопический), типа имплантатов, статуса клиники и квалификации хирурга. Подобные операции выполняются во многих специализированных центрах, таких как «Гранд Мед», «DoctorPlastic», «Абриэль», Эстетическая клиника «GEM», клиника доктора Шихирмана и других.
Осторожно! В видео показан ход операции (нажмите чтобы открыть)
