Холецистит, или воспаление желчного пузыря, всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль возникает из-за воспалительного процесса и застоя желчи в органе. Понимание характера и локализации боли, а также сопутствующих симптомов, является ключом к своевременной диагностике и лечению.
Содержание
- 1 Где болит при холецистите?
- 2 Сопутствующие синдромы
- 2.1 Болевой
- 2.2 Диспепсический
- 2.3 Интоксикационный
- 2.4 Синдром вегетативных нарушений
- 3 Симптомы
- 3.1 Ортнера
- 3.2 Мерфи
- 3.3 Кера
- 3.4 Мюсси
- 4 Как снять боль?
- 5 Какой врач лечит?
Где болит при холецистите?
На ранних стадиях заболевание может протекать почти бессимптомно, но его первым явным признаком часто становится острый болевой приступ. Он обычно связан с закупоркой желчного протока камнем (конкрементом). Камень раздражает слизистую, вызывая спазм протока, повышение давления желчи и, как следствие, резкую боль и быстрое развитие воспаления.
Прием спазмолитика или обезболивающего может временно облегчить состояние, но боль, как правило, возвращается, становясь более интенсивной и регулярной.
Основная зона боли при холецистите — правое подреберье и область эпигастрия (верхняя часть живота). Однако в некоторых случаях болевые ощущения могут распространяться по всей брюшной полости, отдавать (иррадиировать) в грудную клетку, правую лопатку, ключицу или поясницу.
Сопутствующие синдромы
Помимо болевого синдрома, воспаление желчного пузыря проявляется комплексом других симптомов, которые объединяют в несколько групп (синдромов).
Болевой синдром
Боль — ведущий и самый характерный симптом. Пациенты описывают ее как ноющую, резкую, колющую, давящую или схваткообразную. Приступ может длиться от нескольких часов до двух недель. При осмотре врач отмечает напряжение мышц живота, болезненность в верхних отделах и справа. Нажатие на область проекции желчного пузыря вызывает усиление боли.
Диспепсический синдром
Это комплекс симптомов, связанных с нарушением пищеварения. Для холецистита типичны:
- Тошнота и рвота;
- Горечь и сухость во рту;
- Отрыжка, изжога;
- Нарушения стула (чаще диарея).
Стул при холецистите часто жидкий, может иметь гнилостный запах, содержать примеси слизи, жира или даже крови. Его цвет может варьироваться от желтого до белого (ахоличный стул), что связано с нарушением оттока желчи.
Интоксикационный синдром
Воспалительный процесс в организме всегда сопровождается симптомами интоксикации:
- Повышение температуры тела (от субфебрильной при катаральном воспалении до высокой, фебрильной, при гнойных и деструктивных формах);
- Слабость, озноб;
- Потеря веса;
- Сухость во рту;
- Кожный зуд и высыпания.
Важно отметить, что у пожилых или сильно ослабленных пациентов температура может оставаться нормальной даже при тяжелом течении болезни.
Синдром вегетативных нарушений
Из-за общего нарушения состояния организма могут возникать:
- Головные боли, головокружения;
- Повышенная утомляемость, слабость;
- Потливость, сонливость или, наоборот, бессонница;
- Раздражительность, перепады настроения;
- Учащенное сердцебиение.
Эти симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих заболеваниях, поэтому их учитывают в комплексе с другими признаками.
Характерные диагностические симптомы
Врачи используют специальные физикальные тесты (симптомы), которые помогают заподозрить холецистит прямо во время осмотра.
Симптом Ортнера
Поколачивание ребром ладони по правой реберной дуге вызывает резкую боль у пациента с холециститом.
Симптом Мерфи
Врач аккуратно надавливает пальцами в область желчного пузыря (правое подреберье) и просит пациента сделать глубокий вдох. При вдохе возникает резкая болезненность, часто пациент непроизвольно задерживает дыхание.
Симптом Кера
При глубокой пальпации (прощупывании) правого подреберья на выдохе пациент ощущает острую боль.
Симптом Мюсси (френикус-симптом)
Надавливание между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы над ключицами вызывает болезненные ощущения справа. Это связано с раздражением диафрагмального нерва.
Положительные результаты этих тестов — прямое показание для углубленной диагностики, которая включает УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и мочи, а в некоторых случаях — рентгенологические или другие исследования.
Как снять боль при холецистите?
Купирование болевого приступа — первоочередная задача. Для этого применяют спазмолитические и обезболивающие препараты, которые должен назначать врач. Они снимают спазм желчных протоков, улучшают отток желчи и уменьшают воспаление.
- Комбинированные спазмолитики (Спазмолгон, Триган): одновременно обезболивают и расслабляют гладкую мускулатуру.
- Спазмолитики с атропином: оказывают выраженное расслабляющее действие на желчевыводящие пути. Применяются разово для купирования острой боли.
- Миотропные спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа): расслабляют мышцы желудочно-кишечного тракта и желчных путей, эффективно снимая боль.
При остром приступе препараты часто вводят инъекционно. Если боль не проходит после приема лекарств, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как это может быть признаком осложнений (например, перитонита).
Какой врач лечит холецистит?
Выбор специалиста зависит от формы и причины заболевания.
- Хирург: его помощь необходима при остром холецистите, желчнокаменной болезни с угрозой осложнений, когда может потребоваться операция (удаление камней или всего желчного пузыря — холецистэктомия).
- Гастроэнтеролог: это основной специалист при хроническом холецистите и неосложненных формах болезни. Он занимается диагностикой, назначает медикаментозное лечение, диетотерапию и наблюдает пациента в динамике.
Холецистит — серьезное заболевание, которое без своевременного и правильного лечения может привести к опасным осложнениям. Острый холецистит при адекватной терапии имеет благоприятный прогноз. Если же процесс переходит в хроническую форму, полное излечение часто невозможно, и требуется пожизненное соблюдение диеты и рекомендаций врача для предотвращения обострений. Поэтому при появлении первых симптомов (боль в правом подреберье, нарушения пищеварения) необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
