Причины и лечение токсической полинейропатии

Полинейропатия представляет собой серьезное поражение периферической нервной системы, при котором нарушается передача нервных импульсов из-за повреждения аксонов — отростков нервных клеток. Частой причиной этого состояния становится воздействие токсических веществ, накапливающихся в организме. Интоксикация нарушает функции печени и других органов, что негативно сказывается на состоянии нервных волокон. В этой статье мы подробно разберем, как проявляется токсическая полинейропатия и какие методы медикаментозной терапии применяются для ее лечения.

Содержание

• 1 Суть нарушения
• 2 Классификация
• 3 Провоцирующие факторы
• 4 Влияние наследственности на болезнь
• 5 Причины
• 6 Симптомы
• 7 Диагностика
• 8 Лечение
• 9 Физиотерапия
• 10 Прогноз лечения
• 11 Осложнения и последствия
• 12 Профилактика

Суть нарушения

В повседневной жизни человек постоянно контактирует с токсическими веществами — это может быть бытовая химия, продукты с вредными добавками или некачественная косметика. Особенно высок риск у людей, работающих с ядохимикатами и другими опасными соединениями.

Хотя многие осознают, что токсины вредят организму, механизм их воздействия известен не всем. При попадании ядов или некачественной пищи запускаются процессы активного обезвреживания. Иммунная система вырабатывает специальные клетки — лейкоциты, которые пытаются нейтрализовать токсины до того, как те накопятся в тканях.

Если организм не справляется с нагрузкой, развивается обширная интоксикация, создающая угрозу для здоровья. Токсины способны проникать в клетки и нарушать естественные биохимические процессы, включая обмен веществ. В результате страдают жизненно важные органы и системы из-за дефицита питательных веществ.

В зависимости от пути поступления токсинов, токсическую полинейропатию делят на две основные группы:

1. Эндогенная — интоксикация вызвана токсинами, которые вырабатываются внутри организма на фоне различных заболеваний. К ним относятся воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, органах дыхания и др.
2. Экзогенная — токсины поступают из внешней среды. Это может быть отравление ядами, химикатами или испорченными продуктами.

У детей раннего возраста нередко развивается нейротоксикоз, при котором длительное обезвоживание на фоне ОРЗ приводит к симптомам нейропатии.

Классификация

Особенность патологии в том, что ее тип и подход к лечению напрямую зависят от вида токсина, вызвавшего поражение. С точки зрения длительности и периодичности воздействия провоцирующего фактора выделяют:

1. Хроническая токсическая полинейропатия — развивается постепенно на фоне прогрессирующего хронического заболевания.
2. Острая токсическая полинейропатия — возникает вследствие однократного отравления высокотоксичными веществами. Характеризуется быстрым развитием симптомов и требует неотложной помощи, так как может привести к летальному исходу.

В зависимости от причины интоксикации различают пять основных видов:

1. Лекарственная интоксикация — возникает при приеме больших доз медикаментов, негативно влияющих на желудок, печень и выделительную систему. В группе риска — дети и пациенты с хроническими заболеваниями.
2. Алкогольная интоксикация — обусловлена токсическим действием этилового спирта. Риску подвержены как люди, однократно принявшие большую дозу алкоголя, так и страдающие хроническим алкоголизмом.
3. Лучевая интоксикация — развивается как побочный эффект лучевой терапии при онкологических заболеваниях или вследствие длительного контакта с источниками излучения.
4. Пищевая интоксикация — вызвана употреблением некачественных продуктов, зараженных патогенными микроорганизмами (сальмонелла, шигелла и др.). Протекает остро, часто с признаками обезвоживания.
5. Интоксикация ядами и отравляющими веществами — возникает при попадании в организм высокотоксичных соединений. Требует немедленного введения антидота, в противном случае возможен смертельный исход.

Особенно опасной считается алкогольно-лекарственная форма, когда на фоне постоянного приема медикаментов человек злоупотребляет алкоголем. В сочетании с некоторыми препаратами алкоголь может вызывать брадикардию и угнетение дыхания, что в высоких дозах приводит к смерти.

Такая классификация помогает врачу быстро определиться с тактикой оказания первой помощи и дальнейшего лечения.

Провоцирующие факторы

В современном мире полностью избежать контакта с токсичными веществами невозможно. Например, обычное средство для мытья посуды может проникать через кожу, накапливаться в организме и со временем вызывать интоксикацию, аллергические реакции и, как следствие, полинейропатию.

Наиболее частые факторы, провоцирующие развитие токсической полинейропатии:

1. Отравление некачественными продуктами питания.
2. Постоянный контакт с бытовой химией без средств защиты.
3. Злоупотребление алкогольными напитками, особенно хронический алкоголизм.
4. Прием медикаментов в дозах, превышающих рекомендуемые.
5. Наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет.
6. Воздействие ионизирующего излучения.
7. Инфекционные заболевания (герпес, дифтерия).
8. Контакт с тяжелыми металлами (свинец, ртуть, кадмий) на вредных производствах.

Острая форма токсической полинейропатии требует немедленной медицинской помощи, тогда как хроническая форма, хотя и менее опасна для жизни, также нуждается в постоянном внимании и лечении.

Токсическая полинейропатия чаще поражает верхние и нижние конечности, чему способствуют следующие предрасполагающие факторы:

1. Недостаточная барьерная функция тканей по отношению к токсинам.
2. Повышенный риск развития гипоксии, нарушающей обменные процессы в конечностях.
3. Высокие нагрузки на дистальные отделы конечностей, приводящие к частому сокращению мышц.

Влияние наследственности на болезнь

Прямого наследования токсической полинейропатии не существует, однако некоторые предрасполагающие факторы могут передаваться по наследству. Например, сахарный диабет, который часто имеет семейный характер, или склонность к алкогольной зависимости. При наличии благоприятных условий эти факторы могут способствовать развитию заболевания. Однако сама полинейропатия не передается генетически.

Причины

Основная причина заболевания — токсическое воздействие на организм веществ, поступающих извне или вырабатываемых внутри организма при различных патологиях.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени поражения нервных волокон и конкретного токсина. Наиболее быстро и ярко симптомы проявляются при отравлении ядохимикатами.

Нарушения чувствительности могут включать:

• невозможность различить тепло и холод;
• парестезии (ощущение "мурашек"), особенно в области икроножных мышц;
• снижение или полное отсутствие рефлексов;
• слабость в руках и ногах, приводящая к шаткости походки и невозможности поднимать тяжести.

При длительном течении заболевания могут присоединяться следующие симптомы:

1. Нарушение обменных процессов: снижение потоотделения и, как следствие, отеки кистей и стоп.
2. Бледность кожи конечностей, не зависящая от температуры окружающей среды.
3. Постоянная холодность конечностей даже в теплое время года из-за нарушения кровообращения и метаболизма.
4. Развитие "диабетической стопы" — деформации, отечности и трофических язв.
5. Распирающие боли, усиливающиеся при движении.
6. Нарушения работы кишечника: снижение перистальтики и запоры.
7. Замедление дыхания из-за поражения диафрагмальных мышц.

Симптомы также варьируются в зависимости от конкретного токсина:

Интоксикация свинцом — чувствительность сохраняется, но нарушается походка, появляется ощущение тяжести в стопах и кистях. Сопровождается спастическими болями в животе, рассеянностью внимания и анемией.

Интоксикация медикаментами — отмечается снижение чувствительности, угнетение рефлексов и нарастающая суставная боль. Возможны парезы, мышечные боли и нарушения сознания.

Интоксикация при тяжелых инфекциях (дифтерия, коклюш, малярия) — преимущественно поражается головной мозг, что проявляется нарушением рефлексов (дыхательного, глотательного), тахикардией, аритмией и полуобморочными состояниями.

Алкогольная интоксикация — характерны острая боль в икроножных мышцах, парезы конечностей, снижение чувствительности кожи и симптомы общей интоксикации.

Диагностика

Для точной диагностики необходимо определить тип токсина и длительность его воздействия. Процесс включает три этапа:

Сбор анамнеза — врач опрашивает пациента о симптомах, наследственных заболеваниях, образе жизни и условиях работы. При осмотре и пальпации болезненных участков пациента направляют к невропатологу для оценки степени поражения нервов.

Лабораторные исследования — проводятся общий и биохимический анализы крови, анализ на сахар, ВИЧ и сифилис. Также исследуются моча и кал для выявления патогенных микроорганизмов, гельминтов и других показателей. В редких случаях может потребоваться биопсия нерва.

Инструментальные исследования — помогают оценить степень поражения нервной проводимости и других органов. Чаще всего назначаются:

1. Электромиография — выявляет участки с нарушенной проводимостью нервных импульсов.
2. УЗИ органов брюшной полости — оценивает состояние печени, почек и желудка.
3. МРТ и КТ — применяются при тяжелых состояниях или масштабных поражениях.

Лечение

Терапия проводится в несколько этапов:

1. Реанимация — направлена на быстрое выведение токсинов и поддержание жизненно важных функций.
2. Основная терапия — устраняет последствия интоксикации и способствует полному выведению токсинов.
3. Поддерживающая терапия — нормализует обменные процессы и восстанавливает функции организма.

В лечении используются различные группы препаратов:

Витамины — нормализуют обменные процессы и способствуют восстановлению нервной ткани. Особенно важны витамины группы В, которые укрепляют нервные волокна и улучшают проводимость. Часто назначаются:

Нейробион — содержит нейротропные витамины, укрепляющие аксонные связи и восстанавливающие нервную проводимость. Подходит для длительного применения, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Цена: 230–260 рублей.

Неуробекс — улучшает метаболизм, ускоряет обменные процессы и способствует восстановлению нейронных связей. Противопоказан при острой тромбоэмболии и эритремии. Цена: 240–280 рублей.

Препараты для улучшения нервной проводимости — стимулируют регенерацию нервных волокон и снижают потребность клеток в кислороде. Примеры:

Мексидол — оказывает комплексное действие, нормализует обменные процессы и повышает устойчивость клеток к гипоксии. Не применяется при патологиях печени и почек. Цена: 280–310 рублей.

Трентал — улучшает показатели крови и укрепляет периферические нервные волокна. Противопоказан при геморрагическом инсульте и склонности к кровотечениям. Цена: 310–350 рублей.

Глюкокортикоиды — уменьшают боль, отеки и воспаление, блокируя иммунные реакции и синтез медиаторов боли. Часто применяются в первые часы после интоксикации. Примеры:

Преднизолон — влияет на синтез гормонов коры надпочечников, оказывает антигистаминное и обезболивающее действие. Противопоказан при гипертонии, аритмии и воспалении почек. Цена: 280–350 рублей.

Дексаметазон — гормональный препарат, влияющий на обмен белков и углеводов, блокирует избыточный иммунный ответ. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Цена: 20–25 рублей за ампулу.

Другие препараты — для оказания первой помощи могут использоваться:

• изотонический раствор;
• натрия тиосульфат;
• противодифтерийная сыворотка (при дифтерии);
• тетацин-кальций (при отравлении свинцом);
• атропина сульфат (при отравлении ФОС);
• димеркапрол (при отравлении ртутью);
• унитиол (при отравлении мышьяком).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются после купирования острой фазы заболевания и служат вспомогательным средством лечения.

Наиболее эффективные процедуры:

Электростимуляция — воздействие переменным током на мышцы, что вызывает их попеременное сокращение и расслабление. Процедура помогает снять тонус, улучшить обменные процессы в конечностях и восстановить нервную проводимость.

Плазмаферез — метод очищения крови от токсинов. Пациента подключают к аппарату, который забирает венозную кровь, фильтрует ее, обогащает клетками и возвращает в кровоток. Особенно эффективен при поражениях печени и почек.

Другие методы — для восстановления нервной проводимости также применяются лечебные грязи, парафиновые аппликации, лекарственный электрофорез и магнитотерапия.

Прогноз лечения

Шансы на полное выздоровление зависят от скорости оказания первой помощи и типа токсина. Пищевые отравления лечатся легче, чем интоксикация тяжелыми металлами. При своевременной и правильной помощи прогноз благоприятный. В запущенных случаях возможен летальный исход.

Осложнения и последствия

При тяжелых отравлениях, даже если пациент выживает, могут развиться серьезные осложнения:

• поражение печени и почек, требующее постоянного искусственного очищения крови;
• потеря чувствительности конечностей;
• необходимость ампутации стоп или кистей;
• паралич;
• инвалидизация и невозможность самостоятельного передвижения;
• нарушение работы жизненно важных органов.

Возможен летальный исход, поэтому при отравлении ядами необходимо немедленное введение антидота. Полинейропатия после химиотерапии может вызывать малокровие, требующее поддерживающей терапии.

Рекомендуем следующее видео к просмотру

Профилактика

Профилактика токсической полинейропатии направлена на устранение причин заболевания. Рекомендуется полностью отказаться от алкоголя или строго ограничить его употребление. Важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться, исключая фастфуд и жирные блюда. Это особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом.

Таким образом, токсическая полинейропатия возникает из-за воздействия токсических веществ, некачественных продуктов или ядов. Своевременная первая помощь может спасти жизнь и ускорить реабилитацию. Комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, массаж, ЛФК и физиотерапию, поможет восстановить силы и здоровье.

Уважаемые читатели! Если у вас есть опыт эффективного лечения заболеваний позвоночника, суставов или мышц, поделитесь им в комментариях — ваш совет может помочь другим! Давайте бороться с проблемами вместе!