Терапия полинейропатии представляет собой сложный и продолжительный процесс, направленный на восстановление поврежденной нервной ткани. Успех лечения зависит от комплексного подхода, который может включать в себя медикаментозную терапию, различные физиотерапевтические процедуры, а в особо тяжелых случаях — и хирургическое вмешательство.
Содержание
- 1 Основные принципы и тактики лечения
- 1.1 Какие врачи занимаются лечением?
- 2 Медикаментозная терапия
- 2.1 Витаминотерапия
- 2.2 Препараты для улучшения микроциркуляции
- 2.3 Гормонотерапия
- 2.4 Обезболивающие средства
- 2.5 Наркотические анальгетики
- 2.6 Антидепрессанты
- 2.7 Противосудорожные препараты
- 2.8 Местные средства
- 2.9 Антибиотики
- 2.10 Антиоксиданты
- 2.11 Метаболические средства
- 2.12 Препараты для улучшения проведения нервного импульса
- 3 Физиотерапия
- 3.1 Электрофорез
- 3.2 Магнитная терапия
- 3.3 Массаж
- 3.4 Лечебная физкультура
- 4 Хирургические вмешательства
- 5 Особенности лечения диабетической полинейропатии
- 6 Лечение алкогольной полинейропатии
- 7 Полирадикулонейропатия
- 8 Прогноз лечения
- 9 Заключение
Ключом к выздоровлению является грамотно составленная схема лечения и неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Это позволяет добиться полного восстановления и свести к минимуму риск повторного развития заболевания.
Принципы и тактики терапии
Важно понимать, что полинейропатия сама по себе не является отдельной болезнью. Это неврологический синдром, который возникает как следствие другого, основного заболевания. В процессе его развития происходит поражение периферических нервов, что нарушает передачу сигналов от головного и спинного мозга к мышцам, коже и внутренним органам.
Часто страдает и система кровоснабжения нервов, что приводит к потере чувствительности и постепенной атрофии мышц, особенно если речь идет о поражении конечностей.
Причин развития полинейропатии может быть множество. Вот основные из них:
- Нарушения работы нервной системы, вызванные травмами головного или спинного мозга, а также сопутствующими неврологическими заболеваниями.
- Инфекционные заболевания (вирусные или бактериальные).
- Интоксикации, включая отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк) или хроническое воздействие промышленных токсинов.
- Дефицит витаминов, особенно витаминов группы В (В1, В6, В12), которые критически важны для здоровья нервов.
- Воспалительные и хронические заболевания внутренних органов (печени, почек).
- Наследственная предрасположенность.
- Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные нервные ткани.
- Метаболические нарушения, такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, тяжелое ожирение.
- Злоупотребление алкоголем, особенно суррогатными напитками.
Лечение полинейропатии всегда носит комплексный характер и преследует несколько взаимосвязанных целей:
- Устранение или контроль основного заболевания, которое привело к поражению нервов.
- Восстановление структуры поврежденных нервных волокон (их оболочки и внутреннего стержня — аксона).
- Нормализация проведения нервных импульсов.
- Восстановление чувствительности и мышечной силы.
- Улучшение кровоснабжения в зоне поражения.
- Купирование болевого синдрома, который часто сопровождает заболевание.
За исключением обезболивания, которое требуется не всегда, все остальные направления являются обязательными компонентами стандартной терапии. Врач подбирает препараты и методы, учитывая индивидуальные особенности пациента и возможное взаимодействие лекарств между собой.
Для повышения эффективности медикаментозного лечения широко применяются физиотерапевтические методы:
- Различные физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия).
- Лечебная физкультура (ЛФК).
- Специальный массаж.
Комплексное воздействие на болезнь в течение 1-2 месяцев, как правило, приводит к значительному улучшению или полному выздоровлению. В редких, особо тяжелых случаях, когда консервативная терапия не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения серьезных осложнений.
Какие врачи занимаются лечением?
Ведущим специалистом, который координирует лечение полинейропатии, обычно является врач-невролог. Однако, учитывая, что причина болезни часто лежит вне нервной системы, к процессу подключаются и другие специалисты.
Например:
- При полинейропатии на фоне сахарного диабета необходима консультация и наблюдение у эндокринолога.
- Если причина в заболевании внутренних органов, потребуется помощь соответствующего специалиста — гастроэнтеролога, нефролога, гепатолога.
- При алкогольной природе заболевания не обойтись без участия нарколога.
- В случае диагноза «полирадикулонейропатия» или при необходимости хирургического вмешательства потребуется наблюдение у нейрохирурга или хирурга.
Таким образом, лечение полинейропатии — это командная работа, и пациенту нужно быть готовым к регулярным визитам к нескольким врачам.
Терапия медикаментами
Медикаментозное лечение остается одним из самых эффективных и распространенных методов коррекции полинейропатии любого происхождения. Существует целый ряд групп препаратов, каждая из которых решает свою задачу в общей схеме терапии.
Витаминотерапия
Витамины группы В (В1, В6, В12) играют ключевую роль в метаболизме нервной ткани и проведении импульсов. Их дефицит сам по себе может стать причиной нейропатии. Лечение в таких случаях включает курс внутримышечных инъекций витаминных комплексов (минимум 10 дней).
Часто назначаемые препараты:
Комбилипен (Мильгамма) — комплексный препарат, содержащий витамины В1, В6, В12, лидокаин (для обезболивания при инъекции) и аскорбиновую кислоту. Курс лечения обычно составляет 10 дней. Противопоказан при сердечной недостаточности, беременности, лактации и индивидуальной непереносимости. Стоимость — от 300 рублей за упаковку.
Комплигам В — аналог Комбилипена со схожим составом, действием и противопоказаниями. Цена несколько ниже — от 250 рублей.
Нейромультивит — препарат, который подходит пациентам с аллергией на лидокаин, так как не содержит его. В остальном состав аналогичен. Противопоказан при беременности, лактации, в детском возрасте и при тяжелой сердечной недостаточности. Цена — от 350 рублей.
Препараты для улучшения микроциркуляции
Поражение нервов часто сопровождается ухудшением кровоснабжения. Препараты этой группы помогают восстановить микроциркуляцию, что особенно важно при потере чувствительности.
Пирацетам — улучшает мозговое и периферическое кровообращение, часто назначается при поражениях ЦНС. Не применяется при геморрагическом инсульте, почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости. Цена — от 50 рублей.
Милдронат (Мельдоний) — улучшает снабжение клеток кислородом и активизирует кровоток. Противопоказан при повышенном внутричерепном давлении, беременности, лактации, в детском возрасте и при индивидуальной непереносимости.
Гормонотерапия
При аутоиммунных формах полинейропатии, когда иммунитет атакует собственные нервы, применяются глюкокортикостероиды (стероидные гормоны). Они подавляют избыточную иммунную активность и обладают мощным противовоспалительным действием.
Преднизолон — синтетический аналог гормонов надпочечников. Противопоказан при заболеваниях свертывающей системы крови, остеопорозе, переломах, в возрасте до 2 лет. Цена — от 100 рублей.
Метипред — аналог преднизолона с несколько измененной структурой. Цена — от 100 рублей.
Обезболивающая терапия
Боль при полинейропатии имеет нейропатический характер и плохо снимается обычными анальгетиками. Поэтому для ее купирования используются препараты других групп: антидепрессанты и противосудорожные средства, которые влияют на передачу болевых сигналов в центральной нервной системе.
Наркотические анальгетики
Применяются только при очень сильных, некупируемых других средствами болях. Трамадол (Трамал) — сильный анальгетик центрального действия. Противопоказан при одновременном приеме с алкоголем, в возрасте до 1 года и при индивидуальной непереносимости. Цена — от 150 рублей.
Антидепрессанты
Помимо основного действия, некоторые антидепрессанты эффективно снижают нейропатическую боль.
Амитриптилин — повышает уровень «гормона радости» серотонина, улучшая настроение и повышая болевой порог. Имеет много противопоказаний, включая инфаркт миокарда, глаукому, алкоголизм. Цена — от 30 рублей.
Дулоксетин — также повышает болевой порог в головном мозге. Противопоказан при глаукоме, почечной недостаточности, в сочетании с некоторыми антидепрессантами (ингибиторами МАО), при беременности и лактации. Цена — от 1800 рублей.
Противосудорожные препараты
Изначально созданные для лечения эпилепсии, эти лекарства отлично справляются и с нейропатической болью, стабилизируя работу нервных клеток.
Прегабалин (Лирика) — уменьшает гипервозбудимость нейронов, снимая боль и мышечные спазмы. Противопоказан при непереносимости компонентов и галактозы. Цена — от 3000 рублей.
Финлепсин (Карбамазепин) — обладает схожим механизмом действия. Противопоказан при заболеваниях костного мозга, тяжелых нарушениях проводимости сердца. Цена — от 300 рублей.
Габапентин — аналог прегабалина. Противопоказан при панкреатите, в возрасте до 3 лет, при беременности. Цена — от 300 рублей.
Местные средства
Для местного обезболивания и улучшения кровотока применяются мази и гели на основе капсаицина — вещества, получаемого из жгучего перца. Они оказывают разогревающий и отвлекающий эффект. К ним относятся Капсикам, Артроцин, Адов корень (последние могут быть зарегистрированы как БАДы).
Антибиотики
Назначаются преимущественно при диабетической полинейропатии для профилактики и лечения инфекционных осложнений (инфицированные язвы, риск гангрены). Используются антибиотики широкого спектра действия.
Тетрациклин — подавляет синтез белка в бактериях. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, грибковых инфекциях, в детском возрасте. Цена — от 50 рублей.
Доксициклин — более современный и эффективный аналог тетрациклина. Противопоказания схожи.
Антиоксиданты
Эти препараты защищают оболочки нервных клеток (мембраны) от разрушительного действия свободных радикалов, способствуя их восстановлению. Курс приема обычно длительный — 1.5-2 месяца.
Мексидол (Мексиприм) — обладает антиоксидантным и мембранопротекторным действием, повышает устойчивость клеток к повреждающим факторам. Противопоказан при острых нарушениях функции печени и почек. Цена — от 400 рублей.
Цитофлавин — улучшает энергетический обмен в нервных клетках. Противопоказан до 18 лет и при аллергии. Цена — от 400 рублей.
Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин) — расширяет мелкие сосуды, улучшая кровоснабжение и доставку питательных веществ к нервам. Противопоказан при остром инфаркте, инсульте, кровоизлияниях. Цена — от 50 рублей.
Метаболические средства
Препараты этой группы улучшают обмен веществ в нервной ткани, способствуя ее питанию и регенерации. Выбор конкретного средства часто зависит от причины полинейропатии.
Берлитион (Октолипен) — производное тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты. Особенно эффективен при диабетической полинейропатии. Обладает антиоксидантным, метаболическим и восстанавливающим действием. Принимается длительно. Противопоказан при беременности, лактации, аллергии. Цена — от 350 рублей.
Актовегин — препарат на основе вытяжки из крови телят. Улучшает усвоение кислорода и глюкозы тканями, часто назначается при сосудистых нарушениях. Противопоказан при отеке легких, индивидуальной непереносимости. Цена — от 500 до 1500 рублей.
Церебролизин — комплекс пептидов из мозга свиней. Стимулирует восстановление и рост нервных клеток. Часто применяется при алкогольной и других тяжелых нейропатиях. Противопоказан при эпилепсии и тяжелой почечной недостаточности. Цена — от 1500 рублей.
Препараты для улучшения проведения нервного импульса
При серьезном нарушении проводимости, ведущем к потере чувствительности и мышечной слабости, назначаются антихолинэстеразные средства. Они улучшают передачу сигнала с нерва на мышцу.
Нейромидин — улучшает нервно-мышечную проводимость, способствуя возвращению силы и чувствительности. Имеет широкий спектр противопоказаний (эпилепсия, астма, язвенная болезнь, брадикардия и др.). Цена — от 1600 рублей.
Существуют и более бюджетные аналоги: Аксамон, Амиридин, Ипигрикс.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы являются важным дополнением к медикаментозному лечению. На ранних стадиях или при легких формах они могут использоваться самостоятельно, в других случаях — значительно усиливать эффект лекарств.
Электрофорез
Воздействие слабыми импульсами электрического тока стимулирует обменные процессы в нервных клетках, улучшает кровообращение и способствует активному восстановлению поврежденных оболочек нервов.
Магнитная терапия
Воздействие магнитным полем на область поражения улучшает биохимические процессы в мембранах нервных клеток и их внутренних структурах, ускоряя регенерацию и нормализуя проведение импульса.
Массаж
Профессиональный медицинский массаж — мощное средство для улучшения кровоснабжения тканей. Он незаменим при мышечной атрофии, помогает восстановить тонус и является иногда единственным способом реабилитации для малоподвижных пациентов.
Лечебная физкультура
Регулярные занятия ЛФК под руководством инструктора решают несколько задач: улучшают кровообращение, восстанавливают мышечную силу и координацию движений, помогают вернуть способность к самостоятельному передвижению. Без адекватной физической нагрузки медикаментозное лечение будет менее эффективным.
Хирургические вмешательства
Оперативное лечение применяется в двух основных случаях:
- Паранеопластическая полинейропатия: когда причиной является опухоль, сдавливающая нервы или нервные корешки. В этом случае проводится удаление новообразования для устранения компрессии.
- Тяжелые осложнения диабетической полинейропатии: например, при развитии гангрены требуется хирургическая обработка раны или даже ампутация некротизированных тканей для спасения жизни пациента.
Особенности лечения диабетической формы
При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови приводит к быстрому повреждению нервов и сосудов. Лечение здесь имеет свои особенности:
- Главный приоритет — компенсация диабета. Без стабильного контроля уровня сахара в крови все остальные методы будут малоэффективны.
- Активно применяются антиоксиданты (тиоктовая кислота) и метаболические средства (Актовегин) в высоких дозах и длительными курсами.
- Особое внимание уделяется профилактике инфекций и лечению трофических язв, для чего могут назначаться антибиотики.
Лечение алкогольной формы болезни
Терапия алкогольной полинейропатии строится на трех китах:
- Полный отказ от алкоголя — обязательное условие для начала восстановления.
- Детоксикация организма для выведения токсинов (капельницы, сорбенты).
- Восполнение дефицита витаминов, особенно группы В, с помощью интенсивной витаминотерапии.
Также требуется коррекция питания. Обезболивающие препараты назначаются с осторожностью из-за высокого риска развития лекарственной зависимости у этой категории пациентов.
Полирадикулонейропатия
Это более тяжелая форма, при которой поражаются не только периферические нервы, но и корешки спинного мозга. Лечение обычно проводится в стационаре, является длительным и требует особого подбора упражнений ЛФК. Своевременное начало терапии позволяет избежать инвалидизации и восстановить двигательные функции.
Прогноз лечения
Исход заболевания в первую очередь зависит от двух факторов:
- Своевременности обращения за медицинской помощью.
- Тщательности выполнения всех врачебных назначений.
При раннем начале лечения прогноз, как правило, благоприятный — полное выздоровление в течение нескольких месяцев. Даже в запущенных случаях современная медицина может добиться значительного улучшения состояния и длительной ремиссии, хотя процесс восстановления займет больше времени.
Заключение
Полинейропатия — серьезное, но излечимое состояние. Широкий арсенал лекарственных средств, методы физиотерапии и лечебной физкультуры позволяют не только справиться с болезнью, но и создать надежную основу для профилактики рецидивов в будущем. Успех лечения — в комплексном подходе и партнерских отношениях между пациентом и врачом.
Уважаемые читатели! Если у вас есть опыт действенного лечения различных заболеваний позвоночника, суставов, мышц, оставьте, пожалуйста, свой комментарий под статьей — возможно, вы сделаете чью-то жизнь чуточку лучше! Кому-то ваш опыт может быть очень полезен! Давайте бороться с проблемами вместе!
