Перидуоденит — это заболевание, характеризующееся воспалением наружной (серозной) оболочки двенадцатиперстной кишки. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным, а его течение и проявления во многом зависят от степени поражения тканей. В данной статье подробно рассматривается суть этой патологии, ее классификация, характерные симптомы и современные подходы к диагностике и лечению.
Содержание
- 1 Причины возникновения
- 2 Симптомы перидуоденита
- 3 Виды
- 4 Стадии
- 5 Диагностика и лечение
Причины возникновения и механизм развития
В основе перидуоденита лежит воспалительный процесс, затрагивающий серозную оболочку, которая покрывает двенадцатиперстную кишку снаружи. Врожденная форма встречается редко; в подавляющем большинстве случаев врачи диагностируют вторичный (приобретенный) перидуоденит.
Главным провоцирующим фактором развития болезни выступают язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На их фоне нарушается нормальное пищеварение, возникают болевые ощущения разной локализации и интенсивности.
К другим ключевым причинам относят:
- Аномалии развития внутренних органов (лежат в основе врожденной формы).
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Дуоденит в острой или хронической форме.
- Наличие дивертикулов (выпячиваний стенки) двенадцатиперстной кишки и их воспаление (дивертикулит).
- Распространение воспаления с соседних органов, таких как желчный пузырь или аппендикс.
Патофизиология заболевания заключается в том, что на воспаленной поверхности оболочки образуется фибринозный выпот (экссудат). В дальнейшем это приводит к формированию тяжей, спаек и рубцовым изменениям тканей, что может серьезно нарушать анатомию и функцию органа. Особенно опасен перидуоденит, вызванный язвами, так как он повышает риск прободения (сквозного повреждения) стенки кишки и ее сращения с близлежащими органами.
Симптомы перидуоденита: сложности диагностики
Распознать перидуоденит бывает крайне сложно, поскольку у него нет специфических, присущих только ему симптомов. Нередки случаи бессимптомного течения, когда патологию обнаруживают случайно во время обследования по другому поводу.
Клиническая картина может протекать в двух формах. Острая стадия характеризуется симптомами, типичными для многих болезней ЖКТ. Хроническая же форма отличается периодическим возникновением дискомфорта и болей, которые часто не вызывают у пациента серьезного беспокойства.
К возможным проявлениям перидуоденита относятся:
- Периодические боли в области живота, часто без четкой локализации.
- Различные нарушения пищеварения (тяжесть, вздутие).
- Изжога и отрыжка, иногда воздухом.
- Болезненность при надавливании (пальпации) в верхних отделах живота.
Важно отметить, что более чем в 40% случаев заболевание протекает без явных симптомов. Его выявляют лишь при целенаправленном инструментальном обследовании ЖКТ. Поэтому лучшей профилактикой считается соблюдение принципов здорового питания и регулярные осмотры у гастроэнтеролога, особенно при наличии уже диагностированных проблем с пищеварением.
Классификация: виды перидуоденита
Заболевание классифицируют по нескольким критериям. Помимо разделения на врожденный и приобретенный, выделяют различные формы в зависимости от происхождения и локализации воспалительного процесса.
Основные виды перидуоденита:
- Первичный: воспаление переходит непосредственно со стенок двенадцатиперстной кишки на покрывающую ее брюшину.
- Вторичный: очаг воспаления изначально находится за пределами двенадцатиперстной кишки (например, в желчном пузыре).
- Надбрыжеечный: локализуется выше области, где пересекаются корень брыжейки и поперечная ободочная кишка.
- Подбрыжеечный: поражает дистальный (конечный) отдел двенадцатиперстной кишки.
- Диффузный: воспалительный и спаечный процесс равномерно распределен по всей поверхности органа.
Стадии течения заболевания
Перидуоденит протекает в двух основных стадиях: острой и хронической.
Для острой стадии характерны интенсивный болевой синдром, возможное повышение температуры тела и активное прогрессирование воспаления. Хроническая стадия отличается скрытым, вялотекущим характером. Изменения на поверхности брюшины при этом минимальны, а симптомы проявляются эпизодически и слабо выражены.
Диагностика и современные методы лечения
Диагностика перидуоденита представляет определенные трудности из-за отсутствия уникальной симптоматики. Его проявления часто маскируются под симптомы основного заболевания, например, язвенной болезни.
Наиболее информативным методом диагностики является рентгенография с контрастным веществом. Она позволяет оценить степень деформации кишки и наличие сращений. В сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии — малоинвазивной операции, которая дает возможность визуально оценить распространенность спаечного процесса и выбрать оптимальную тактику лечения.
Основу консервативного лечения составляют тепловые процедуры. Хорошо зарекомендовали себя бальнеотерапия (лечение минеральными водами) и термальные ванны. Такие методы помогают уменьшить болевые ощущения и препятствуют образованию новых спаек.
Хирургическое вмешательство при перидуодените проводится редко. Показанием к операции является образование длинных и узких тяжей, которые могут вызвать перекрут петель кишечника. Если сращения происходят в одной плоскости, операция часто дает лишь временный эффект, так как спайки образуются снова. Для решения этой проблемы исследуется методика использования специального разделительного сальника, который предотвращает повторное сращение органов и в долгосрочной перспективе улучшает состояние пациента.
Таким образом, перидуоденит — это распространенное воспалительное заболевание, чаще всего связанное с язвенным поражением двенадцатиперстной кишки. Оно может развиваться как самостоятельно, так и вследствие патологий соседних органов. Современная диагностика опирается на инструментальные методы (рентген, лапароскопия), а лечение преимущественно консервативное, с применением физиотерапии, и лишь в исключительных случаях — хирургическое.
