Секс не всегда бывает таким, каким мы его себе представляем. Это нормально. Иногда не хватает расслабления, или партнер не испытывает желания. Тогда любовная игра может навредить всем сразу. По оценкам, от 10 до 30 процентов женщин страдают от боли во время занятий любовью. Врачи подозревают, что это число на самом деле намного выше, потому что многие женщины боятся обсудить эту проблему со своим гинекологом. И зря, потому что врач может быстро решить проблему. «Секс не должен причинять боль», - говорит гинеколог из Висбадена доктор Шейла де Лиз. «Все еще существует ошибочное мнение, что возникновение боли при занятиях любовью является вариантом нормы, но это не так». У каждой боли есть причина, и она должна быть устранена.
«Иногда боль возникает по чисто анатомическим причинам, например, когда мужчина ударяет пенисом слева или справа от шейки матки», - объясняет гинеколог Шейла де Лиз. – В некоторых случаях ключевой проблемой является большой размер пениса». В равной степени неудобно, когда удары пениса направлены в сторону кишечника, например, когда женщина вытягивает ноги слишком высоко. Решить проблему помогает коммуникация и поиск позы, которая была бы наиболее комфортной для обоих партнеров.
Иногда бывает так, что анатомия партнеров не совпадает, то есть половой член слишком велик по сравнению с влагалищем. «Влагалище не растягивается бесконечно во время секса», - говорит сексолог Беатрис Вагнер. Она советует применять позы, в которых женщина получает возможность контролировать глубину проникновения, например, «наездница».
Когда женщины жалуются на боль во время секса, гинекологи в первую очередь подозревают гормоны. «Любая женщина, которая принимает таблетки или предохраняется с помощью гормональной спирали, страдает от нехватки гормонов», - объясняет доктор Шейла де Лиз. «В результате слизистая оболочка становится тоньше и может выделять меньше влаги». А там, где отсутствует смазка, возникает неприятное трение. Специалист рекомендует прекратить прием таблеток и предохраняться с помощью медной спирали.
Однако не только искусственные гормоны приводят к сильной сухости: женщинам также не хватает эстрогенов во время кормления грудью и тем более после менопаузы. По словам гинеколога де Лиз, «самый эффективный способ уменьшить сухость влагалища - это использование гормонального крема и интимное лазерное лечение». «Процедура стимулирует регенерацию хорошо снабжаемой кровью слизистой оболочки».
Иногда во влагалище поселяются вредные бактерии. К ним относятся колибактерии из кишечника, гонореи или хламидии, которые передаются во время секса. Каждый десятый человек хотя бы раз в жизни страдает от хламидиоза. И что еще хуже, инфекция часто не замечается - без лечения она может привести к воспалению яичников, фаллопиевой трубы и даже бесплодию.
«Единственным симптомом, который женщины ощущают при хроническом воспалении, часто является боль во время секса», - говорит гинеколог Шейла де Лиз. «Как только появилась боль, следует сдать анализы и мазки». Антибиотик быстро решает проблему.
Жжет после секса? Это указывает на нарушения микрофлоры влагалища, возможно, из-за попадания кишечных микробов. В этом случае достаточно 10-дневного лечения молочнокислыми бактериями.
Миомы матки, узелки и эндометриоз, при котором слизистая оболочка матки распространяется в брюшную полость, являются одними из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Миома обычно не нуждается в лечении. Но если она слишком большая или находится в неблагоприятном месте, удары пениса могут отдавать в нее, вызывая боль. То же самое происходит, когда он сталкивается с тканью эндометриоза. При обеих проблемах часто помогает сочетание гормональной терапии и минимально инвазивных вмешательств.
Наконец, что не менее важно, боль во время секса может указывать на кисты яичников, которые следует контролировать, поскольку они могут стать злокачественными. Кроме того, заросшие рубцы, возникающие, например, в результате родовых травм, могут быть причиной боли, но теперь появилась возможность разгладить их с помощью вагинального лазера.
Взаимосвязь между болью и редко встречающимся заболеванием кожи возможна, она появляется при хроническом воспалительном процессе под названием «склеротический атрофический лишай». Сначала воспаляется вульва, появляется коричнево-красная экзема, которая покрывается рубцами. Со временем область сжимается и проникновение во влагалище становится все более болезненным. Своевременное применение кремов кортизона может остановить прогрессирование заболевания.
Еще более загадочной является вульводиния, которая сильно обостряет чувствительность к боли. Не только во время полового акта. Тянущие ощущения, жжение, зуд являются постоянными спутниками женщины с вульводонией. Даже кататься на велосипеде или носить обтягивающие брюки для многих невозможно. Причина? Все еще неизвестна.
Если с телом всё в порядке, то внимание врачей обращается на психику. Нередко конфликты в отношениях дают о себе знать болезненным сексом. Сексолог Беатрис Вагнер сообщает: «У пары есть проблема, женщина замыкается в себе и ей не хочется заниматься сексом. И если она вынуждена заниматься им без желания и естественного увлажнения, то она гарантированно будет испытывать боль». В результате получается замкнутый круг: поскольку секс причиняет боль, у нее еще меньше желания, она всё реже возбуждается и в итоге испытывает еще больше боли. «Также боль может быть подсознательной защитой партнера, который не хочет заниматься сексом», - говорит Беатрис Вагнер.
Но психологические травмы и плохой сексуальный опыт тоже могут сделать занятия любовью болезненными. После травмирующих родов женщины нередко теряют желание – это естественно. Беатрис Вагнер: «Тело блокирует себя от секса, оно хочет защитить женщину от новой беременности».
Бессознательный страх перед нежелательной беременностью или сексом в целом может зайти так далеко, что при мысли о половом акте мускулатура влагалища рефлекторно сожмется и сделает секс или болезненным, или вообще невозможным. В этом случае врачи тогда говорят о вагинизме. «Это паническая реакция влагалища», - объясняет секс-терапевт Беатрис Вагнер. «Иногда это всего лишь небольшая травма в области половых органов, например, авария на велосипеде, которая впоследствии вызывает вагинизм», - объясняет доктор Джулия Рив, гинеколог и психотерапевт из Хайнсберга, она специализируется на лечении вагинизма. Справиться с бессознательным страхом помогает специальная поведенческая терапия.