Эта статья посвящена крайне важной, деликатной и тревожной проблеме современности. Расстройство пищевого поведения (РПП) — это серьёзная болезнь, которая, по данным статистики, поразила уже не менее 9% населения планеты. Это означает, что среди каждых ста ваших знакомых, вероятно, есть девять человек, страдающих от этого коварного недуга. При этом большинство из них вынуждены ежедневно прикладывать огромные усилия, чтобы скрыть своё состояние от окружающих.
Часто даже самые близкие люди, живущие рядом с больным, не подозревают, что ему требуется профессиональная помощь. Давайте разберёмся в этой проблеме подробнее и системно.
(c) Pixabay
Что скрывается за термином «расстройство пищевого поведения»?
Расстройство пищевого #поведения — это не просто капризы или вредные привычки, а полноценное психиатрическое #заболевание. Оно связано с глубокими нарушениями в восприятии пищи, собственного тела и регуляции веса. Как отмечает врач-диетолог Елена Мотова, это не личный выбор человека, а болезнь, в развитии которой играют роль множество факторов, включая генетическую предрасположенность. Многие слышали о нервной анорексии, булимии или компульсивном переедании, но спектр РПП гораздо шире. Эти состояния имеют общую психологическую основу, поэтому у одного человека одно расстройство может со временем трансформироваться в другое, что значительно осложняет диагностику и лечение.
Анорексия: когда еда становится врагом
Самый известный, но от этого не менее опасный вид РПП — #анорексия. Она характеризуется патологическим отсутствием аппетита или сознательным отказом от еды, даже когда организм испытывает физиологическую потребность в питании. Существуют и формы анорексии, при которых аппетит сохраняется, но человек подавляет его усилием воли. Ключевые симптомы включают:
- жёсткое, часто фанатичное ограничение в пище;
- искажённое восприятие собственного тела (убеждённость в излишней полноте при явных признаках истощения);
- аменорею (прекращение менструаций у женщин).
Лечение анорексии стараются проводить амбулаторно, но при упорном отказе от пищи и угрожающем жизни истощении необходима госпитализация. Терапия комплексная: она может включать медикаментозную коррекцию дефицита питательных веществ, приём антидепрессантов, а также индивидуальную и, зачастую, семейную психотерапию. Средний курс лечения занимает от 3 до 6 месяцев, но в сложных случаях может растянуться на годы.
Булимия: порочный круг обжорства и очищения
Булимия — это другая сторона той же медали. Заболевание проявляется в регулярных, неконтролируемых приступах переедания, после которых человек, охваченный паникой и чувством вины, прибегает к «очистительным» ритуалам: вызывает рвоту, принимает слабительные или изнуряет себя тренировками. Как и при анорексии, здесь присутствует навязчивый страх набора веса и искажённое восприятие фигуры. Симптомы булимии:
- эпизоды компульсивного переедания;
- регулярное вызывание рвоты после еды;
- злоупотребление слабительными, мочегонными или клизмами;
- компенсаторные чрезмерные физические нагрузки.
О диагнозе «булимия» говорят, когда такие приступы происходят не реже двух раз в неделю на протяжении нескольких месяцев. Около 90% случаев этого расстройства приходится на женщин в возрасте 16–25 лет. В отличие от анорексии, вес больных булимией часто остаётся в пределах нормы, что делает заболевание менее заметным для окружающих. Однако внутренний мир такого человека — это постоянная борьба, чувство стыда и замкнутый круг: стресс → переедание → «очищение» → временное облегчение вины → новый стресс.
Менее известные, но не менее серьёзные формы РПП
Помимо анорексии и булимии, существуют и другие виды нарушений пищевого поведения. К ним относятся, например, пикацизм — потребление несъедобных веществ (мела, земли, волос), или психогенная рвота как реакция на эмоциональное напряжение. Также выделяют компульсивное переедание без последующих «очистительных» действий.
Кроме того, научное сообщество всё чаще говорит о новых, пока не включённых в официальные классификации, формах РПП. Их диагностика сложна, так как психические заболевания всегда многогранны.
(c) Pixabay
Орторексия и обсессивно-компульсивное переедание
Отдельного внимания заслуживает орторексия — навязчивое стремление к «чистому» и «правильному» питанию, которое становится смыслом жизни и вытесняет другие интересы. Это расстройство, маскирующееся под ЗОЖ, затрагивает всё больше людей.
Ещё одна форма — обсессивно-компульсивное переедание, когда приступы обжорства провоцируются не столько эмоциями, сколько навязчивыми мыслями о конкретном #блюде, его вкусе, запахе или способе подачи.
Шокирующая статистика: масштабы бедствия
Если вам кажется, что РПП — это редкая проблема, познакомьтесь с мировыми данными:
- 9% и более населения Земли страдают от различных РПП.
- От 28% до 74% риска развития РПП обусловлено генетикой.
- РПП — одно из самых смертоносных психических заболеваний, уступающее только передозировке опиоидов.
- Ежегодно более 10 200 смертей прямо связаны с РПП (одна смерть каждые 52 минуты).
- 26% людей с РПП предпринимали попытки суицида.
- Выявлена связь между РПП и аутизмом: 20-30% взрослых и 3-10% детей с РПП имеют расстройство аутистического спектра.
- Люди с большим размером тела одновременно находятся в группе риска и часто сами являются жертвами РПП.
- Спортсмены подвержены РПП чаще, чем население в целом.
Тревожные данные о детях и подростках
- 42% девочек 7-10 лет уже хотят похудеть.
- 81% десятилетних девочек боятся растолстеть.
- 46% детей 9-11 лет сидят на диетах.
- Более 35% девочек-подростков прибегают к жёстким диетам, голодовкам, вызывают рвоту или принимают слабительные.
Эти цифры показывают, что проблема начинается очень рано и требует комплексного подхода как в лечении, так и в профилактике.
Что запускает механизм болезни? Факторы риска
Развитие РПП — это всегда результат сложного переплетения причин.
Биологические факторы:
- Наследственность (наличие РПП или другого психического расстройства у близких родственников).
- Личная история жёстких диет и низкокалорийного питания.
- Сахарный диабет 1 типа (риск развития РПП, например, диабулимии — пропуска инъекций инсулина для контроля веса).
Психологические факторы:
- Перфекционизм.
- Низкая самооценка и неудовлетворённость телом.
- Высокий уровень тревожности.
- Психологическая ригидность (негибкость мышления и поведения).
Социальные факторы:
- Стигматизация лишнего веса и травля. 60% людей с РПП отмечают, что буллинг серьёзно повлиял на развитие болезни.
- Культ «идеального» тела в медиа и социальных сетях.
- #Отказ от традиционной культуры питания в пользу модных трендов (аккультурация). Яркий пример: после появления западного телевидения на Фиджи у 74% женщин появилось ощущение собственной «толстости», а 29% оказались в группе клинического риска по РПП.
- #Одиночество и социальная #изоляция.
- Исторические и семейные травмы, негативные установки относительно еды, заложенные в детстве.
Важно отметить: само по себе нерегулярное или несбалансированное питание (например, увлечение фастфудом) не является РПП. Хотя оно и вредно для здоровья, настоящие расстройства пищевого поведения несут гораздо более глубокую психологическую угрозу.
Где грань между ЗОЖ и болезнью?
Стремление к здоровому питанию само по себе не опасно. Ключевое отличие РПП в том, что идеи о еде, весе и «чистоте» тела полностью подчиняют себе жизнь человека. На этом алтаре приносятся в жертву социальные связи, карьера, личные #отношения и радость жизни. Еда и контроль над телом становятся навязчивой идеей, поглощающей все ресурсы.
Тест-чек: «Красные флаги» расстройства пищевого поведения
Проверьте, нет ли у вас или ваших близких тревожных сигналов:
- Постоянный контроль веса, замеров, фиксация на «несовершенных» частях тела.
- Навязчивое сравнение своей внешности с другими, чувство неполноценности.
- Иррациональный страх потолстеть, даже при нормальном или низком весе.
- Мысли о еде и диете серьёзно влияют на общение и планы.
- Еда как главный способ справиться со стрессом.
- Беспричинное исключение целых групп продуктов из рациона (не по медицинским показаниям).
- Слепая вера в «суперфуды» и насильственное их включение в диету.
- Отказ от еды в гостях или ресторанах из-за страха перед «неизвестными» ингредиентами.
- Игнорирование естественного чувства голода.
- Самобичевание за «срывы» в питании или пропуск тренировки.
- Фанатичное соблюдение правил (например, 10 000 шагов любой ценой, даже больным).
- Зависимость от блогов о «правильном» питании в соцсетях.
Если вы узнали в этих пунктах себя или близкого человека — это повод серьёзно задуматься.
(c) Pixabay
Как заботиться о здоровье, не впадая в крайности?
Следовать принципам здорового образа жизни без риска развития РПП вполне возможно. Вот пять ключевых советов:
1. Критически оценивайте источники информации. Доверяйте только данным, основанным на доказательных исследованиях, а не личному опыту блогеров. Не делайте из кого-либо гуру и не тратьте на изучение темы ЗОЖ всё своё время.
2. Придерживайтесь умеренности и разнообразия. Это касается как ограничений (иногда можно съесть кусочек колбасы), так и полезных продуктов (даже суперфуды хороши в меру).
3. Стремитесь к сбалансированности. Включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые, орехи, молочные продукты, мясо, рыбу и полезные жиры.
4. Отдавайте предпочтение цельным, минимально обработанным продуктам, но не превращайте это в паранойю. Рыба лучше рыбных палочек, но пельмени на праздник — не преступление.
5. Выбирайте щадящие методы готовки (варка, тушение, на пару), но помните об умеренности: шашлык на природе — это тоже часть жизни.
Как помочь близкому, если вы заподозрили РПП?
Здесь нет универсальных рецептов, но есть общие правила. Сначала понаблюдайте, чтобы убедиться в своих опасениях. Для разговора выберите подходящее время, уединённое место и сохраняйте максимальную тактичность. Говорите от первого лица, о своих чувствах и переживаниях («Я заметил, я беспокоюсь»), избегая обвинений. Подчеркните, что обращаться за помощью при психическом расстройстве так же нормально, как и при физической болезни. Иногда полезно вместе изучить статистику — это помогает понять, что проблема серьёзна и распространена. Не стоит сразу настаивать на визите к врачу, это может спровоцировать отторжение. Можно начать с совместного поиска информации, форумов поддержки. Однако конечная и необходимая цель — обращение к квалифицированному врачу-психотерапевту или психиатру, специализирующемуся на РПП.
Важно: РПП — это психиатрический диагноз. Нутрициолог или психолог без медицинского образования не могут быть основными специалистами в лечении. Они могут выступать в роли помощников, например, диетолог — в составе терапевтической команды после основного курса лечения для поддержания здорового рациона.
Текст: Полина Гольник.
ССЫЛКИ НА ИСТОЧНИКИ И ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Arcelus, Jon et al. “Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies.” Archives of general psychiatry 68,7 (2011): 724-31. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74
2. Deloitte Access Economics. The Social and Economic Cost of Eating Disorders in the United States of America: A Report for the Strategic Training Initiative for the Prevention of Eating Disorders and the Academy for Eating Disorders. June 2020. Available at: https://www.hsph.harvard.edu/striped/report-economic-costs-of-eating-disorders/.
3. Becker, A. E., Franko, D. L., Speck, A., & Herzog, D. B. (2003). Ethnicity and differential access to care for eating disorder symptoms. International Journal of Eating Disorders, 33(2), 205-212. doi:10.1002/eat.10129
4. Sala, M., Reyes-Rodríguez, M. L., Bulik, C. M., & Bardone-Cone, A. (2013). Race, ethnicity, and eating disorder recognition by peers. Eating disorders, 21(5), 423–436. https://doi.org/10.1080/10640266.2013.827540
5. Uri, R. C., Wu, Y., Baker, J. H., & Munn-Chernoff, M. A. (2021). Eating disorder symptoms in Asian American college students. Eating Behaviors, https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2020.101458
6. Eating Disorders in LGBTQ+ Populations. (2018, February 21). Retrieved February 22, 2021, from https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/general-information/lgbtq
7. Lauren Muhlheim, L., PsyD, CEDS. (2020, June 20). Eating Disorders in Transgender People. Retrieved February 22, 2021, from https://www.verywellmind.com/eating-disorders-in-transgender-people-4582520
8. Duffy, M. E., Henkel, K. E., & Earnshaw, V. A. (2016). Transgender Clients’ Experiences of Eating Disorder Treatment. Journal of LGBT Issues in Counseling, 10(3), 136-149. https://doi.org/10.1080/15538605.2016.1177806
9. Disabilities and Eating Disorders and Their Connection. (2020, September 04). Retrieved February 22, 2021, from
10. https://www.eatingdisorderhope.com/blog/connection-disabilities-eating-disorders#:~:text=While%20there%20is%20little%20research,likely%20to%20develop%20eating%20disorders .
11. Solmi, F., Bentivegna, F., Bould, H., Mandy, W., Kothari, R., Rai, D., . . . Lewis, G. (2020). Trajectories of autistic social traits in childhood and adolescence and Disordered eating behaviours at age 14 years: A UK general population cohort study. The Journal of Child Psychology and Psychiatry, 62(1), 75-85. https://doi.org/10.1111/jcpp.13255
12. Greenblatt, J., MD. (2019, December 27). ADHD and Disordered Eating. Retrieved February 22, 2021, from https://www.waldeneatingdisorders.com/blog/adhd-and-disordered-eating/
13. People Living in Larger Bodies & Eating Disorders. (2017). Retrieved February 22, 2021, from https://nedc.com.au/eating-disorders/eating-disorders-explained/people-living-in-larger-bodies-and-...
14. Nagata, J. M., Garber, A. K., Tabler, J. L., Murray, S. B., & Bibbins-Domingo, K. (2018). Prevalence and Correlates of Disordered Eating Behaviors Among Young adults with Overweight or Obesity. Journal of General Internal Medicine, 33(8), 1337-1343. https://doi.org/10.1007/s11606-018-4465-z
15. Flatt, R., Thornton, L., Fitzsimmons‐Craft, E., Balantekin, K., Smolar, L., Mysko, C., . . . Bulik, C. (2020, November 30). Comparing eating disorder characteristics and treatment in self‐identified competitive athletes and non‐athletes from the National Eating Disorders Association online screening tool. Retrieved February 22, 2021, from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/eat.23415
16. Mobbs, M. (2018, November 20). What’s Eating Our Veterans? Retrieved February 22, 2021, from https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-debrief/201811/whats-eating-our-veterans
17. Collins, M., H.S.D., M.P.H. (1991). Body figure perceptions and preferences among preadolescent children. International Journal of Eating Disorders, 10(2), 199-208. https://doi.org/10.1002/1098-108X(199103)10:2%3C199::AID-EAT2260100209%3E3.0.CO;2-D
18. McNutt, S. W., Hu, Y., Schreiber, G. B., Crawford, P. B., Obarzanek, E., & Mellin, L. (1997). A longitudinal study of the dietary practices of black and white girls 9 and 10 years old at enrollment: the NHLBI Growth and Health Study. The Journal of Adolescent Health,20(1), 27–37. https://doi.org/10.1016/S1054-139X(96)00176-0
19. Gustafson-Larson, A. M., & Terry, R. D. (1992). Weight-related behaviors and concerns of fourth-grade children. Journal of the American Dietetic Association, 92(7), 818–822. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1624650/
20. Boutelle, K., Neumark-Sztainer, D., Story, M., & Resnick, M. (2002). Weight control behaviors among obese, overweight, and nonoverweight adolescents. Journal of Pediatric Psychology, 27(6), 531–540. https://doi.org/10.1093/jpepsy/27.6.531
21. Noordenbos, G., Oldenhave, A., Muschter, J., & Terpstra, N. (2002). Characteristics and treatment of patients with chronic eating disorders. Eating Disorders, 10(1), 15–29. https://doi.org/10.1080/106402602753573531
Больше интересных статей здесь: Психология.
Источник статьи: Расстройство пищевого поведения: все гораздо опаснее, чем вы думали.
