Материал подготовлен на основе главы из книги «Первая помощь своими руками: Если скорая не спешит» врача Джеймса Хаббарда, публикуемой с разрешения издателя.
Ситуация из практики: укус дикого животного
Представьте ситуацию: во время обеденного перерыва женщина решила покормить с руки белку, но та внезапно укусила ее за палец. Обеспокоенная возможностью заражения бешенством, она обратилась к врачу. Как правильно поступить в таком случае?
Рассмотрим варианты действий:
А. Немедленно и тщательно промыть рану водой с мылом. Это верно, так как первичная обработка помогает удалить не только грязь, но и значительную часть микробов и вирусов, включая вирус бешенства. Главная опасность укусов часто заключается не в специфических заболеваниях, а в банальных, но серьезных бактериальных инфекциях.
Б. Связаться с местным управлением здравоохранения, чтобы узнать эпидемиологическую обстановку по бешенству в регионе. Это правильный шаг, который может помочь оценить реальные риски и принять взвешенное решение о необходимости дорогостоящей вакцинации.
В. Относиться к белке как к домашнему, а не дикому животному. Это ошибочный подход. Любое дикое животное, даже кажущееся безобидным, потенциально опасно. Это правило важно донести и до детей, предупредив их об осторожности при контактах не только с дикими, но иногда и с домашними животными.
Г. Не паниковать чрезмерно, так как здоровые белки редко являются переносчиками бешенства. Это верно. Животные, больные бешенством, обычно ведут себя неадекватно, слабеют и редко долго остаются активными. Однако это не отменяет необходимости наблюдения и консультации со специалистами.
Главная опасность: предотвращение инфекции
Основной риск после любого укуса — это развитие бактериальной инфекции в ране, которая может привести к серьезным поражениям кожи и мягких тканей. Поэтому первостепенная и жизненно важная задача — тщательно промыть место укуса водой с мылом и в дальнейшем содержать его в чистоте.
Лучшая стратегия — профилактика. Чтобы избежать укусов насекомых, используйте репелленты на основе ДЭТА или натуральные средства (масла цитронеллы, лемонграсса, герани, нима). Обрабатывайте средствами и своих домашних питомцев. На природе носите закрытую одежду с длинными рукавами, заправляйте брюки в носки или плотно приматывайте к ногам для защиты от змей и клещей. Будьте внимательны, не суйте руки в норы, щели, используйте москитные сетки.
Укусы ядовитых змей: идентификация и первая помощь
В США к ядовитым относятся змеи двух основных семейств: ямкоголовые (гремучники, щитомордники) и коралловые змеи. Ямкоголовых можно узнать по треугольной голове, эллиптическим зрачкам и термочувствительным ямкам между глазами и ноздрями. Коралловые змеи имеют яркие кольца (желтые, красные, черные), но их легко спутать с неядовитыми королевскими змеями, поэтому лучше держаться от всех подобных змей подальше.
Как распознать укус ядовитой змеи?
Укус неядовитой змеи обычно оставляет лишь ряд мелких царапин. Укус ядовитой, помимо этого, характеризуется одним-четырьмя глубокими проколами от клыков, более сильным кровотечением и быстрым развитием отека в течение 10-15 минут. Отек может быть настолько сильным, что нарушит кровоснабжение конечности.
Другие тревожные признаки:
- Острая, жгучая боль сразу после укуса.
- Металлический привкус во рту или онемение языка.
- Ощущение покалывания или внезапное потоотделение.
Алгоритм действий при укусе змеи
1. Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью. Единственное специфическое лечение — антизмеиная сыворотка. Помните, что примерно в 20% случаев ядовитые змеи не впрыскивают яд, но рисковать нельзя.
2. По возможности сфотографируйте змею с безопасного расстояния для идентификации, но не тратьте время на ее поимку. Помните, что даже обезглавленная змея может рефлекторно укусить.
3. Сохраняйте спокойствие и минимизируйте движения. Физическая активность ускоряет распространение яда. Обдумайте самый быстрый способ добраться до помощи (возможно, потребуется вертолет).
4. Наложите эластичную повязку и иммобилизуйте конечность. Туго забинтуйте всю конечность, начиная от пальцев, и наложите шину. Это замедлит лимфоток. Регулярно проверяйте, не нарушен ли кровоток (по пульсу), и при необходимости ослабьте повязку.
5. Держите место укуса на уровне сердца — это помогает снизить и отек, и скорость распространения яда.
Чего делать НЕЛЬЗЯ:
- Не делайте разрезов и не пытайтесь отсосать яд. Это неэффективно и повышает риск инфицирования раны.
- Не накладывайте жгут. Это может привести к некрозу тканей и резкому выбросу яда при ослаблении.
Укусы опасных пауков
В США наибольшую опасность представляют три вида: коричневый паук-отшельник, американский бродячий паук и черная вдова.
Коричневый паук-отшельник
Признаки: Укус может быть безболезненным. Через несколько часов появляется зуд, а затем болезненная черная точка (некроз кожи), которая может расширяться до 10 см в диаметре. Возможны лихорадка и недомогание.
Лечение: Холодные компрессы (лед через ткань) для снятия боли. Ежедневная очистка раны. Не срывайте струпья — дайте омертвевшей коже отслоиться самостоятельно. При признаках инфекции могут потребоваться антибиотики.
Черная вдова
Признаки: Укус может ощущаться как легкий укол. Через несколько минут или часов развиваются сильнейшие мышечные боли и судороги в животе, спине, груди. Симптомы можно спутать с инфарктом или аппендицитом. Возможны тошнота, рвота, повышение давления.
Лечение: Требуется срочная медицинская помощь. Для облегчения боли используют холодные компрессы, миорелаксанты, обезболивающие, теплые ванночки. В тяжелых случаях, особенно у детей и пожилых, может потребоваться введение антитоксической сыворотки.
Антитоксическая сыворотка: за и против
Сыворотка (противоядие) содержит антитела, нейтрализующие конкретный яд. Ее раннее введение может спасти жизнь, но решение о ее применении принимает врач, взвешивая риски:
• Риск тяжелых аллергических реакций (анафилактический шок).
• Дефицит и высокая стоимость некоторых сывороток.
• Необходимость ее применения есть не всегда (например, при «сухих» укусах без введения яда).
Укусы млекопитающих: от кошек до летучих мышей
Любой укус животного опасен повреждением тканей и инфицированием. Раны часто не зашивают, чтобы снизить риск нагноения.
Особенности укусов кошек
Острые кошачьи зубы оставляют глубокие колотые раны, в которые часто попадает бактерия Pasteurella multocida, вызывающая быстро развивающуюся инфекцию. Требуется ранний прием антибиотиков (амоксициллин-клавуланат, цефуроксим и др.).
Укусы в руку
Особо опасны из-за сложного анатомического строения кисти и относительно слабого кровоснабжения. Повышен риск глубокой инфекции. Необходима тщательная дезинфекция и, как правило, профилактический прием антибиотиков.
Угроза бешенства
Бешенство — смертельное вирусное заболевание. В группе риска — укусы диких животных (енотов, лис, скунсов, летучих мышей) и непривитых домашних питомцев.
Что делать:
1. Интенсивно промыть рану в течение 10-15 минут с мылом, повидон-йодом или другим дезинфицирующим средством. Это критически важно для снижения вирусной нагрузки.
2. Немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о вакцинации. Курс профилактических прививок необходимо начать до появления симптомов.
3. Сообщить в службу контроля за животными, чтобы изолировать и наблюдать за укусившим животным (если это возможно и безопасно).
Особую осторожность требуют летучие мыши. Их мелкие зубы могут оставить незаметные ранки. Если вы проснулись в комнате с летучей мышью или она вас задела, считается, что был риск контакта, и необходима консультация по поводу вакцинации.
Укусы и ужаления насекомых
Пчелы, осы, огненные муравьи опасны не только болью, но и риском тяжелой аллергической реакции (анафилаксии). Если пчела оставила жало, удалите его как можно быстрее, соскребая ногтем или картой, не сдавливая мешочек с ядом.
Для снятия местных симптомов (боль, зуд) помогут:
• Холодный компресс (лед в ткани) на 10 минут.
• Паста из пищевой соды с водой.
• Смоченная в уксусе ткань.
При усилении покраснения, зуда, появлении отека можно принять антигистаминный препарат (лоратадин, цетиризин). Волдыри от муравьев не вскрывайте, просто содержите в чистоте.
Анафилаксия: смертельно опасная аллергическая реакция
Может развиться в ответ на укус, прием лекарства или пищи. Симптомы появляются быстро (от минут до двух часов): крапивница, отек лица/гортани, затрудненное дыхание, падение давления, потеря сознания.
Алгоритм неотложной помощи:
1. Немедленно вызвать скорую помощь.
2. Ввести адреналин (эпинефрин) с помощью автоинъектора («ЭпиПен»), если он назначен врачом.
3. Уложить человека, приподняв ноги.
4. При возможности дать антигистаминный препарат и кортикостероид (преднизолон).
5. При затрудненном дыхании можно использовать ингалятор для астматиков (сальбутамол).
Людям, перенесшим такую реакцию, необходимо обратиться к аллергологу для дальнейшего обследования и возможной аллерген-специфической терапии.
Читайте также на Зожнике:
Как повысить свою готовность спасти себя и близких: 6 советов
7 ситуаций, когда нужно вызвать ребенку «скорую»
Основы экстренной психологической помощи: истерика, агрессия, апатия, страх, тревожность, плач
Миф о самоконтроле: ученые призывают не переоценивать силу воли
Чем полезны беруши
