Врач-кистевой хирург Николай Карпинский подробно разъяснил ключевые аспекты синдрома запястного канала, широко известного как туннельный синдром, ответив на самые частые вопросы пациентов.
Что такое запястный канал?
Запястный канал — это не просто «штука» в запястье, а важное анатомическое образование. Представьте его как узкий туннель, через который к кисти проходят сухожилия сгибателей пальцев и один из главных нервов — срединный.
Суть и природа синдрома
Синдром запястного канала — это состояние, при котором в запястье сдавливается срединный нерв, что вызывает ряд неприятных симптомов. Важно подчеркнуть, что возникающие онемение, мурашки и покалывания — это не проблема кровообращения, а неврологическая симптоматика, связанная именно с нервной системой.
Механизм развития и проявления
Данный синдром является формой нейропатии. Чувствительность кисти обеспечивают три нерва: лучевой, локтевой и срединный. Синдром запястного канала затрагивает именно срединный нерв. Он отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего пальцев и половины безымянного — наших самых рабочих пальцев, обеспечивающих мелкую моторику. Кроме того, этот нерв управляет мышцами тенара (подушечки у основания большого пальца), которые позволяют противопоставлять его другим пальцам. Заметное уменьшение этих мышц — признак далеко зашедшей стадии болезни.
Симптомы и стадии заболевания
Основные симптомы — это онемение, покалывание и ощущение «мурашек» в первых трех пальцах руки. На начальном этапе дискомфорт может возникать после длительной работы в неудобном положении, например, ночью после активного дня. Со временем симптомы начинают будить по ночам, а обычные обезболивающие часто не помогают, так как боль имеет нейропатический характер. На поздних стадиях онемение становится постоянным, появляется мышечная слабость, трудности с выполнением мелких действий (застегнуть пуговицу). В самых запущенных случаях возможна потеря чувствительности к температуре, что приводит к случайным ожогам.
Простой диагностический тест (Фалена) — согнуть кисть в запястье на минуту. Усиление симптомов — повод обратиться к врачу.
Причины и факторы риска
Однозначную причину выделить сложно. К факторам риска относятся:
- Возраст и пол: чаще страдают женщины после 45 лет, что связывают с изменениями обмена веществ.
- Системные заболевания: ревматоидный артрит, сахарный диабет, почечная недостаточность, требующая гемодиализа.
- Отеки: любое системное воспаление может вызвать отек тканей в узком канале, усиливая сдавление нерва.
- Статическая нагрузка: длительная работа в неудобном положении, в том числе за компьютером, хотя прямой причинно-следственной связи нет.
Профилактика и течение болезни
Специфической профилактики не существует. Рекомендуется обустроить удобное рабочее место, делать перерывы, разминать руки. Болезнь развивается медленно и не угрожает жизни, но ухудшает ее качество. Важно понимать: это не признак старости или нехватки витаминов, а конкретная локальная проблема в запястье, которая успешно лечится.
Методы лечения
Не всегда лечение начинается с операции. В арсенале врача есть:
- Специальные упражнения для улучшения скольжения сухожилий.
- Ночная шина, фиксирующая запястье.
- Лечебные блокады с противовоспалительными препаратами.
Решение о хирургическом вмешательстве часто принимается на основе электронейромиографии (ЭНМГ), которая оценивает скорость проведения импульса по нерву.
Хирургическое лечение
Операция (декомпрессия запястного канала) заключается в рассечении связки, сдавливающей нерв. Это быстрая (10-15 минут) процедура под местной анестезией, не требующая длительной госпитализации. Реабилитация занимает около двух недель для бытовых дел и до полутора месяцев для тяжелого физического труда.
Туннельные синдромы: в чем разница?
«Туннельный синдром» — общее название для сдавления нерва в анатомическом туннеле. Синдром запястного канала — самый частый его вид. Другие варианты включают сдавление локтевого нерва в кубитальном канале (уровень локтя) или канале Гийона (запястье), а также нейропатии большеберцового и малоберцового нервов на ногах.
Эпидемиология и статистика
Синдромом страдает 3-5% населения, чаще на доминантной руке. Заболеваемость растет, что связано не только с увеличением числа случаев, но и с лучшей информированностью пациентов и развитием хирургии кисти. Например, во Франции количество операций выросло с 5 тысяч в 1998 году до 100 тысяч в настоящее время.
Текст: Анастасия Голубничая Источник: media.nenaprasno.ru
Читайте на Зожнике:
Фитнес после 40: максимальные результаты при минимальных травмах
Ортопед-травматолог — об опасных тренажерах, накопительных и беговых травмах, менисках, случаях из практики
Спортивный доктор Александр Корчагин о беговых травмах
Ортопед-травматолог Алексей Афанасьев: об опасных упражнениях, хондропротекторах и причинах травм
Подготовка к марафону: я и моя травма. Чему она меня научила?
