Когда болит горло, заложен нос или стреляет в ухе, мы часто действуем по привычке или советам из интернета. Но многие распространённые методы либо бесполезны, либо даже вредны. Вместе с отоларингологом и автором медицинского блога Анатолием Власенко мы разобрали самые частые вопросы о здоровье ушей, горла и носа и составили чёткие инструкции, основанные на современных медицинских подходах.
Анатолий Власенко, отоларинголог
Боль в горле: полоскать или нет?
Полоскание горла — первое, что приходит в голову при боли. Но всегда ли это оправданно? Боль в горле может быть симптомом разных состояний: от банальной ОРВИ до аллергии или проблем с желудком. Важно понимать, что сам воспалительный процесс происходит не на поверхности слизистой, а глубже, в тканях, куда местные средства не проникают. Основную работу выполняет иммунная система. Однако облегчить неприятные симптомы — задача, с которой полоскание может справиться.
Согласно данным, эффективность доказана только для двух типов растворов:
- Слабый солевой раствор (1/2 чайной ложки соли на стакан воды). Он не лечит, но отлично увлажняет слизистую, снимая ощущение сухости и першения, особенно когда нос заложен и приходится дышать ртом.
- Раствор с бензидамина гидрохлоридом. Это местное обезболивающее, эффект от которого длится около 1,5–2 часов. Оно может помочь при вирусном фарингите или тонзиллите.
Крайне важно помнить: при бактериальной ангине местные средства (спреи, пастилки, полоскания с антисептиками) неэффективны. В этом случае требуется системное лечение, назначенное врачом.
Вирус или бактерия? Как отличить
Правильный диагноз — ключ к лечению. Для первичной оценки боли в горле врачи используют критерии Сентора. Обратите внимание на четыре признака: 1) отсутствие кашля, 2) температура выше 38,3°C, 3) выраженное покраснение, отёк миндалин или налёт на них, 4) увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы. Наличие двух и более из этих симптомов — повод заподозрить бактериальную инфекцию (чаще всего стрептококковую). Для подтверждения необходим мазок из зева.
Ингаляции: панацея или заблуждение?
Распространённое мнение, что ингаляции помогают при любых ЛОР-проблемах, — миф. Сфера их применения узка и включает в основном заболевания нижних дыхательных путей: обструктивный бронхит, бронхиальную астму, ложный круп. При рините, фарингите или обычном бронхите ингаляции через небулайзер с физраствором или лекарствами не имеют доказанной эффективности и не входят в стандарты лечения.
Насморк и гайморит: научный подход
Современная медицина объединяет воспаление слизистой носа и околоносовых пазух (включая гайморовы) под общим термином риносинусит.
- Вирусный риносинусит (ВРС) — это обычный насморк. Он длится до 10 дней, и лечить его не нужно — только облегчать симптомы. Солевые растворы и кратковременное применение сосудосуживающих капель могут помочь дышать, но не ускорят выздоровление.
- Бактериальный риносинусит (БРС) — осложнение, на которое указывают три сценария: 1) тяжелое течение с температурой выше 39°C более трёх дней и густыми желто-зелёными выделениями; 2) ухудшение после начавшегося улучшения; 3) затянувшийся насморк (более 10 дней без признаков выздоровления).
При бактериальном синусите врач может назначить назальные кортикостероиды (спреи с гормонами) и системные антибиотики. Промывание носа (например, солевыми растворами) допустимо для облегчения симптомов, если нет противопоказаний (например, полной заложенности или отита). А вот такие процедуры, как «кукушка» или физиотерапия, не имеют убедительных доказательств пользы и могут нести риски.
Прокол пазухи: когда он действительно нужен?
Пункция (прокол) гайморовой пазухи — это не метод первого выбора, а крайняя мера. В международной практике к ней прибегают только в случае, когда два правильно подобранных курса антибиотиков не дали результата. Если врач предлагает сделать прокол в самом начале болезни, особенно при отсутствии сильной распирающей боли в области пазух, стоит усомниться в обоснованности такого назначения и, возможно, получить второе мнение.
Отит: как не пропустить опасность
В диагностике отита важно не запутаться в терминах. Сейчас выделяют два основных состояния:
- Острый средний отит — бактериальное осложнение, при котором в среднем ухе скапливается гной.
- Экссудативный средний отит — скопление стерильной жидкости без признаков острого воспаления.
Покраснение барабанной перепонки само по себе не говорит об отите — это может быть просто реакция на насморк. Главный объективный признак острого среднего отита, который видит врач при отоскопии, — выпячивание барабанной перепонки. У маленьких детей боль может отсутствовать, поэтому родителей должны насторожить: беспричинный плач, попытки тереть или прижимать ухо, ухудшение общего состояния на фоне ОРВИ или вторая волна болезни после улучшения.
Гигиена ушей: главное правило
Уши — самоочищающаяся система. Сера естественным образом перемещается к выходу из слухового прохода. Использование ватных палочек не очищает, а, наоборот, проталкивает серу глубже, создавая плотные пробки. Есть простое правило: не засовывать в ухо ничего меньше собственного локтя (то есть вообще ничего). Излишки серы, вышедшие в ушную раковину, легко удаляются пальцем под струёй воды во время душа.
Удаление миндалин: строгие показания
Тонзиллэктомия — серьёзная операция, и для неё есть чёткие медицинские показания:
- Частые подтверждённые бактериальные ангины (более 6 эпизодов за год). Важно: диагноз должен быть подтверждён мазком, а перед операцией обязательно проводится курс антибиотиков.
- Повторные паратонзиллярные абсцессы (гнойники вокруг миндалины) — минимум два случая.
- Синдром PFAPA (Маршалла) — регулярные эпизоды лихорадки с афтозным стоматитом и фарингитом, не поддающиеся медикаментозному контролю.
- Крупные тонзиллолиты (пробки в миндалинах), вызывающие постоянный дискомфорт, неприятный запах изо рта или кашель, которые не устраняются консервативно.
- Сильное разрастание миндалин у детей, приводящее к храпу и остановкам дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ). Здесь подходы разнятся: европейские врачи чаще рекомендуют частичное удаление, американские — полное. Выбор тактики остаётся за оперирующим хирургом.
Автор: Лизавета Бабицкая
Источник: media.nenaprasno.ru
Читайте также на Зожнике:
- Отит: всё про главную болезнь уха
- Можно ли тренироваться во время болезни?
- Как правильно использовать небулайзер (кратко)
- Можно ли застудить легкие, занимаясь на холодном воздухе?
- Гид по прокрастинации: что это и как с ней бороться
