В основе этого материала — отрывок из книги «Федиатрия» Фёдора Катасонова, известного педиатра и сторонника доказательной медицины. Важно понимать, что перечисленные ниже признаки характерны не только для неграмотного педиатра, но и для любого плохого врача в целом.
Фёдор Катасонов, будучи не только практикующим врачом, но и отцом двоих детей, в своей книге подробно разбирает ключевые вопросы здоровья ребёнка: от выбора специалиста и применения антибиотиков до вреда некоторых популярных препаратов и формирования здорового отношения к болезням.
В медицинской среде существует понятие «цеховой этики», которая изначально была призвана защищать репутацию профессии и создавать доверие пациентов. Однако со временем принцип «не критиковать коллег при пациентах» часто приводит к обратному эффекту — формированию у людей ощущения заговора и снижению доверия ко всем врачам. Автор признаётся, что сам иногда критикует неверные назначения коллег, но не для саморекламы, а чтобы уберечь родителей от потенциально вредных действий. Настоящая медицинская этика, по его мнению, должна защищать в первую очередь интересы пациента, а не репутацию «цеха».
Каждый врач может ошибаться, и это не делает его плохим специалистом навсегда. Однако упорное отстаивание устаревших или неверных подходов — серьёзный повод задуматься о смене доктора.
Ключевые признаки, которые должны насторожить родителей
1. Склонность ставить сомнительные диагнозы
Некоторые диагнозы в педиатрической практике либо устарели, либо применяются необоснованно широко:
- Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — расплывчатый термин, который часто используют без конкретных клинических оснований.
- Гипертонус — для новорождённых это физиологическая норма, а не заболевание.
- Лактазная недостаточность — наследственное состояние, которое встречается редко. Часто же диагноз ставят ошибочно на основе анализов кала на углеводы, что не является достоверным методом.
- Дисбактериоз — не самостоятельный диагноз, а временное состояние микрофлоры кишечника, которое обычно не требует медикаментозного вмешательства.
- Вегетососудистая дистония (ВСД) — так называемый «диагноз-помойка», куда сваливают самые разные симптомы, часто не проводя тщательной диагностики реальных причин.
2. Назначение препаратов с недоказанной эффективностью или вредных
Стоит насторожиться, если врач активно выписывает:
- Иммуномодуляторы и индукторы интерферона — их эффективность при ОРВИ не подтверждена серьёзными исследованиями.
- Противовирусные препараты при обычных ОРВИ — специфических лекарств против большинства респираторных вирусов не существует.
- Гомеопатические средства — их действие не превышает эффекта плацебо, а назначение таких препаратов врачом классической медицины говорит о его некомпетентности.
- Противокашлевые и откашливающие сиропы (особенно для детей до 4 лет) — в большинстве случаев они не нужны и могут быть опасны. Исключение — тяжёлый кашель при коклюше.
- Пробиотики «для профилактики» при курсе антибиотиков — микрофлора кишечника, как правило, восстанавливается самостоятельно.
- Бактериофаги на основе анализа «на дисбактериоз» — не имеют надёжной доказательной базы.
- Антигистаминные препараты при обычной простуде — для такого назначения нет рациональных оснований.
- Энтерофурил при вирусных кишечных инфекциях — неэффективен, так как не действует на вирусы.
- Имодиум (лоперамид) при острых кишечных инфекциях у детей — может препятствовать естественному очищению организма от патогенов.
- Местные антисептики и антибиотики для горла и носа (типа мирамистина) — при вирусной инфекции бесполезны, при бактериальной — недостаточны, нужны системные препараты.
3. Необоснованное назначение антибиотиков
Антибиотики — серьёзные лекарства, которые должны применяться строго по показаниям при доказанной бактериальной инфекции. Зелёные сопли, бронхит, негнойный отит или синусит сами по себе не являются автоматическим поводом для их назначения.
4. Неоправданные диетические ограничения
Назначение строгой диеты кормящей матери или ребёнку с атопическим дерматитом без выявления конкретного продукта-триггера — несовременный подход. Ограничения должны быть целевыми и подтверждёнными наблюдениями.
5. Необоснованные медотводы от прививок
Поводом для отказа от вакцинации не являются лёгкий насморк, кашель или стабильный атопический дерматит. Назначение многочисленных анализов «перед прививкой» также часто не имеет смысла.
6. Назначение анализов и консультаций «на всякий случай»
Грамотный врач всегда может объяснить родителям цель любого назначения: какой диагноз он проверяет и как результат повлияет на тактику лечения. Если объяснений нет — это тревожный знак.
7. «Зацикленность» на вирусах герпес-группы
Постоянное назначение анализов на цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и списывание всех симптомов на их «активность» — распространённая ошибка. Эти вирусы есть у большинства людей, но редко вызывают заболевания, а антитела у младенцев часто материнские.
Психологический портрет: когда знания не важны
Помимо профессиональных критериев, крайне важны человеческие качества врача. Автор приводит личный пример: он отказался от консультации у хирурга с «золотыми руками», увидев, как тот грубо и пренебрежительно общается с пациентами и детьми.
Настоящая медицинская этика — это создание атмосферы безопасности, доверия и комфорта для ребёнка и родителей. Эмпатия, деликатность, уважение к границам пациента — без этих качеств даже глубокие знания теряют свою ценность. В конечном счёте, важно доверять своим ощущениям: если врач вызывает неприязнь, полного доверия не будет, а это может негативно сказаться на процессе лечения.
Источник: mel.fm
Подписывайтесь на наш телеграм-канал и да прибудет с вами сила
Читайте также на Зожнике:
Почему нужно делать прививки
7 ситуаций, когда нужно вызвать ребенку «скорую»
Несколько каверзных вопросов о детском питании и пищевом поведении
Научно доказанные факты о пользе домашних животных
Что можно есть и пить кормящей матери
