Эта статья представляет собой конспект лекции известного психотерапевта Альфрида Лэнгле, основателя экзистенциального анализа — направления, развившегося из логотерапии. В ней глубоко исследуется природа пограничного расстройства личности (ПРЛ) и предлагаются практические подходы к взаимодействию с людьми, живущими с этим состоянием.
Суть расстройства: жизнь на грани чувств
Если попытаться описать ПРЛ одной фразой, то это состояние, при котором человек страдает от крайней нестабильности своих внутренних переживаний и побуждений. Эмоции людей с ПРЛ могут быть очень яркими — от всепоглощающей любви до глубокой ненависти, — но ключевая особенность в том, что эти чувства пробуждаются почти исключительно в контакте с другими. Эти эмоциональные всплески становятся их основным способом связи с миром и ощущения собственного существования.
Девять ключевых симптомов ПРЛ
Клиническая картина расстройства складывается из нескольких взаимосвязанных признаков, которые можно систематизировать.
1. Страх отвержения: Постоянные, отчаянные попытки избежать реального или воображаемого отвержения. Это центральный симптом. Такие люди могут переносить одиночество, но не выносят чувства оставленности, когда их покидает значимый другой.
2. Нестабильность отношений: Личные связи характеризуются высокой интенсивностью и хаотичностью. Партнер или друг может в глазах человека с ПРЛ мгновенно превращаться из идеализированного объекта в полностью обесцененного, и эти крайности могут сменять друг друга с пугающей скоростью.
3. Нарушение идентичности: Отсутствие стабильного, целостного представления о себе. Человек не понимает, кто он, что для него по-настоящему важно. Его ценности, цели и даже восприятие собственной личности могут кардинально меняться изо дня в день.
4. Импульсивность, причиняющая вред: Под влиянием внутренней нестабильности возникают импульсивные действия, которые часто вредят самому человеку. Это может быть неконтролируемые траты, сексуальная распущенность, злоупотребление психоактивными веществами, опасное вождение или расстройства пищевого поведения.
5. Суицидальное поведение: Жизнь «на грани» часто приводит к повторяющимся суицидальным мыслям, угрозам или реальным попыткам. Риск завершенного суицида среди людей с ПРЛ значительно выше, чем в среднем по популяции.
6. Эмоциональная неустойчивость: Настроение подвержено резким и сильным перепадам. Глубокая тоска может за час смениться раздражением, а затем — интенсивной тревогой.
7. Чувство внутренней пустоты: Хроническое, мучительное ощущение внутренней пустоты и скуки. Чтобы заполнить этот вакуум и «что-то почувствовать», человек ищет сильных внешних стимулов.
8. Неуправляемый гнев: Склонность к интенсивным, неадекватным ситуации вспышкам гнева, которые сложно контролировать. Это может проявляться в словесных перепалках, физической агрессии.
9. Диссоциация и паранойя: В стрессовых ситуациях могут возникать преходящие параноидные мысли (ощущение, что другие хотят причинить вред) или симптомы диссоциации — чувство отстраненности от собственных мыслей, эмоций или тела.
Все эти симптомы можно объединить в три основные группы: интенсивность переживаний, тотальная нестабильность и импульсивное поведение, подчиненное этим внутренним бурям. За этим стоит огромная энергия и настоящее страдание, потому что человек часто действует не по собственной воле, а под давлением неконтролируемого импульса.
В поисках себя: глубинные причины страдания
В основе ПРЛ лежит фундаментальная проблема: утрата контакта с собственным «Я». Человек не чувствует себя, не понимает, кто он есть на самом деле. Внутренняя пустота становится невыносимой, и чтобы убедиться в собственном существовании, он ищет сильные переживания. Чаще всего — в отношениях. Рядом с другим человеком он оживает, начинает чувствовать. Если же отношений нет, то ощутить себя можно через физическую боль (селфхарм), экстремальные ощущения от алкоголя или рискованного поведения. Боль, как ни парадоксально, приносит облегчение, потому что доказывает: «Я есть, я существую».
Это состояние можно сравнить с депрессией, но есть важное отличие. Депрессивный человек может считать, что сама жизнь плоха. Человек с ПРЛ часто верит, что жизнь прекрасна, но он не знает, как к этой жизни «подключиться», как ее почувствовать и сделать своей.
Черно-белый мир: почему возникает расщепление?
Ключевая особенность мышления при ПРЛ — расщепление (сплиттинг). Человек видит мир и людей в крайностях: либо идеально хорошими, либо абсолютно плохими. Это защитный механизм, корни которого часто уходят в детство.
Когда значимый взрослый (например, родитель) хвалит и любит, ребенок с формирующимся ПРЛ испытывает невероятный подъем и впервые ощущает себя. Но эта связь с собой полностью зависит от внешнего источника, как голограмма, существующая лишь при определенном освещении. Если тот же родитель критикует или проявляет безразличие, ребенок не просто возвращается в пустоту, а проваливается в еще большую боль и ощущение разрушения. Совместить в одном образе «любящего» и «критикующего» родителя психика не может — это слишком болезненно. Поэтому образ расщепляется: был «ангел», а стал «дьявол». Так формируется паттерн идеализации и последующего обесценивания.
Истоки в прошлом: «Ты можешь быть, но не имеешь права жить»
С точки зрения экзистенциального анализа, корень проблемы — в специфическом раннем опыте. Часто это семьи с высокой степенью напряжения, непоследовательностью, скандалами, а иногда — эмоциональным или физическим насилием. Ребенок усваивает послание: «Ты можешь быть здесь, но не имеешь права жить своей жизнью, иметь свои чувства». Он нужен как функция, инструмент для удовлетворения потребностей взрослых, но не как отдельная личность.
В ответ на это подавление рождается здоровый внутренний протест: «Но я хочу жить! Я хочу быть собой!» Однако этот протест, не находя выхода, превращается в тот самый напряженный, болезненный импульс, который характеризует ПРЛ. Внутреннее напряжение становится постоянным спутником. Оно, с одной стороны, мучительно, а с другой — необходимо, потому что дает хоть какое-то ощущение жизни и защищает от еще более невыносимой боли полного самоощущения.
Чтобы придать миру стабильность, которого не было в детстве, человек с ПРЛ создает в воображении идеальные образы отношений и людей. Когда реальность разрушает эти хрупкие конструкции, следует импульсивная реакция ярости или отчаяния.
Боль отношений: «Я не с тобой и не без тебя»
Глубинное переживание человека с ПРЛ — это мучительная боль от того, что уход другого равносилен утрате себя. Поэтому их отношения строятся по принципу «я не с тобой, но и не без тебя». Им необходимо доминировать в отношениях и подстраивать партнера под свой идеальный образ, чтобы снизить непереносимую тревогу.
Их жизнь похожа на постоянную битву. Они могут быть невероятно теплыми и щедрыми, когда чувствуют себя любимыми, и разрушительно агрессивными, когда чувствуют отвержение. Их реакции часто экстремальны и непредсказуемы — от полной самоотдачи в попытке спасти отношения до разрыва по их же инициативе «на опережение». Стремление к острым ощущениям (экстремальный спорт, быстрая езда, игра со смертью) — еще один способ убежать от внутренней пустоты и почувствовать себя живым.
Как можно помочь: принципы общения и терапии
Взаимодействие с человеком, страдающим ПРЛ, требует особого подхода, основанного на конфронтации в сочетании с поддержанием контакта.
1. Сохраняйте контакт, но устанавливайте границы. Не поддавайтесь на манипуляции и импульсивные выпады. Спокойно и твердо говорите: «Я вижу, что ты злишься. Это важно. Давай обсудим это, когда ты успокоишься». Важно не отвергать человека, а отвергать деструктивную форму поведения.
2. Проявляйте уважение. Признавайте значимость их чувств («Я вижу, как тебе больно»), но не поощряйте деструктивные действия. Это помогает им научиться вступать в диалог, а не в конфликт.
3. Будьте устойчивы. Для этого необходимо самому быть эмоционально стабильным и «укорененным» в себе. Если у вас есть непроработанные травмы или слабые личные границы, отношения с пограничным человеком могут быть крайне истощающими.
Профессиональная психотерапия при ПРЛ — долгий и сложный процесс, длящийся 5-7 лет и более. Она редко опирается на медикаменты (хотя они могут помочь снять некоторые симптомы) и проходит в несколько этапов:
- Консультативный этап (несколько месяцев): Помощь в решении текущих жизненных проблем, обучение навыкам саморегуляции, распознаванию своих эмоций и агрессии.
- Глубинная психотерапия: Работа над формированием идентичности, принятием себя, проработкой травматического опыта. На этом этапе может временно усилиться боль и суицидальные мысли. Задача терапевта — помочь клиенту научиться выносить эту боль, вступить во внутренний диалог с собой и построить более здоровые отношения с другими.
Терапия с пограничным клиентом — это искусство, требующее от специалиста огромного терпения и resilience. Клиент, по сути, должен за несколько лет пройти путь эмоционального взросления, на который у обычного человека уходят десятилетия. Несмотря на сложность, эта работа глубоко преобразующая и ценная для обеих сторон.
Автор конспекта — Этель Голланд
Источник
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила
Читайте также на Зожнике:
9 главных запросов, с которыми обращаются к психотерапевту
8 нездоровых привычек, которые ухудшают ваше психологическое состояние
7 психологических суперспособностей, чтобы выжить в современном мире
Психогигиена для чайников
Топ-5 людоедских идей в поп-психологии
