Вокруг оральных контрацептивов до сих пор существует множество мифов и опасений, часто передающихся из поколения в поколение. Наш эксперт — гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук Светлана Пивоварова — помогает разобраться в этом вопросе. Опасения старшего поколения часто связаны с препаратами прошлых лет, которые содержали высокие дозы гормонов и действительно могли приводить к серьёзным осложнениям, включая повышенный риск онкологических заболеваний, тромбозов, инфарктов и инсультов.
Современные контрацептивы: безопасность и риски
Современные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат значительно более низкие и сбалансированные дозы двух ключевых женских гормонов — эстрогена и прогестерона. Благодаря этому многие риски, характерные для препаратов первого поколения, были существенно снижены. Однако это не означает, что КОК стали абсолютно безопасными для всех. Существует ряд состояний, при которых их приём категорически запрещён или требует особой осторожности.
Абсолютные противопоказания к приёму КОК
Врачи выделяют десять основных абсолютных противопоказаний, при наличии которых от приёма гормональных контрацептивов следует отказаться.
1. Наличие тромбозов в настоящем или прошлом
Это первое и одно из самых серьёзных противопоказаний. Гормоны, входящие в состав КОК, влияют на систему свёртывания крови: могут повышать уровень факторов свёртывания и снижать концентрацию естественных антикоагулянтов, таких как антитромбин. Это создаёт условия для формирования тромбов в крупных сосудах (венах и артериях), что угрожает жизни.
2. Высокий индивидуальный риск тромбообразования
Риск может быть неочевидным. Поэтому перед назначением препарата гинеколог должен тщательно собрать анамнез: выяснить, были ли у пациентки или её близких родственников случаи тромбозов, инфарктов, инсультов в молодом возрасте, тяжёлые гестозы во время беременности или привычное невынашивание. Для оценки риска могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ вен нижних конечностей или специальные генетические анализы на тромбофилию.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ
К этой группе относятся ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, атеросклероз, а также состояния, повышающие вязкость крови (некоторые болезни крови) или уровень холестерина (гиперлипидемия). Для исключения этих патологий врач, помимо измерения давления, должен назначить комплекс анализов: общий и биохимический анализ крови, липидограмму и коагулограмму (анализ на свёртываемость).
4. Опухолевые процессы (доброкачественные и злокачественные)
Приём КОК абсолютно противопоказан при любых диагностированных опухолях, а также при подозрении на них. Исследования показывают, что у здоровых женщин длительный приём современных контрацептивов не повышает, а в случае с раком яичников даже снижает онкологические риски. Однако если в организме уже есть невыявленная гормонозависимая опухоль (например, в молочной железе или матке), гормоны из таблеток могут стимулировать её быстрый рост. Поэтому перед началом приёма обязательны: УЗИ молочных желёз и органов малого таза, а также мазок на онкоцитологию (ПАП-тест).
5. Курение, особенно в сочетании с возрастом и лишним весом
Курение само по себе повреждает сосуды. В сочетании с приёмом эстрогенов у женщин старше 35 лет, особенно имеющих избыточную массу тела, риски развития артериальной гипертензии, тромбозов и ишемической болезни сердца возрастают многократно. В таких случаях КОК, как правило, не назначаются.
6. Тяжёлые заболевания печени и почек
Печень играет ключевую роль в метаболизме гормонов, а почки — в их выведении. При нарушении функций этих органов (цирроз, гепатит, почечная недостаточность) приём КОК может усугубить состояние и привести к интоксикации. Для оценки функции печени и почек необходимы УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови и общий анализ мочи.
7. Выраженная варикозная болезнь
На начальных стадиях варикозное расширение вен нижних конечностей может не быть абсолютным противопоказанием. Однако если заболевание прогрессирует, а тем более сочетается с курением или ожирением, риск тромбообразования становится слишком высоким, и от КОК лучше отказаться.
8. Маточные кровотечения неясного происхождения
Любые аномальные кровянистые выделения из влагалища требуют тщательной диагностики у гинеколога до назначения каких-либо гормональных препаратов. Приём КОК может «замаскировать» симптом, но не устранит причину, которой может быть полип, гиперплазия эндометрия или другие серьёзные состояния.
9. Мигрень с аурой
Особенно опасны приёмы КОК для женщин, страдающих мигренями с неврологической симптоматикой (аурой — мельканием мушек, онемением конечностей). Гормональные контрацептивы могут учащать и усиливать приступы, а также повышать риск ишемического инсульта.
10. Период грудного вскармливания
Эстрогенный компонент КОК может негативно влиять на выработку грудного молока, снижая лактацию. Кроме того, небольшие дозы гормонов способны проникать в молоко и потенциально воздействовать на развитие младенца. В период лактации, если необходима контрацепция, обычно рекомендуются препараты, содержащие только прогестерон (мини-пили).
И видео на эту же тему. Смотрим.
P.S. Если статья была Вам полезна, поделитесь пожалуйста ей со своими друзьями в социальных сетях. Буду Вам очень признателен.
Nashsovetik.ru в Яндекс.Дзене Самые интересные и популярные статьи на одной странице Понравилась статья? Поделись с друзьями!
50
