Подробное руководство по самым частым причинам боли в животе. Узнайте, в каких ситуациях требуется экстренная медицинская помощь, а когда можно запланировать визит к врачу. Советы основаны на опыте врача скорой помощи Артема Чеховского.
Боль в животе — один из самых распространенных симптомов, с которым сталкивается скорая помощь. Многие пациенты сомневаются, стоит ли её вызывать, но статистика показывает, что каждый десятый такой случай требует немедленного хирургического вмешательства. Промедление может стоить жизни. В этой статье мы разберем, как действовать при различных болях в животе, чтобы не упустить время и получить правильную помощь.
Экстренные случаи: когда нужно немедленно звонить в скорую
Следующие состояния требуют срочной госпитализации и часто оперативного лечения. Не пытайтесь перетерпеть эту боль.
1. Боль внизу живота, в боку или пояснице (Мочекаменная болезнь)
Что происходит: Движение камня из почки в мочевой пузырь по мочеточнику. Это вызывает мучительную боль и нарушает отток мочи, что может привести к инфекции и повреждению почки.
Характер боли: Приступы очень сильной, острой боли (почечная колика).
Сопутствующие симптомы:
- Учащенное, болезненное мочеиспускание или его невозможность.
- Изменение цвета мочи на розовый или красный (примесь крови).
- Тошнота, рвота.
- Повышение температуры, озноб.
Что делать: Вызывать скорую помощь. Часто требуется процедура по удалению камня.
Вот рекомендации Европейской урологической ассоциации по диагностике и лечению мочекаменной болезни (на английском).
2. Боль справа внизу живота (Аппендицит)
Что происходит: Воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Без операции он может разорваться, вызвав смертельно опасное воспаление брюшины (перитонит).
Характер боли: Часто начинается вверху живота или около пупка, затем смещается в правую нижнюю часть. Любая боль в этой области — повод заподозрить аппендицит.
Сопутствующие симптомы:
- Тошнота.
- Температура до 38°C (не всегда).
Что делать: Срочно вызывать скорую. Лечение — экстренная операция.
3. Боль справа вверху под ребрами (Острый холецистит)
Что происходит: Воспаление желчного пузыря, обычно из-за камней. Пузырь может лопнуть, что приведет к излитию желчи в брюшную полость.
Характер боли: Острая, резкая боль, часто усиливающаяся после жирной или жареной пищи.
Что делать: Вызывать скорую. Часто требуется удаление желчного пузыря.
Национальные клинические рекомендации «Острый Холецистит» (на русском).
4. Боль выше пупка, опоясывающая (Острый панкреатит)
Что происходит: Воспаление и самопереваривание поджелудочной железы. Ферменты попадают в кровь, повреждая другие органы.
Характер боли: Интенсивная, острая боль «поясом» в верхней части живота, часто после погрешностей в диете.
Сопутствующие симптомы:
- Многократная, не приносящая облегчения рвота.
- Вздутие живота.
- Повышение температуры.
- Возможен цианоз (посинение) лица и конечностей.
Что делать: Немедленно вызывать скорую. Это состояние с высоким риском летального исхода, требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение.
Руководство по лечению острого панкреатита Американской ассоциации гастроэнтерологов (на английском).
5. У женщин: острая боль внизу живота с одной стороны (Апоплексия яичника)
Что происходит: Кровоизлияние в яичник с возможным его разрывом и кровотечением в брюшную полость.
Характер боли: Внезапная, острая, локализованная с одной стороны внизу живота. Часто возникает после физической нагрузки, полового акта.
Сопутствующие симптомы:
- Чаще возникает в середине менструального цикла.
- Слабость, головокружение.
- Вздутие живота.
- Возможны кровянистые выделения из влагалища.
Что делать: Срочно вызывать скорую. До приезда врачей лечь и приложить холод на низ живота.
Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при апоплексии яичника (на русском).
Неотложные состояния: когда нужно обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу)
Эти ситуации не всегда требуют вызова «03», но консультация специалиста необходима в плановом порядке или в день возникновения симптомов.
1. Разлитая боль вокруг пупка и вверху живота (Гастроэнтерит, пищевое отравление)
Что происходит: Воспаление желудка и кишечника из-за инфекции или токсинов.
Характер боли: Разлитая, постоянная или схваткообразная, без четкой локализации.
Сопутствующие симптомы:
- Частый водянистый стул (более 3 раз в сутки).
- Рвота.
- Температура 38-39°C.
Главная опасность: Обезвоживание из-за потери жидкости.
Что делать: Обратиться к врачу в поликлинике или вызвать его на дом.
2. Боль внизу живота, чаще слева (Синдром раздраженного кишечника - СРК)
Что происходит: Функциональное нарушение работы кишечника без структурных повреждений.
Характер боли: Может быть разной (ноющая, тянущая, жгучая). Ключевой признак — хроническая боль, возникающая регулярно (не реже раза в неделю в течение 3 месяцев).
Сопутствующие симптомы:
- Боль облегчается после дефекации.
- Чередование запоров и поносов.
- Вздутие, метеоризм.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника.
Что делать: Планово обратиться к гастроэнтерологу для диагностики и подбора терапии, улучшающей качество жизни.
3. Боль вверху живота (под ложечкой) (Гастрит или язвенная болезнь)
Что происходит: Воспаление слизистой желудка (гастрит) или образование дефекта в ней (язва).
Характер боли: Жгучая, резкая боль, часто связанная с приемом пищи (натощак или после еды). При язве возможны «голодные» и ночные боли.
Опасность: Гастрит может привести к язве или раку. Язва опасна кровотечением или прободением (разрывом стенки желудка).
Сопутствующие симптомы при гастрите и язве:
- Изжога, отрыжка кислым.
- Тошнота.
- При язве: рвота, приносящая облегчение, сезонные обострения (весна/осень).
Что делать: Обратиться к гастроэнтерологу. Для точной диагностики (особенно для выявления язвы) необходима гастроскопия (ФГДС).
Когда можно не беспокоить врача?
Медицинская помощь может не потребоваться, если:
- Боль быстро прошла сама (в течение нескольких минут).
- Причина боли известна и диагноз установлен врачом, а характер боли не изменился. (При любых изменениях — консультация нужна).
- Несильная боль после переедания, которая прошла за 2-3 часа.
- Умеренная боль в первый день менструации, начавшейся в срок.
В случае любых сомнений всегда лучше перестраховаться и обратиться к специалисту.
Чего НЕЛЬЗЯ делать при острой боли в животе до осмотра врачом
Неправильные действия могут исказить картину болезни и ухудшить состояние.
Главное правило: Не принимать обезболивающие (анальгин, ибупрофен, кетанов и др.). Они «смажут» симптомы, и врач может ошибиться в диагнозе, что опасно для жизни.
Также запрещено:
- Принимать слабительные.
- Класть грелку на живот (тепло усиливает воспаление и кровотечение).
- Есть и пить (это может спровоцировать рвоту и осложнения при возможной операции).
- Пить кофе, крепкий чай.
- Промывать желудок или ставить клизму.
Что МОЖНО:
- Лечь в удобной позе.
- Приложить к животу пузырь со льдом или холодный компресс (это уменьшит боль и кровотечение).
Источник: tolkosprosit.docplus.ru
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила
Читайте на Зожнике:
Как самостоятельно облегчить боль в спине
Врач об «ошибке выжившего»: «Большинство чудесных выздоровлений — шарлатанство»
Почему девиз “Ешь меньше, двигайся больше” — отстой
Что делать если оторвало палец, руку или выбили зуб
Как позаботиться о заболевшем простудой человеке?
