Инструкция на 8 частых случаев. Когда вызывать скорую, а когда можно обойтись без помощи врача. Рекомендации от врача скорой помощи Артема Чеховского.
Я работаю на скорой помощи и каждый день осматриваю больных с жалобами на боль в животе. Некоторые смущаются и говорят, что, наверное, зря вызвали скорую. Но боль в животе коварна: по статистике каждый десятый пациент с этим симптомом нуждается в немедленной операции. Если вовремя не оказать помощь, больной погибнет.
В статье рассказываю, как лучше поступать при самых частых проблемах в области живота.
Когда вызывать скорую
Болит внизу или с боков живота, в пояснице
Что это может быть: мочекаменная болезнь. При этом состоянии в почках, мочеточниках и мочевом пузыре образуются камни. Боль возникает, когда камень начинает двигаться, например, из почки в мочевой пузырь. Мочекаменная болезнь — причина боли в животе в 5% случаев.
Какая боль: приступами, очень сильная.
В чем опасность: камни нарушают нормальный отток мочи. Из-за этого в мочевыводящих путях повышается давление, часто присоединяется инфекция. Воспаление может полностью уничтожить почку. Чтобы этого не произошло, нужно удалить камень, который нарушает отток мочи.
Другие симптомы
- Учащенное мочеиспускание. Иногда помочиться не получается или в процессе возникает сильная боль
- Моча красноватого цвета
- Тошнота и рвота
- Повышение температуры, озноб
Что делать: вызывайте скорую — часто при мочекаменной болезни требуется хирургическое лечение.
Вот рекомендации Европейской урологической ассоциации по диагностике и лечению мочекаменной болезни (на английском).
Болит справа внизу
Что это может быть: аппендицит. Причина каждой третьей операции по поводу острой боли в животе.
Какая боль: острая, часто начинается в верхних отделах живота, откуда перемещается правее и ниже. Любую боль в правых нижних отделах живота принято рассматривать как подозрение на острый аппендицит.
В чем опасность: при аппендиците воспаляется часть кишечника. Стенка кишки постепенно отмирает и истончается. Если не сделать вовремя операцию, в червеобразном отростке появится отверстие. Через него содержимое кишечника вместе с воспаленными тканями попадает в брюшную полость. Развивается воспаление брюшины, которое тяжело поддается лечению. По статистике от 10 до 60% таких случаев заканчиваются смертью больного.
Какие еще симптомы:
- Тошнота
- Температура до 38 °С.
Часто боль — единственный признак аппендицита.
Что делать: срочно звоним в скорую — при аппендиците требуется срочная операция.
Болит справа вверху
Что это может быть: воспаление желчного пузыря — холецистит. В 90% случаев развивается из-за камней в желчном пузыре. Диагноз «Острый холецистит» ставят каждому третьему пациенту, который лежит в хирургическом отделении.
Какая боль: острая, усиливается после жирной и жареной пищи.
В чем опасность: при холецистите желчный пузырь растягивается и может лопнуть. Желчь попадет в брюшную полость, что вызовет ожоги и воспаление брюшины. Желчный пузырь нужно удалить до того, как это случится.
Что делать: вызывать скорую.
Национальные клинические рекомендации «Острый Холецистит» (на русском).
Болит чуть выше пупка, иногда — вокруг туловища
Что это может быть: воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Заболевание выявляют у 20% больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
Какая боль: острая, возникает после жирных и жареных блюд. Эпицентр боли чаще всего находится выше пупка. Боль может распространяться влево и вправо от середины живота, иногда охватывает туловище «поясом».
В чем опасность: при остром деструктивном панкреатите поджелудочная железа начинает разрушать сама себя. Из-за этого ферменты, которые в норме переваривают пищу, попадают в кровь. Они атакуют внутренние органы: почки, головной мозг, печень. В такой ситуации больной может умереть за 1-2 дня. Смертность при остром деструктивном панкреатите составляет до 21%.
Другие симптомы:
- Многократная рвота, которая не приносит облегчения
- Вздутие живота
- Повышение температуры
- Лицо и конечности могут немного посинеть.
Что делать: вызывать скорую. При некоторых формах панкреатита смертность составляет 30-70%. Чем быстрее вас осмотрит хирург, тем больше шанс выжить.
Руководство по лечению острого панкреатита Американской ассоциации гастроэнтерологов (на английском).
У людей с яичниками — внизу живота, с одной стороны
Что это может быть: кровотечение в яичник. Возникает при хронических гинекологических болезнях, патологической ломкости сосудов, созревании больших фолликулов. Если кровотечение сильное, яичник может разорваться, и кровь попадет в брюшную полость — это называется апоплексия яичника.
Какая боль: острая, в нижних отделах живота, всегда с одной стороны. Боль появляется во время секса, после физической нагрузки или клизмы.
В чем опасность: при разрыве яичника возникает сильное кровотечение. До того момента, пока больная попадет в больницу, кровь может заполнить всю брюшную полость.
Другие симптомы:
- Чаще всего апоплексия случается в середине менструального цикла (примерно 14 день после начала месячных)
- Слабость, головокружение
- Вздутие живота
- Из влагалища может выделяться кровь.
Что делать: если заподозрили апоплексию — срочно звоним в скорую. До приезда врачей на низ живота нужно положить холод.
Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при апоплексии яичника (на русском).
Когда обращаться к врачу
Болит вокруг пупка и в верху живота
Что это может быть: пищевое отравление, или гастроэнтерит. Чаще всего вызывают микробы, которые попадают в кишечник с водой и пищей. До 19% случаев боли в животе возникают из-за гастроэнтерита.
Какая боль: боль охватывает сразу несколько участков. Определить точку, в которой болит сильнее всего, сложно. Обычно боль постоянная, но может быть и схваткообразной.
В чем опасность: при гастроэнтерите человек теряет много жидкости со стулом и рвотой. При потере больше 7–10% от веса тела можно умереть.
Другие симптомы:
- Жидкий стул более 3 раз в сутки. Испражнения обычно водянистые с примесью слизи
- Рвет пищей, которую ели накануне
- Температура до 38-39 °С градусов. Может держаться 3-4 дня.
Что делать: проконсультироваться с врачом в поликлинике или на дому
Болит внизу живота, чаще слева
Что это может быть: синдром раздраженной кишки (СРК) — заболевание кишечника, которое сопровождается болью и нарушениями стула. Причина боли в животе в 2–13% случаев.
Какая боль: пациенты по-разному описывают боль при СРК. Кто-то жалуется на жгучую боль, кто-то — на тупую, ноющую или тянующую. Боль хроническая, возникает хотя бы 1 раз в неделю на протяжении, как минимум, трех месяцев.
В чем опасность: синдром раздраженного кишечника — не смертельное заболевание. Тем не менее, без правильного лечения СРК сильно снижает качество жизни пациентов.
Другие симптомы:
- Боль уменьшается после дефекации
- Запор или понос
- Вздутие живота, которое нарастает в течение дня и усиливается после еды
- Ложные позывы в туалет
- Чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.
Что делать: если у вас есть похожие симптомы, обратитесь в поликлинику или вызовите врача на дом. Чтобы поставить диагноз СРК, гастроэнтеролог должен исключить другие возможные причины боли в животе.
Болит вверху живота
Что это может быть: гастрит — воспаление желудка. Причина болей в животе у 5% больных. Или язва — хроническое заболевание, при котором в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки образуется дефект.
Какая боль: в обоих случаях резкая и жгучая. Возникает натощак, усиливается после еды. При язве часто появляются ночью.
В чем опасность: гастрит без лечения может перейти в язву или вызвать рак желудка. Язва со временем может осложниться: порвать стенку желудка или вызвать кровотечение.
Осложнения язвенной болезни — самые частые причины смертельных исходов в хирургических отделениях. При прорыве стенки желудка умирает 8,4% пациентов, а при кровотечении из язвы — 5.2%.
Другие симптомы при гастрите:
- Отрыжка кислым
- Тошнота
- Изжога
- Снижение аппетита.
Другие симптомы при язве:
- Отрыжка кислым
- Тошнота
- Запоры
- Рвота, после которой боль немного стихает
- Симптомы обостряются весной и осенью.
Что делать: самостоятельно отличить гастрит от язвы невозможно. Для этого нужно глотать зонд — камера покажет есть ли в стенке органа дефект. При подозрении на язвенную болезнь обращаемся к гастроэнтерологу. Он должен понять, из-за чего воспалился желудок, и подобрать лечение.
Когда можно обойтись без врача
- Боль прошла сама по себе за несколько минут.
- Вам известна причина боли — вы уже консультировались с врачом по этому поводу. Если боль стала сильнее, изменила свой характер или к ней добавились новые симптомы — проконсультируйтесь еще раз.
- Боль появилась после обильного приема пищи. Если в течение 2-3 часов она не прошла, обращаемся к врачу.
- Боль появилась в первый день месячных, которые начались в срок.
Если сомневаемся или переживаем — обращаемся к врачам и проходим обследование. Хуже точно не будет.
Чего нельзя делать до встречи с врачом
Некоторые действия со стороны пациента могут смазать симптомы или ухудшить общее состояние. Запомните главное правило.
До приезда скорой нельзя принимать обезболивающие: аспирин, диклофенак, кетанов, ибупрофен. Они замаскируют типичные симптомы болезни, из-за чего врач скорой помощи и хирург могут ошибиться с диагнозом. Обезболивающие назначают, когда узнают о причине боли.
Еще несколько правил
Нельзя:
- Принимать слабительное
- Класть грелку на больной участок
- Есть
- Пить кофе и чай
- Промывать желудок
- Ставить клизму
Можно:
- Принять удобное положение
- Положить холод на живот
Источник: tolkosprosit.docplus.ru
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила
Читайте на Зожнике:
Как самостоятельно облегчить боль в спине
Врач об «ошибке выжившего»: «Большинство чудесных выздоровлений — шарлатанство»
Почему девиз “Ешь меньше, двигайся больше” — отстой
Что делать если оторвало палец, руку или выбили зуб
Как позаботиться о заболевшем простудой человеке?