Перед вами отрывок из книги Дэвида Бернса «Терапия настроения». Это издание станет полезным руководством для тех, кто хочет лучше понять себя, вовремя распознать признаки депрессии и научиться справляться с негативными мыслями.
Глава 17. В поисках «черной желчи»
Ученые провели множество исследований, пытаясь определить, что в большей степени способствует возникновению депрессии — наследственность или условия жизни. Однако до сих пор однозначного ответа на этот вопрос нет.
Роль генов в биполярном расстройстве
Когда речь идет о биполярном аффективном расстройстве (БАР), также известном как маниакально-депрессивный психоз, доказательства генетической предрасположенности становятся более очевидными. Здесь наследственные факторы, по-видимому, играют ключевую роль.
Например, если у одного из однояйцевых близнецов диагностировано биполярное расстройство, вероятность того, что оно разовьется и у второго, составляет от 50% до 75%. Для разнояйцевых близнецов, которые генетически сходны не более чем обычные братья и сестры, этот риск значительно ниже — от 15% до 25%.
Если БАР есть у одного из родителей, брата или сестры (не близнеца), риск заболеть составляет около 10%. Хотя это выше, чем средний показатель по популяции (менее 1%), он все же существенно ниже, чем у однояйцевых близнецов.
Это различие объясняется тем, что однояйцевые близнецы имеют идентичный набор генов, в то время как у разнояйцевых совпадает лишь около половины генетического материала. Интересно, что повышенный риск для однояйцевых близнецов сохраняется даже в тех редких случаях, когда они были разлучены при рождении и воспитывались в разных семьях. Такие уникальные ситуации, по сути, являются естественными экспериментами: у близнецов одинаковые гены, но разная среда. Исследования таких пар подтверждают сильное влияние наследственности именно на развитие биполярного расстройства.
Сложности с диагностикой обычной депрессии
Совсем иная картина наблюдается при более распространенной форме — униполярной депрессии (без маниакальных фаз). Доказательства генетического влияния здесь гораздо менее определенны и носят спорный характер.
Одна из основных проблем для генетиков заключается в сложности точной диагностики депрессии. В отличие от БАР, который часто имеет яркие и специфические симптомы, граница между обычной печалью и клинической депрессией размыта. Диагноз во многом зависит от субъективной оценки, что может искажать результаты исследований.
Биполярное расстройство в тяжелой форме имеет четкие признаки, которые трудно спутать с чем-то другим. К ним относятся:
- Внезапные приступы сильной эйфории, часто смешанной с раздражительностью;
- Резкий, необъяснимый прилив энергии и гиперактивность;
- Резкое сокращение потребности во сне;
- Ускоренная, безостановочная речь;
- Скачущий поток мыслей, перескакивающих с одной идеи на другую;
- Проявления мании величия (например, уверенность в обладании гениальным планом спасения мира);
- Импульсивное, рискованное поведение (крупные необдуманные траты);
- Неуместно повышенное сексуальное влечение и активность;
- В тяжелых случаях — галлюцинации.
Эти симптомы обычно настолько выражены, что требуют немедленного вмешательства, часто включая госпитализацию. После лечения человек, как правило, возвращается к нормальному состоянию. Такая четкая картина болезни облегчает генетические исследования. Кроме того, БАР обычно дебютирует довольно рано, часто в возрасте 20-25 лет.
Проблемы исследований депрессии
С депрессией все сложнее. Еще одна методологическая трудность — определение временного горизонта для исследований. Как долго нужно наблюдать за человеком, чтобы с уверенностью сказать, что у него не разовьется депрессия?
Представьте человека с высокой генетической предрасположенностью к депрессии, который погиб в 21 год, так и не испытав депрессивного эпизода. Формально его можно считать не унаследовавшим это расстройство. Но если бы он остался жив, первый эпозод мог бы случиться позже, ведь депрессия часто манифестирует и после 30 лет.
Эти проблемы не делают исследования невозможными, но серьезно усложняют их и снижают надежность результатов. Многие уже опубликованные работы по генетике депрессии считаются недостаточно строгими и не позволяют сделать однозначных выводов о соотношении влияния генов и среды.
К счастью, в настоящее время проводятся более масштабные и точные исследования. Ученые надеются, что в ближайшие пять-десять лет появятся более ясные ответы на вопрос о том, что же на самом деле играет бóльшую роль в возникновении депрессии — наследственность или жизненные обстоятельства.
Текст публикуется с сокращениями и с разрешения ИД «Альпина Паблишер». Купить книгу можно сделать здесь.
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила
Читайте также на Зожнике:
Читать книги полезно для здоровья
Книга о вредной и полезной пище
Саммари: «Книга о вреде «здорового питания». Или как прожить 100 лет»
10 достойных книг о здоровье #2
15 полезных книг
