Почти каждый человек, обращаясь к врачу в первый раз, исходно не предполагает, что врач может допустить в лечебных назначениях ошибку. Не просто, забыв поставить запятую, изменяющую смысл предложения "казнить нельзя помиловать", а сделав НАЗНАЧЕНИЯ, ведущие в тупик или того хуже - к удалению органа. Увы, реальность показывает, что разные ошибки врачей в лечении щитовидной железы очень распространены.
1. Лечение ТТГ.
Эндокринологи всех стран настойчиво лечат показатель анализа крови - ТТГ, стараясь загнать его в норму. Но, тем самым, они лечат не пациента и его организм, а бланк лаборатории. От такого "лечения ТТГ" еще никакой пациент не получил восстановления щитовидной железы.
В подтверждении читайте статью: Левотироксин не излечивает - результат научного исследования.
Не важно, что о лечении ТТГ пишут американские специалисты и их копирует весь мир, включая Россию. Не важно, что о лечении ТТГ пишут простые профессора и профессора-академики. Не важно, что лечением бланка лаборатории занимаются почти все эндокринологи мира. Американская затея остается американской.
2. Блокируй и замещай.
Тоже американская идея, которую копирует весь мир (не совсем так - часть профессуры в мире хулит эту затею, но таких специалистов мало). Её смысл в том, что при гипертиреозе (диффузном токсическом зобе , болезни Грейвса) пациенту назначают большую дозу тиреостатического препарата, тормозящего образование гормонов в щитовидной железе, и вместе с тем - гормональный препарат.
Т.е. два противоположного влияния препарата. С таким же успехом можно назначать ветрогонное и тормозящее перистальтику кишечника (крепящее), снотворное и возбуждающее, повышающее и понижающее артериальное давление...
Эта тактика кнута и пряника одновременно. В результате, нужна гораздо большая доза тиреостатика (Тирозола, Пропицила) для подавления работы железы, чтобы потом назначить искусственный гормональный препарат.
В то же время, известно, что тиреостатические средства оказывают значительный вред побочными эффектами, влияя на ростковые свойства клеток всех органов (особенно костный мозг, где созревают клетки крови). Но зачем нужна такая "тактика" (такое слово применяют врачи к этой глупой идее).
Вы думаете, что кого-нибудь такая тактика излечила? Нет еще ни у кого эта странная затея не восстановила структуру и деятельность щитовидной железы.
В подтверждении читайте статью: Почему японские врачи сомневаются в схеме "блокируй и замещай"
3. При Аутоиммунном тиреоидите (АИТ) нельзя йод и продукты с йодом?
Очень странная, но в то же время также очень распространённая идея среди эндокринологов "о каком-то вреде йода при АИТ". Она не подтверждена никакими научными исследованиями и, соответственно, публикациями - статьями в научных журналах.
Такие странные эндокринологи есть везде - в Москве, во всех городах России и стран бывшего СССР. Не следует думать, что в Москве врачи умнее, а на ул. Дмитрия Ульянова еще умнее. Факты в виде медицинских документов и пояснений подтверждают распространённость ошибочных суждений. Их в мире медицинской литературы называют мифами.
В подтверждении этой ошибки читайте мнение академика Г.А. Мельниченко и её коллег о МИФАХ среди отечественных эндокринологов (щелкните по синенькому шрифту указателем мыши). Пояснение было дано ещё в 2001 году. Но врачи НЕ ЧИТАЮТ ни статей своих ведущих специалистов, ни иную специализированную литературу! Странно, что пациенты защищают этих врачей.
Почему нельзя йод в физиологических дозах при АИТ? Если есть дефицит йода потому, что щитовидная железа с усилием извлекает йод из крови, то введение адекватного количества йода (например, 100 или 200 мкг) с медикаментом - показано, независимо от активности иммунной системы в отношении щитовидки.
(При гипертиреозе, независимо от АИТ и дефицита йода, дополнительное введение йода противопоказано. Только эти две особенности важны, а не величина антител вообще.)
4. Прогрессивное УВЕЛИЧЕНИЕ дозы гормонального препарата при гипотиреозе.
Гипотиреоз - это всего лишь увеличение ТТГ, а не слабость щитовидной железы, как пишут и думают о нём. При гипотиреозе почти в 80% случаев гормоны самой щитовидной железы (ЩЖ) в норме! Потому, что щитовидка, перенапрягаясь под действием ТТГ и ВНС (это видно по усилению кровотока при УЗИ), старается обеспечить организм должным количеством гормонов Т3 и Т4. И многие годы это железе удается - стимуляция с помощью ТТГ и пВНС в результате даёт нормальные величины Т4св. и Т3св.
Но типовой эндокринолог, увидев увеличение ТТГ, стремится вогнать ТТГ в норму (см. первую ошибку). Конечно, таким путём "врач" никак не влияет на основу болезни - обстоятельства, приведшие к усиленному потреблению организмом щитовидных гормонов (Т3св. и Т4св.).
Такой эндокринолог сразу стремиться назначить не малую, а среднюю дозу (50 мкг взрослому и 25 мкг ребенку). Так его научили профессора. Так ему вменяют американские клинические рекомендации (АТА, 2014) - даже начинать с дозы 100 мкг (т.е. 1,6-1,8 мкг препарата на кг массы тела).
В результате у многих пациентов, под влиянием дополнительных 50 мкг, ЩЖ приспосабливается к дозе гормонов, поступающей извне и прекращает производить некоторое количество гормонов (при этом никакого значимого улучшения состояния железы не происходит - это видно при УЗИ). Через 1-2 года "врач" опять увеличивает дозу, не скупясь. Это может быть 75, 82,5 или 100 мкг. Т.е. большая доза (более 150 мкг никто не назначает - это крайняя максимальная доза).
Пациент думает, что его лечат. Ему так и говорят - это терапия. Но улучшения железы не наступает. Стоит только отменить препарат, и... никакого здоровья анализ крови не покажет.
И вот, через несколько лет приема БОЛЬШОЙ дозы препарата, наступает удивление при контрольном УЗИ - щитовидка значительно уменьшилась в объеме (гипоплазия). "Эндокринолог" может сообщить, что это коварная иммунная система агрессивно съела ткань железы. НО знайте - именно большая доза гормонального препарата ТОРМОЗИТ РЕГЕНЕРАТОРНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ ткани ЩЖ (щитовидной железе просто не нужно стараться поддерживать достаточное количество своих клеток, так как вместо них работает рука, направляя в рот гормоны вместе с таблетками).
В подтверждение читайте статью: Причина уменьшения объёма щитовидной железы.
5. Не помогает тиреостатик - операционное удаление или радиоактивное облучение щитовидной железы.
Тиреостатические препараты НЕ ЛЕЧАТ!!! Вы думаете, что Тирозол или Пропицил лечат вашу щитовидную железу? Напрасно. Поинтересуйтесь - эти препараты всего лишь притормаживают образование гормонов в щитовидке. И всё!
И вот через 1-2 года безуспешной ПОМОЩИ, а не лечения вам предлагают удаление железы или её обстрел радиоактивным ионом йода? Т.е. железу никто не лечил... но удалить родной орган за ваши страховые или личные средства (не больно) - пожалуйста. Не странно?
Применение тиреостатиков нужно (в самих препаратах нет ничего плохого; дурное - в ошибочной тактике) , но одновременно с торможением образования гормонов должно осуществляться настоящее лечение!!!