Пациенты, впервые обращаясь к врачу, часто не допускают мысли, что назначенное лечение может быть ошибочным и привести к ухудшению состояния или даже к потере органа. К сожалению, практика показывает, что ошибки в лечении щитовидной железы встречаются довольно часто.
1. Лечение анализа, а не пациента
Многие эндокринологи фокусируются на нормализации показателя ТТГ в анализе крови, забывая о самом пациенте. Такой подход можно назвать «лечением бланка лаборатории», поскольку он не направлен на восстановление функции и структуры щитовидной железы. Эта практика, широко распространённая в мире, включая Россию, не приводит к выздоровлению.
Подробнее об этом можно прочитать в статье: Левотироксин не излечивает — результат научного исследования.
2. Противоречивая тактика «блокируй и замещай»
При гипертиреозе (диффузном токсическом зобе) часто применяется схема, при которой одновременно назначаются большие дозы препарата, подавляющего выработку гормонов (тиреостатика), и заместительная гормональная терапия. Это похоже на одновременное нажатие на газ и тормоз. Такая тактика требует увеличения доз тиреостатиков, которые имеют серьёзные побочные эффекты, и не способствует восстановлению работы железы.
Более детально этот вопрос рассмотрен в материале: Почему японские врачи сомневаются в схеме «блокируй и замещай».
3. Миф о запрете йода при аутоиммунном тиреоидите (АИТ)
Распространено мнение, что при АИТ необходимо избегать йода и йодсодержащих продуктов. Однако это утверждение не имеет научных подтверждений и считается мифом. Если у пациента наблюдается дефицит йода, его восполнение в физиологических дозах (например, 100–200 мкг) показано независимо от наличия АИТ. Ограничение актуально только при гипертиреозе.
О заблуждениях в эндокринологии ещё в 2001 году писала академик Г.А. Мельниченко, но, к сожалению, многие врачи до сих пор не знакомы с этими данными.
4. Необоснованное увеличение дозы гормонов при гипотиреозе
Гипотиреоз — это не слабость щитовидной железы, а состояние, при котором повышен уровень ТТГ, в то время как собственные гормоны железы часто остаются в норме. Стандартная тактика — быстрое назначение и последующее увеличение дозы гормонального препарата (левотироксина) для нормализации ТТГ. Это не устраняет причину заболевания, а лишь подавляет остаточную функцию железы. Со временем это может привести к значительному уменьшению объёма органа (гипоплазии), поскольку железе «незачем» работать.
Подробнее о причинах уменьшения щитовидной железы читайте в соответствующей статье.
5. Переход к радикальным мерам без реального лечения
Тиреостатические препараты (Тирозол, Пропицил) не лечат гипертиреоз, а лишь временно подавляют выработку гормонов. Если через 1–2 года такой «помощи» не наступает улучшения, пациенту часто предлагают радикальные методы — хирургическое удаление железы или терапию радиоактивным йодом. Получается, что орган, который по сути не лечили, предлагают уничтожить. Ключевая ошибка — отсутствие комплексного лечения, направленного на устранение причины болезни, параллельно с приёмом тиреостатиков.
