В медицинской практике и даже в логотипах профильных организаций щитовидную железу часто называют «бабочкой». Это сравнение используют как рядовые врачи, так и профессора. Однако, несмотря на распространённость, данная аналогия не отражает реальную анатомию органа и может негативно сказаться на понимании пациентами результатов ультразвукового исследования (УЗИ).
Ключевая ошибка: плоскость против объёма
Главное несоответствие заключается в том, что бабочка — это плоский объект, а щитовидная железа — трёхмерный, объёмный орган. Она состоит из двух долей, по форме напоминающих вытянутые «котлетки» или «пирожки», которые соединены тонким перешейком толщиной 1–3 мм. На УЗИ в поперечном разрезе хорошо видна её объёмная структура.
На изображении серая ткань с мелкими вкраплениями — это и есть доля железы. А вот так она выглядит в продольной проекции:
На снимке: 1 — доля щитовидной железы (серая область), 6 — мышцы (тёмные), стрелками указаны сосуды. Жёлтые метки обозначают точки для точного измерения.
Почему объёмное представление критически важно?
Представление о плоских «крыльях бабочки» приводит к серьёзным последствиям в диагностике. Например, пациенты часто не удивляются, когда в протоколе УЗИ указывают только два размера узла, хотя узел, как и сама железа, — трёхмерное образование. Ориентируясь лишь на два параметра, а не на три, невозможно точно отследить динамику его роста за год или несколько лет. Более корректно оценивать именно объём узла, а не только его линейные размеры. Именно такой подход — указание объёма — принят, например, у немецких специалистов, чьи протоколы мы часто видим в нашей клинике.
Кроме того, ошибки могут возникать и при описании локализации узла, если врач мысленно опирается на упрощённую, плоскую модель органа.
Оценка размера железы: зоб и объём
Для диагностики увеличения (зоба) или уменьшения щитовидной железы также необходимы все три размера каждой доли, чтобы рассчитать её полный объём. Оценка только по двум параметрам даёт искажённую, плоскую картину. К сожалению, мы сталкиваемся с протоколами УЗИ (в том числе из некоторых европейских клиник), где указаны лишь два размера доли, что является неполным и нестандартным подходом.
Творчество врачей: от «моли» до «жирафа»
Врачи — люди творческие, и это иногда отражается в протоколах. Описания могут быть весьма образными: нам встречались формулировки вроде «поеденная молью» для диффузных изменений. Зарубежные коллеги сравнивают такие изменения с пятнами на шкуре жирафа, пчелиными сотами или швейцарским сыром, а в руководствах можно встретить термины «Жираф» или «Белый рыцарь».
Что касается «бабочки», то такие структуры действительно есть в организме — например, в поперечном срезе спинного или головного мозга.
Таким образом, хотя сравнение с бабочкой кажется изящным, на практике оно способно запутать и пациентов, и некоторых врачей, приводя к неточностям в диагностике и понимании.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает вам здоровья!
Будьте внимательны к своему здоровью и к деталям в медицинских документах.
Если статья была полезна, поддержите канал лайком. Подписывайтесь, чтобы не пропустить новую информацию. Все уточняющие вопросы можно задавать в отзывах.
