Меня часто спрашивают, почему в стоматологии такие высокие цены? Полноценный разбор ценообразования — тема для отдельной серьёзной статьи, но сегодня я расскажу об одной из ключевых причин: практически всё, чем мы работаем, стоит очень дорого, потому что это импорт, который мы покупаем за валюту.
Импортные материалы: от копировальной бумаги до химии
Возьмём, к примеру, копировальную бумагу. Обычный лист А4 стоит копейки, но та, что подходит для точной проверки прикуса в стоматологии, — это уже «книжка» из нескольких специальных полосок за 20 долларов. Или гипохлорит натрия: бытовой вариант можно купить за 10–20 рублей за литр, а фирменный стоматологический раствор для обработки каналов обойдётся в 5–10 долларов всего за 100 граммов. Такая разница в цене при меньшем объёме — характерная черта для всей отрасли.
Импортозамещение: пока только на бумаге
Термин «импортозамещение» в контексте стоматологии пока остаётся пустым звуком. В стране, конечно, есть некоторое химическое производство, выпускаются инструменты и оборудование, но их качество зачастую таково, что они годятся разве что для формального оснащения бюджетных поликлиник или нецелевого расходования средств.
Материалы в современной клинике почти на 100% — импортные. Отечественные аналоги композитов для пломб, керамики для коронок или слепочных масс, как правило, не выдерживают никакого сравнения по качеству и надёжности. За 30 лет практики и 15 лет преподавания мне довелось побывать на многих производствах, и каждый визит становился небольшим культурным шоком.
Культура качества: пропасть между «здесь» и «там»
На зарубежных химических производствах царит стерильная чистота. Воздух настолько чист, что чувствуются запахи с фермы за несколько километров. Попасть в большинство цехов можно только после душа и полной смены одежды на спецодежду, а некоторые технологические участки и вовсе можно наблюдать только через многослойные стеклопакеты.
В научные исследования и совершенствование технологий там вкладываются миллиарды долларов, евро, йен. Контроль качества осуществляется на каждом этапе, и если хоть один параметр партии не соответствует стандарту, её без сожаления списывают, несмотря на возможные убытки.
Отечественное производство: реалии и проблемы
Сравнивать это с состоянием многих наших заводов просто не хочется. Создаётся впечатление, что материалы производятся почти кустарно: ингредиенты закидываются в чан лопатами, и никто точно не знает нужных пропорций. Даже производство, казалось бы, простых вещей вроде гранул золото-платинового сплава для протезирования не гарантирует стабильного состава от партии к партии.
Ситуация с инструментами ненамного лучше. Периодически, пытаясь сэкономить, мы пробуем отечественные аналоги, но результат всегда один: оказывается, что выгоднее заплатить в два раза больше за импортный инструмент, который прослужит в три раза дольше. Некоторые зарубежные производители дают на свою продукцию даже пожизненную гарантию.
Мы не можем наладить даже выпуск таких простых изделий, как одноразовые ложки для снятия слепков. Их либо делают настолько тонкими и гибкими, что ими невозможно пользоваться, либо, если вдруг появляется добросовестный производитель, его производство быстро закрывают «компетентные органы» за какие-нибудь формальные нарушения.
Выводы и грустная реальность
В нашей стране исторически было выгодно не производить, а перепродавать. Качественная и честная работа на производстве — это, к сожалению, не про нашу реальность.
Поэтому, когда пациенты спрашивают меня об успехах импортозамещения в стоматологии, я с грустью отвечаю, что из отечественного в моём кабинете есть только перекись водорода и две замечательные ассистентки. Качество всего остального, что произведено в стране, меня, как специалиста, категорически не устраивает.
Вот такая у нас реальность. Так и живём!
