Ситуация, когда под только что установленной коронкой или мостовидным протезом начинает болеть зуб, к сожалению, не редкость. Это вызывает закономерные вопросы у пациента: можно ли сохранить конструкцию или придется начинать лечение заново? Ответ зависит от множества факторов, и универсального решения здесь не существует.
Возможные варианты лечения
В стоматологической практике каждый случай уникален, и тактика лечения определяется индивидуально после тщательной диагностики.
Если проблема возникла с живым зубом (в котором сохранен нерв), есть шанс обойтись без снятия коронки. Врач может сделать в ней небольшое отверстие, через которое проведет депульпирование (удаление нерва) и последующее пломбирование каналов. После этого отверстие закрывается пломбировочным материалом. Однако успех этой манипуляции сильно зависит от возможности обеспечить качественный доступ к каналам через ограниченное отверстие. Иногда это удается, а иногда — нет.
С мертвым зубом (ранее депульпированным) ситуация сложнее. Если воспаление возникло на верхушке корня из-за некачественного предыдущего лечения, может потребоваться перепломбировка каналов. Сделать это через маленькое отверстие в коронке — крайне сложная, а иногда и невыполнимая задача. В таких случаях чаще всего конструкцию приходится снимать.
Окончательное решение всегда остается за лечащим врачом. Он оценивает состояние зуба, корней, качество предыдущего лечения, тип конструкции и множество других нюансов.
Как снизить риски осложнений?
Полностью исключить вероятность проблем нельзя, но можно свести ее к минимуму с помощью грамотной подготовки.
Для живого зуба после обточки под коронку рекомендуется выждать некоторое время (несколько дней или недель). Это «испытательный срок» позволяет убедиться, что зуб перенес вмешательство без осложнений. Если пульпит (воспаление нерва) и разовьется, то чаще всего это происходит в первые полгода.
Перед протезированием мертвого зуба обязательна компьютерная томография (КТ). Она помогает оценить состояние корней, качество пломбировки каналов и исключить наличие скрытых воспалительных процессов у верхушек корней, которые могут «молчать» годами.
Кто несет расходы на перелечивание?
Финансовая сторона вопроса — одна из самых важных для пациента. Здесь все зависит от сроков и условий гарантии, предоставленной клиникой.
Если проблема возникла в течение гарантийного срока (обычно он составляет 1 год или более), то переделка работы, как правило, выполняется за счет клиники. Поскольку осложнения с живыми зубами чаще проявляются в первые 6 месяцев, пациенты обычно успевают обратиться по гарантии.
Если гарантийный срок истек, клиника имеет право отказать в бесплатном исправлении ситуации. Однако на практике часто находятся компромиссы. Некоторые врачи из репутационных соображений идут навстречу пациенту: могут выполнить работу бесплатно или предложить оплатить только стоимость материалов и услуги зубного техника (лаборатории).
Таким образом, и в вопросах финансирования повторного лечения многое решается индивидуально, в диалоге между пациентом и врачом. В следующей статье мы подробно разберем, как именно снимают коронки и мостовидные протезы, если их сохранение невозможно.
