Эксперты предупреждают: плановое УЗИ молочных желёз для подростков неэффективно и может причинить вред
Инициатива включить ультразвуковое исследование молочных желёз в обязательную диспансеризацию подростков 14-18 лет вызывает серьёзные опасения у онкологов и рентгенологов. По мнению специалистов, такая мера не только бесполезна, но и сопряжена с рисками для здоровья молодых девушек.
Мнение онколога: статистика против скрининга
Исполнительный директор Ассоциации онкологов СЗФО, научный сотрудник Университета Тампере и ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Антон Барчук называет эту идею бессмысленной и потенциально вредной. Он приводит несколько ключевых аргументов.
Во-первых, риск рака молочной железы у девушек до 20 лет крайне низок. Ежегодно в России диагностируется не более 10 таких случаев на всю страну. Для сравнения: в 2017 году было выявлено всего 2 случая рака у подростков при общем числе заболевших более 70 000 человек. Некоторые из этих редких случаев могут быть и не первичными опухолями, а метастазами из других органов.
Во-вторых, большинство изменений, обнаруживаемых на УЗИ в подростковом возрасте, — это варианты нормы, связанные с активной гормональной перестройкой. Они не требуют лечения и часто проходят самостоятельно. Даже диагноз «мастопатия» многими врачами не признаётся как заболевание, требующее вмешательства. Например, фиброаденома встречается у каждой четвёртой девушки 15-30 лет и не повышает риск рака.
Опасность гипердиагностики и ненужных вмешательств
В-третьих, однократное УЗИ не может быть методом скрининга. Любая программа раннего выявления предполагает регулярные повторные исследования. Единичное обследование создаёт ложное чувство безопасности: болезнь может развиться уже после него. Более того, для подростков не существует международно признанных алгоритмов действий при выявлении «групп риска» на УЗИ.
Главная опасность — гипердиагностика и последующие инвазивные процедуры. Как показывает опыт скрининга у женщин старше 50 лет, массовые обследования приводят к большому количеству ненужных биопсий. Если для зрелых женщин польза раннего обнаружения рака перевешивает вред от этих процедур, то для подростков, чей риск рака практически нулевой, ситуация обратная. Масштабное внедрение УЗИ может спровоцировать «эпидемию» биопсий, каждая из которых — это небольшая операция с риском осложнений. Вред будет не только медицинским, но и экономическим.
Позиция рентгенолога: отсутствие доказательной базы
Врач-рентгенолог, эксперт московской программы скрининга рака молочной железы Ольга Пучкова поддерживает эту точку зрения. Она подчёркивает, что доброкачественные изменения (кисты, фиброаденомы) у подростков не являются фактором риска рака, что подтверждено международными исследованиями. Однако их случайное обнаружение часто ведёт к избыточным пункциям и даже операциям на ещё формирующейся груди.
Даже для носительниц опасных мутаций генов BRCA1 и BRCA2, значительно повышающих риск рака, скрининг начинают не раньше 25 лет. Принцип «не навреди» в медицине требует, чтобы польза от любого вмешательства превышала потенциальный вред. В случае с УЗИ молочных желёз у подростков это соотношение явно отрицательное.
Альтернативная точка зрения
Инициатор включения УЗИ в диспансеризацию, врач-маммолог Марина Травина, считает, что это поможет выявлять нарушения развития молочной железы у 20-24% девочек-подростков (асимметрия, кисты и др.). По её мнению, ранняя коррекция этих нарушений снизит риски доброкачественных и злокачественных заболеваний в будущем.
Однако эксперты-онкологи настаивают, что большинство этих «отклонений» — физиологическая норма пубертатного периода, а существующего визуального осмотра в рамках диспансеризации достаточно для выявления реальной патологии, с которой пациентки, как правило, и обращаются к врачу.
Болит душа за отечественную медицину? Ставь ПАЛЕЦ ВВЕРХ и подписывайся на наш канал.
