Дискуссия вокруг остеопатии: мнение невролога против официального признания
В начале апреля 2019 года в программе «Жить здорово!» телеведущая Елена Малышева высказала критику в адрес остеопатии, отметив отсутствие у этой практики статуса медицинской специальности и доказательной базы. В ответ главный внештатный специалист по остеопатии Минздрава РФ Дмитрий Мохов обратился к руководству «Первого канала» с просьбой пресечь распространение подобной информации. На фоне этого противостояния врач-невролог Никита Жуков поделился с изданием «Медицинская Россия» своим профессиональным взглядом на данную проблему.
Научный статус остеопатии: альтернативная медицина или лженаука?
С точки зрения доказательной медицины, остеопатию нельзя считать полноценной наукой. Она относится к системам альтернативной медицины, что по определению противоречит научному подходу. Как поясняет эксперт, любой метод, получивший надёжные научные обоснования, перестаёт быть «альтернативным» и входит в арсенал традиционной медицины. С остеопатией этого не случилось за более чем столетнюю историю её существования (с 1874 года). Более того, многие её базовые принципы вступают в конфликт с фундаментальными знаниями анатомии и физиологии человека. Именно этим объясняется хроническое отсутствие качественной доказательной базы, которую не могут заменить никакие сертификаты. Для признания необходимы масштабные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, которых до сих пор нет.
Почему люди обращаются к остеопатам?
Пациенты часто приходят к остеопатам, разочаровавшись в возможностях официальной медицины. Даже получив грамотные рекомендации от профильных врачей, многие продолжают искать дополнительные способы облегчить своё состояние. В этой ситуации предложения альтернативных специалистов, включая остеопатов, кажутся спасительной надеждой. Часто эта надежда оказывается ложной, однако в некоторых случаях пациенты действительно чувствуют облегчение. Этот эффект можно объяснить силой самовнушения и плацебо, потенциал которых весьма велик.
Опыт общения и границы метода
По словам невролога, диалоги с остеопатами о совместной работе с пациентами часто напоминают общение с представителями секты, настолько безграничными и универсальными они видят возможности своих методик. Даже среди самих остеопатов нет единства: лишь немногие соглашаются, что сфера применения их метода должна ограничиваться проблемами опорно-двигательного аппарата — болевыми синдромами в мышцах, спине, шее и суставах. Фактически, для решения этих задач часто бывает достаточно обычного лечебного массажа, без придания ему особого статуса. Особенные вопросы вызывает активное применение остеопатии к младенцам, у которых вряд ли имеются типичные «взрослые» проблемы с позвоночником. Хотя такие манипуляции могут быть безопасными, науке неизвестно ни одного состояния у грудничков, где помощь остеопата была бы необходима или критически важна для исхода.
Правовой статус и реальное положение дел
Несмотря на то, что в России остеопатия получила статус врачебной специальности, это, по мнению эксперта, не делает её практиков врачами в полном смысле слова. Скорее, это массажисты с завышенной самооценкой. Легализация, как в случае с сигаретами, не равна признанию полезности или эффективности. Хотя остеопаты заявляют о безопасности и эффективности своих методов даже для детей, специальных исследований, подтверждающих это, не проводилось. Например, Минздрав Великобритании, признавая базовую безопасность остеопатических манипуляций, не рекомендует их при целом ряде серьёзных заболеваний: рассеянном склерозе, остеопорозе, переломах, острых воспалениях, инфекциях, онкологии и болезнях крови. Кроме того, известны, хотя и редкие, случаи серьёзных осложнений, таких как разрыв позвоночной артерии, ведущий к инсульту.
Регулирование: формальность или защита пациентов?
Введение сертификации остеопатии в России часто преподносится как признание её научности. Однако, как отмечает специалист, в нашей системе здравоохранения и без того хватает официально утверждённых сомнительных практик. Основная цель регулирования — установить законодательные рамки. Теперь для работы остеопатом необходимо получить специальное образование после основного медицинского диплома. До этого же стать «специалистом» можно было практически где угодно. Примечательно, что первый выпуск ординаторов по этой специальности ещё не состоялся, а значит, на практике продолжают работать те, кто получил свои знания вне новой системы.
Как сообщалось ранее, Елена Малышева ответила на обвинения Дмитрия Мохова, возникшие после её критики остеопатии в эфире. Подробности этого конфликта можно прочитать в материале: “Давайте жить дружно”: Малышева ответила оскорблённым остеопатам.
Болит душа за отечественную медицину? Ставь ПАЛЕЦ ВВЕРХ и подписывайся на наш канал.
