Инфаркт миокарда, или сердечный приступ, остается одной из ведущих причин смертности во всем мире. Ключевой проблемой является недостаточная осведомленность людей о его ранних признаках и необходимых действиях в критический момент. Эта статья поможет вам понять природу инфаркта, научиться его распознавать и грамотно оказывать первую помощь до прибытия медиков.
Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой самую тяжелую форму острого коронарного синдрома. В основе его механизма лежит разрыв атеросклеротической бляшки в одной из коронарных артерий, которые отвечают за кровоснабжение сердца. На месте разрыва формируется тромб, полностью или частично перекрывающий просвет сосуда. Это приводит к резкому прекращению поступления кислорода и питательных веществ к участку сердечной мышцы (миокарда), что вызывает его гибель (некроз). Именно факт гибели клеток миокарда и является критерием для диагностики инфаркта.
Чем опасен инфаркт: последствия для сердца
Масштаб последствий инфаркта напрямую зависит от объема пораженной сердечной мышцы. На это влияет несколько факторов: какая именно артерия заблокирована (крупная или мелкая), на каком участке произошла закупорка (ближе к началу или концу сосуда) и, что критически важно, как быстро был восстановлен кровоток.
Закупорка крупной артерии у ее истока приводит к обширному инфаркту, в то время как тромб в мелком ответвлении вызывает более локальное повреждение. Кроме структурного повреждения, инфаркт создает угрозу для электрической стабильности сердца. Он может спровоцировать опасные нарушения ритма: от тахикардии (учащенного сердцебиения) до фибрилляции желудочков — хаотичных сокращений, неэффективных для кровообращения. В дальнейшем образовавшийся на месте некроза рубец сам по себе может стать источником повторных аритмий.
Наибольшая опасность — внезапная остановка сердца, которая может произойти как в острейший период приступа, так и в период восстановления.
Золотые часы: почему время — это мышца
При инфаркте счет идет буквально на минуты. Основная цель неотложной терапии — как можно быстрее восстановить кровоток в заблокированной артерии. Это позволяет спасти еще жизнеспособные клетки миокарда в зоне риска и минимизировать площадь некроза.
Если реперфузия (восстановление кровотока) достигнута в первые 3-4 часа, ущерб для сердца может быть значительно ограничен. Каждое последующее промедление увеличивает объем необратимо погибшей ткани. Через 12 часов с момента начала приступа повреждение, как правило, становится окончательным.
Статистика подчеркивает важность скорости: почти половина всех случаев внезапной сердечной смерти происходит вне стен медицинского учреждения, до того как человек успевает получить квалифицированную помощь.
Первая помощь: что делать до приезда скорой
Пока вы ждете бригаду медиков, ваши правильные действия могут спасти жизнь. Вот алгоритм первой помощи:
- Обеспечьте покой и доступ воздуха. Помогите человеку принять удобное положение, расстегните тугой воротник, ремень, снимите стесняющую одежду.
- Уложите правильно. Оптимально усадить или уложить пострадавшего с приподнятой верхней частью туловища (например, на подушки), чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
- Дайте аспирин. Если у человека нет аллергии на ацетилсалициловую кислоту и он не принимает ее регулярно, дайте разжевать одну таблетку (дозировкой 325 мг или 500 мг). Аспирин угнетает активность тромбоцитов и помогает замедлить рост тромба.
- Успокойте. Паника и страх усиливают нагрузку на сердце. Постарайтесь успокоить человека, можно дать ему привычное успокоительное (например, 30-50 капель корвалола или валокордина).
- Контролируйте состояние. Если есть возможность, следите за пульсом и артериальным давлением, будьте готовы сообщить эти данные врачам скорой помощи.
Тревожные сигналы: как распознать инфаркт
Своевременное распознавание симптомов — первый шаг к спасению. Классическим признаком является интенсивная, давящая или жгучая боль за грудиной, которая может отдавать (иррадиировать) в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть или шею. Однако картина не всегда бывает столь очевидной.
Особое внимание следует уделить атипичным симптомам, которые могут возникать вместо боли или вместе с ней:
- Внезапная резкая слабость, холодный обильный пот.
- Одышка, чувство нехватки воздуха даже в покое.
- Тошнота, рвота, боль в верхней части живота (напоминающая изжогу или несварение).
- Резкое головокружение, предобморочное состояние.
- Необъяснимое чувство сильной тревоги, страха смерти.
Важно помнить о существовании «тихого» инфаркта, который протекает со смазанной симптоматикой или почти без нее. По некоторым данным, до 20% инфарктов могут быть «немыми», что делает их не менее опасными.
Главное правило: при малейшем подозрении на инфаркт немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь (103 или 112). Не пытайтесь «перетерпеть» боль, не откладывайте звонок на утро и не стесняйтесь показаться паникером. В данной ситуации принцип «лучше перестраховаться» является единственно верным.
Читайте также: Дела сердечные: как предупредить инфаркт и инсульт. Инфографика
