В интервью научному порталу академик РАН Григорий Ройтберг обсудил ключевые вызовы отечественного здравоохранения, важность эмпатии в работе врача и необходимость ранней диагностики.
Сравнительный взгляд на системы здравоохранения
Григорий Ройтберг, имея обширный опыт управления медицинскими учреждениями, осторожно высказывается о глобальных проблемах системы. Он отмечает, что международные рейтинги, ставящие Россию на 90-е места по продолжительности жизни, объективно отражают существующие трудности. Президент РФ также признал этот показатель унизительным, поставив задачу выйти на средний уровень развитых стран в ближайшие годы.
При этом в российской практике есть аспекты, ценимые населением, например, возможность вызвать врача на дом — услуга, практически недоступная во многих западных странах. Кроме того, в крупных городах ликвидированы длительные очереди к специалистам и на сложные исследования, такие как КТ. Для сравнения, в Бельгии ожидание томографии может занять три месяца, а в Великобритании десятки тысяч пациентов не доживают до плановых операций.
Таким образом, идеальной системы не существует нигде. Задача, по мнению Ройтберга, — перенимать лучший международный опыт, одновременно критически оценивая и реформируя отечественные подходы, включая, возможно, избыточно частые вызовы врачей на дом.
Глубокий кризис медицинского образования
Как педагог, возглавляющий кафедру, академик видит коренную проблему не в финансировании или количестве коек, а в качестве подготовки кадров. Выпускник медицинского вуза без полноценной интернатуры не готов к самостоятельной работе с пациентами.
Ключевым же недостатком является катастрофически низкий уровень последипломного образования. В современной медицине знания устаревают стремительно, требуя регулярного, почти полного переучивания каждые 5-10 лет. Однако в России такая система не работает. Например, лишь 10% врачей общей практики проходят переподготовку, тогда как необходимый показатель — около 80%. Многие просто не готовы к постоянному обучению.
Особую тревогу вызывает недостаточная «настороженность» терапевтов в отношении главных причин смертности: сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Именно врач первичного звена первым встречает пациента, и от его компетенции зависит своевременность направления к специалисту. Ройтберг подчеркивает, что повысить выживаемость можно именно через раннюю диагностику, которая требует от врача высокой образованности, внимательности и ответственности. Без обратной связи и строгих требований к квалификации врачей ситуацию не изменить.
Миссия врача: между романтикой и реальностью
Выбор медицинской профессии часто связан с романтическими представлениями о спасении жизней. Однако реальность — это в основном рутина, тяжелый труд и необходимость постоянной готовности к критическим ситуациям. Настоящий врач, по словам Ройтберга, — это тот, кто переживает за своих пациентов даже после рабочего дня.
Эмпатия — фундамент профессии. Врач должен уметь сопереживать, понимать чувства пациента, но при этом сохранять эмоциональную устойчивость, не «умирая» с каждым больным. Умение сочувствовать, но профессионально выполнять свою работу — залог успеха и душевного здоровья самого медика.
Ранняя диагностика: вопрос жизни и смерти
Проблема онкологии в России — не в уровне заболеваемости (он сопоставим с мировым), а в выживаемости. Если на Западе пациенты живут после диагноза 15 лет и более, то в России — менее пяти. Разрыв колоссальный.
Главная причина — позднее выявление. Ройтберг приводит наглядную статистику: рак молочной и предстательной железы на I-II стадиях излечим в 92-94% случаев. Однако к врачам часто обращаются на III-IV стадиях, где 10-летняя выживаемость падает ниже 30%. Трагедия в том, что методы ранней диагностики (маммография, анализ ПСА) сегодня доступны, но люди из-за страха или беспечности («русское авось») ими пренебрегают.
Академик убежден, что необходима масштабная государственная программа, подобная японской. В послевоенной Японии, лидере по раку желудка, сделали гастроскопию обязательным условием для получения страховки и трудоустройства. Жесткие, недемократичные меры дали результат: за 10-15 лет страна резко снизила смертность. Подобный системный подход с информированием через СМИ и стимулированием профосмотров нужен и в России, причем не только для онкологии, но и для кардиологических заболеваний.
Критерии выбора врача и клиники
При выборе врача важна личная симпатия и доверие. Однако начинать следует с оценки медицинского учреждения. Для лечения серьезных заболеваний нужно обращаться в клиники, работающие по утвержденным стандартам. Международным знаком качества является аккредитация JCI, которую имеют единицы российских клиник.
Крупные учреждения с надежной репутацией предлагают больше гарантий: комплексное обследование, доступ к новым технологиям, квалифицированных специалистов и, что критически важно, готовность к нештатным ситуациям. Ройтберг приводит шокирующий пример: ребенка со анафилактическим шоком после стоматологической анестезии едва успели спасти, потому в самой клинике не было противошокового комплекта, а персонал не был обучен его применению.
Вывод прост: следует изучать информацию, читать отзывы, избегать дешевых рекламных обещаний «здоровья за один день» и помнить, что цена ошибки — жизнь. Если врач не внушает доверия, нужно без сомнений искать другого.
Ранее, обсуждая медицинское образование, эксперты указывали на другую проблему — перегруженность учебных программ «балластными» дисциплинами в ущерб практической подготовке будущих врачей.
Болит душа за отечественную медицину? Ставь ПАЛЕЦ ВВЕРХ и подписывайся на наш канал.
