С 1980-х годов статины прочно заняли лидирующие позиции среди препаратов для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Их широкое применение обусловлено доказанной высокой эффективностью и доступностью для пациентов.
Основное действие статинов направлено на снижение концентрации «плохого» холестерина (ЛПНП), который способен накапливаться в стенках артерий. Однако ключевая польза этих лекарств заключается не только в этом. Они стабилизируют уже существующие атеросклеротические бляшки, значительно уменьшая риск их разрыва. Именно разрыв бляшки с последующим тромбозом является основной причиной инфарктов миокарда и ишемических инсультов.
За десятилетия активного использования статинов накоплен огромный массив данных об их безопасности и возможных нежелательных реакциях. К сожалению, вокруг этих препаратов возникло и множество мифов, один из самых пугающих — утверждение, что статины провоцируют развитие онкологических заболеваний. Давайте разберемся, где правда, а где вымысел.
Возможные побочные эффекты статинов: что говорит наука
Миалгия и мышечная слабость
Наиболее частая причина, по которой пациенты прекращают прием статинов, — это боли в мышцах (миалгия) и ощущение слабости. С такой проблемой сталкивается примерно 5% людей, принимающих эти лекарства. Причина кроется в самом механизме действия препаратов, влияющих на метаболизм в мышечной ткани.
В исключительно редких случаях (несколько эпизодов на миллион пациентов) статины могут вызывать тяжелое, угрожающее жизни состояние — рабдомиолиз. Это массивное повреждение мышц, сопровождающееся сильнейшей болью, а также риском острой почечной и печеночной недостаточности. Однако важно подчеркнуть, что вероятность такого осложнения крайне мала.
Влияние на печень
У небольшого процента пациентов (1–3%) прием статинов может приводить к бессимптомному повышению уровня печеночных ферментов (трансаминаз) в крови, что свидетельствует о воспалительном процессе в печени. Как правило, это изменение обратимо и полностью нормализуется после отмены препарата или коррекции дозы.
Риск развития сахарного диабета 2-го типа
Исследования показывают, что статины могут незначительно повышать уровень глюкозы в крови и увеличивать риск манифестации диабета 2-го типа. Чаще это происходит у людей, уже имеющих предрасположенность: избыточный вес, нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) или метаболический синдром.
Клиницисты подчеркивают, что для пациентов с уже диагностированным диабетом кардиопротекторная польза статинов (снижение риска инфаркта и инсульта) многократно перевешивает потенциальный незначительный рост сахара крови.
Когнитивные функции: память и внимание
В медицинской литературе и на форумах пациентов иногда встречаются жалобы на ухудшение памяти, концентрации внимания или ощущение «тумана в голове» на фоне приема статинов. Эти симптомы обычно носят преходящий характер и исчезают после прекращения терапии.
Более того, ряд современных исследований указывает на возможный защитный эффект статинов в отношении развития деменции и болезни Альцгеймера, хотя этот вопрос требует дальнейшего глубокого изучения.
Главный вопрос: есть ли связь между статинами и онкологией?
Утверждения о том, что статины вызывают рак, не имеют под собой научных оснований и относятся к категории медицинских мифов. Напротив, данные, полученные в ходе экспериментов на животных и масштабных наблюдательных исследований с участием миллионов пациентов, позволяют сделать противоположный вывод: длительный прием статинов может ассоциироваться со снижением риска развития некоторых видов злокачественных опухолей.
Например, обнаружено, что эти препараты способны замедлять пролиферацию (деление) раковых клеток толстого кишечника, что потенциально снижает вероятность колоректального рака. Другие работы демонстрируют значимое уменьшение риска развития меланомы и других видов рака кожи у лиц, длительно принимающих статины.
Выводы и рекомендации
Статины — это относительно безопасные препараты с хорошо изученным профилем побочных эффектов. Безусловно, как и любое активное лекарство, они могут вызывать нежелательные реакции. Однако для пациентов из группы высокого сердечно-сосудистого риска польза от их приема (предотвращение инфаркта, инсульта, смерти) несоизмеримо превышает потенциальный вред от возможных побочных эффектов.
Таким образом, статины должны назначаться строго по показаниям: когда коррекция образа жизни, диета и другие немедикаментозные методы не позволяют достичь целевых уровней холестерина, либо когда риск сосудистой катастрофы очень высок. Решение о начале терапии, подбор дозы и контроль переносимости — это исключительная прерогатива лечащего врача.
Вам может быть интересно:
5 продуктов, которые на самом деле чистят сосуды
Найдены главные виновники роста бляшек в сосудах
