Данный материал представляет собой адаптированный отрывок из книги кардиохирурга Алексея Федорова «В ритме сердца! Как преодолеть антисердечный образ жизни». В нем рассматривается знаменитый «французский парадокс» и анализируется связь между умеренным потреблением алкоголя и здоровьем сердечно-сосудистой системы.
Феномен, известный как «французский парадокс», уже много лет вызывает интерес у специалистов. Он заключается в том, что во Франции, несмотря на рацион, богатый животными жирами, белым хлебом и калорийными сырами, фиксируется один из самых низких в мире уровней сердечно-сосудистых заболеваний. Многие исследователи связывают это с культурой потребления красного вина и оливкового масла.
Автор книги — Алексей Федоров, кандидат медицинских наук, заведующий отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им. Бурденко, что делает его мнение особенно ценным.
В чем суть французского парадокса?
Французская кухня не отличается аскетизмом: здесь в почете говядина, жирные сыры (среднестатистический француз съедает около 100 граммов в день), изысканные десерты и мягкий белый хлеб. Тем не менее, статистика по сердечным заболеваниям остается благоприятной. Наиболее распространенная гипотеза гласит, что негативное влияние насыщенных жиров компенсируется регулярным употреблением оливкового масла и, что особенно важно, качественного красного сухого вина.
Однако, возможно, дело не только в еде и вине, но и в особом отношении к процессу приема пищи. Автор делится воспоминаниями о стажировке во Франции, где даже на производстве хирургических инструментов обеденный перерыв длился почти два часа, а деловые встречи в ресторанах могли занимать три часа и более. Такой неторопливый, осознанный подход к еде, лишенный стресса, сам по себе может быть мощным кардиопротекторным фактором.
Обратная сторона медали: вино и статистика здоровья
Несмотря на низкую смертность от болезней сердца, общая ожидаемая продолжительность жизни во Франции (около 82 лет) сопоставима с показателями других европейских стран, например, Швеции. Ученые считают, что «виноват» в этом все тот же алкоголь, а точнее — его негативное влияние на печень. Заболеваемость алкогольным циррозом во Франции выше, чем в скандинавских странах, Италии и Испании. Это говорит о том, что даже культурная традиция употребления вина имеет свои риски, если выходить за рамки умеренности.
J-кривая: научное обоснование умеренности
Вопрос о «безопасной дозе» алкоголя — один из самых частых, который слышит кардиохирург от пациентов. История медицинских взглядов на алкоголь менялась: от полного игнорирования его влияния в начале XX века до признания его безусловным врагом после Второй мировой войны. Перелом наступил в 1960-е годы, когда масштабное Фрамингемское исследование показало любопытную закономерность: люди, употреблявшие небольшое количество алкоголя ежедневно (1-2 бокала вина или бокал пива), реже страдали и умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем как абсолютные трезвенники, так и злоупотребляющие.
Для объективной оценки доз в международной практике используется понятие «дринк» (drink). Один дринк равен примерно 14 граммам чистого этанола. Это эквивалентно 360 мл светлого пива, 100-150 мл вина или 45 мл крепкого напитка.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет относительно безопасный уровень потребления как 10 литров чистого спирта в год для мужчин и 7 литров — для женщин. Российский Минздрав дает более консервативные, но схожие рекомендации.
Эти нормы основаны на данных метаанализа, который выявил знаменитую J-кривую зависимости риска ишемической болезни сердца (ИБС) от дозы алкоголя. Употребление 5-26 г чистого спирта в день (менее 2 дринков) связано со значимым снижением риска ИБС. Однако при превышении этой дозы риск резко возрастает, формируя на графике характерную «галочку» в виде буквы J.
Российские реалии и «северный тип» потребления
Хотя общее годовое потребление алкоголя в России (около 15 л чистого спирта на душу) не является самым высоким в Европе, ключевая проблема — в модели потребления. Для России характерен так называемый «северный тип»: предпочтение крепким напиткам (более 50% рынка), употребление больших доз за короткое время (эпизодическое «запойное» пьянство), более низкое качество алкоголя и меньшее внимание к профилактике здоровья. В отличие от этого, во Франции 62% рынка занимает вино, а крепкие напитки — лишь 20%.
Это различие во многом объясняет парадокс: при сопоставимом уровне потребления продолжительность жизни в России значительно ниже. Ученые сходятся во мнении, что наибольший кардиопротекторный эффект демонстрирует именно красное сухое вино, употребляемое небольшими порциями несколько раз в неделю.
*По данным ОЭСР
Механизм защитного действия
Польза умеренных доз алкоголя, особенно красного вина, для сердца объясняется несколькими факторами. Во-первых, он снижает синтез фибриногена — белка, участвующего в образовании тромбов, что уменьшает риск инфаркта. Во-вторых, положительно влияет на вязкость крови и агрегацию тромбоцитов.
Особая роль отводится антиоксидантам, содержащимся в красном винограде, — флавоноидам (в том числе ресвератролу) и полифенолам. Интересно, что их защитное действие в виноградном соке выражено слабее, чем в вине. Видимо, процесс брожения потенцирует их полезные свойства, и только в присутствии алкоголя они оказывают максимальный эффект.
Важно помнить и о рисках: злоупотребление алкоголем (как хроническое, так и эпизодическое «пьянство выходного дня») ведет к повышению артериального давления, нарушениям ритма сердца («синдром праздничного сердца») и увеличивает общую смертность.
Возможен ли позитивный сценарий для России?
Опыт североевропейских стран (Финляндии, Швеции, Норвегии) показывает, что изменение модели потребления алкоголя возможно. В 80-90-е годы прошлого века там, благодаря государственной политике, удалось значительно сократить потребление крепких напитков, заменив их вином и пивом, что стало одним из факторов роста продолжительности жизни. Автор считает, что подобная стратегия, направленная не на запреты, а на смещение потребительских предпочтений в сторону менее крепких и более качественных напитков, могла бы быть эффективной и в России.
❤ Подписывайтесь на наш официальный инстаграм @ZOZHNIK_RU
Источник: книга “В ритме сердца!”
Читайте также на Зожнике:
Здоровее ли совсем не употреблять алкоголь?
Алкоголь + тренировки = плохая идея
Алкоголь не убивает клетки мозга
В какой позе лучше всего спать: наука и сон
Как похудеть. Базовая статья
