В последние годы всё чаще стали удалять щитовидку! Всё чаще стали обращаться пациенты без железы. И это очень настораживающая ситуация. Почему? Потому, что с удалением железы появляются другие сложности и заботы.
Посмотрите, например, что в последние сутки написали наши читатели Дзен:
Пациенты без железы начали чаще обращаться в нашу Клинику непосредственно (такого раньше не было; ведь наши возможности - это диагностика и восстановление имеющейся щитовидной железы). Участились обращения пациентов без железы на Форум Клиники. Нам пишут об этом в комментариях к фильмам на канале Youtube и Facеbook.
Почему увеличилось количество пациентов без железы, ищущих себе помощь - в диагностике и поддержке гормонального обмена?
Ответ заключен не в увеличении заболеваемости раком и иной патологии, при которой абсолютно показана операция, т.е. безотлагательно нужна операция удаления щитовидки. В действительности, значительно увеличилось выявление у пациентов состояния, которое можно трактовать как показание к операции.
В частности (но не только), речь идет о так называемой ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ ОПУХОЛИ. Что это такое?
"Фолликулярная опухоль" это терминологическое обозначение состояния узлов щитовидной железы, которые нельзя назвать злокачественными, но при этом нет абсолютного уверенности в доброкачественности.
Фолликулярная опухоль - не диагноз и не может выноситься в диагноз (если так делает врач, то совершает грубую ошибку или делает это намеренно). Это выражение применяется только морфологами как обобщение того, что из полученного материала ничего не понятно.
Каждый узел щитовидной железы - это фолликулярная опухоль (т.е. в них с разной выраженностью разрастается ткань - доброкачественная или раковая - и она состоит из фолликулов). 96% узлов - доброкачественные.
В последние годы к этому понятию добавилась классификация узлов щитовидки по Bethesda. По этой классификации состояние фолликулярной опухоли обозначают классом 4 (IV). Это вовсе не класс рака, а сама классификация является не клинической, а статистической, т.к. статистически у всех людей при 4 классе узла по Bethesda только в 15-30% случаев выявляли рак. Это и есть - статистика (вероятность в процентах, пропорции, выражении среднего, стандартного отклонения от нее и пр.).
Но врачи не желают соглашаться с тем, что пришедшая в Россию классификация Bethesda является статистической. Врачи, следует уточнить, плохо понимают в классифицировании болезней (этому не обучают). А, между прочим, есть такая наука - классифицирование...
Врачам нужна конкретность, но 4 класс по Bethesda не дает её.
Особенно заинтересованы в удалении щитовидной - хирурги. Среди них - недобросовестные - нацеленные на количество работы, но очень качественно (т.е. аккуратно) оперирующие.
Стремление удалять ведет к тому, что назначают и вырезают не только одну долю (например,, с доброкачественным крупным узлом, подтвержденным 2 классом по Bethesda), но вторую долю железы с малыми доброкачественными узлами. это означает, что человек остается совсем без органа...
Добавьте в этот медицинский коктейль доверие к врачам, бесплатность операции (не всегда), страх (возможной злокачественности, увеличения узла и сдавления всего-превсего...), спровоцированный недобросовестными врачами, отсутствие полноценного (!) информирования о последствиях операции (осложнениях, вероятной неусваиваемости искусственных гормональных средств...)...
Вам рассказывают, что хирург-эндокринолог "умнее" терапевта-эндокринолога? Между прочим, роль хирурга - в том, чтобы выбрать способ и метод операции в конкретном случае (и провести её). Это задача №2.
Задачу №1 обязан решить обычный эндокринолог - клиницист, не прикладывая свою ответственность на хирурга, человека, часто (не всегда) заинтересованного удалять.
Помните о многовековой мудрости: 7 раз отмерь и только 1 раз раз - отрежь.
Да, при раке железы показано удаление. Если железа увеличена и значительно проникла в грудную клетку - показана операция.
Но не каждый узел, даже крупный следует удалять. Требуется оценить пользу и вред от хирургической тактики.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.
Задавайте уточняющие вопросы в ОТЗЫВАХ.