На днях я получил от читателя вопрос, который показался мне настолько важным и распространенным, что решил ответить на него без очереди, выделив эту тему отдельно.
Типичный сценарий и его подводные камни
Ко мне часто обращаются пациенты, желающие восстановить зубы с помощью имплантации. В государственных поликлиниках такую услугу, как правило, не оказывают даже на платной основе. После составления детального плана лечения и протезирования в нашей клинике, некоторые пациенты уходят «подумать», а затем возвращаются уже с удаленными зубами. Мотив понятен — желание сэкономить. Они удаляют зубы бесплатно по полису ОМС в своей районной поликлинике, планируя затем провести саму имплантацию у нас, в частном центре.
Однако такая, казалось бы, разумная экономия очень часто оборачивается серьезными проблемами, которые требуют в разы больше финансовых вложений и драгоценного времени на исправление ситуации.
Ключевая проблема: качество удаления имеет решающее значение
В чем же корень проблемы? Все дело в технике и подходе к удалению зуба. Исход сильно зависит от квалификации и добросовестности хирурга. В идеальном случае, если пациенту повезет, и в поликлинике работает внимательный и опытный специалист, который знает о будущей имплантации, результат может быть хорошим. Такой врач аккуратно, с минимальной травмой извлечет зуб, наложит швы на лунку и, возможно, даже поместит в нее остеопластический материал для сохранения объема кости. Но для этого пациентам крайне важно заранее предупредить хирурга, что зуб удаляется именно под будущий имплантат.
Иллюстрация: важность бережного отношения к тканям. Photo by Peter Kasprzyk on Unsplash
Реальность, с которой часто сталкиваются пациенты
К сожалению, часто встречается иная картина. Из-за высокой загруженности, очередей и нехватки времени некоторые врачи практикуют так называемое «вырывание» зуба, а не его атравматичное удаление. В спешке зуб может быть извлечен грубо, с фрагментом окружающей костной ткани. Лунку при этом не ушивают, ограничиваясь наложением марлевого тампона. Пациенту говорят просто подержать его и сплюнуть через 20-30 минут.
Последствия такого подхода катастрофичны для будущей имплантации:
- Потеря костной ткани: Уходит драгоценный объем кости, необходимый для надежной фиксации имплантата.
- Риск инфицирования: Открытая лунка становится воротами для инфекции, частиц пищи, что нарушает процесс заживления.
- Неполноценное заживление: Рана заживает вторичным натяжением, через грануляции, что часто приводит к формированию не костной ткани, а мягкого рубца или даже костного дефекта.
Фото с сайта startsmile.ru: последствия травматичного удаления могут потребовать сложной костной пластики.
Преимущества комплексного подхода в одной клинике
Когда удаление и последующую установку имплантата проводит один и тот же хирург-имплантолог, ситуация кардинально меняется. Врач, который знает, что будет устанавливать имплантат именно в эту лунку, сделает все возможное для максимально бережного удаления с сохранением кости. Его цель — создать идеальные условия для будущей операции, минимизировать риски и, если клиническая ситуация позволяет, провести одномоментную имплантацию (установку имплантата сразу в лунку удаленного зуба).
Временной фактор: почему промедление губительно
Еще один критически важный аспект — время. Одномоментная имплантация (удаление + установка имплантата за один визит) позволяет сэкономить около трех месяцев лечения. Если же удалить зуб в одном месте, а имплантат ставить в другом, необходимо выждать минимум 3-4 месяца для полного заживления лунки и формирования новой кости. И, как мы уже выяснили, гарантии, что кость сформируется в нужном объеме, нет.
Чем больше времени проходит между удалением и имплантацией, тем больше костной ткани неизбежно рассасывается (атрофируется). Поэтому планировать удаление в одном году, а имплантацию — в следующем, с точки зрения сохранения анатомии, крайне нерационально.
Итог: кажущаяся экономия ведет к дополнительным затратам
Таким образом, попытка сэкономить на удалении зуба в сторонней клинике часто становится ложной экономией. Риски некачественного удаления, потери кости, инфицирования и длительного заживления слишком высоки. Восстановление утраченного объема кости с помощью процедур костной пластики — это отдельные, достаточно дорогостоящие операции, которые добавляют к лечению несколько месяцев. Гораздо разумнее и, в конечном счете, выгоднее доверить весь процесс, от удаления до протезирования, одной команде специалистов, которая несет ответственность за конечный результат.
