В современном обществе набирает популярность движение бодипозитива, которое призывает принимать свое тело вне зависимости от веса. Этой позиции противостоят адепты здорового образа жизни, утверждающие, что лишние килограммы и хорошее самочувствие несовместимы. Где же правда? В этой статье мы подробно разберем, что скрывается за термином «метаболически здоровое ожирение», и выясним, насколько объективны общепринятые методы оценки веса, такие как индекс массы тела (ИМТ).
Суть метаболически здорового ожирения
Это относительно новый термин в медицине. Он описывает состояние, при котором у человека диагностировано ожирение, но при этом отсутствуют ключевые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. К таким факторам, объединяемым в понятие «метаболический синдром», относятся повышенное артериальное давление, высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и сахара в крови. Таким образом, если анализы крови и давление в норме, несмотря на лишний вес, формально можно говорить о метаболически здоровом ожирении. Однако важно понимать, что такая комбинация встречается довольно редко — по разным оценкам, лишь у 10% людей с ожирением.
Безопасно ли такое состояние на самом деле?
Даже при «здоровых» анализах сам факт наличия избыточной массы тела создает серьезную нагрузку на организм. В первую очередь страдают суставы и опорно-двигательный аппарат. Сердцу также приходится работать с повышенной нагрузкой, чтобы обеспечивать кровью большее тело, что со временем неизбежно сказывается на его состоянии. Многочисленные долгосрочные наблюдения врачей показывают, что у большинства людей с изначально метаболически здоровым ожирением с годами развиваются те самые кардиометаболические риски: повышается давление, растет уровень холестерина и сахара.
Метаболический синдром без ожирения
Важно отметить, что проблемы, связанные с обменом веществ, могут возникать и при нормальном весе. Даже у стройного человека может быть повышен уровень холестерина, инсулинорезистентность и высокий риск развития диабета 2-го типа, особенно при малоподвижном образе жизни и неправильном питании. Для описания этого состояния медики используют термин «метаболически нездоровый нормальный вес». Это доказывает, что цифра на весах — не единственный и не главный показатель здоровья.
Ограничения индекса массы тела (ИМТ)
ИМТ, рассчитываемый как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах, долгое время был золотым стандартом для диагностики ожирения. Однако этот метод имеет существенные недостатки. Он не учитывает состав тела: соотношение мышечной, костной и жировой ткани. Два человека с одинаковым ИМТ могут кардинально отличаться по здоровью, если у одного преобладает мышечная масса, а у другого — жировая. Главную опасность представляет не подкожный, а висцеральный (внутрибрюшной) жир, который окружает внутренние органы и активно влияет на метаболизм. ИМТ же не дает информации о его количестве.
Более точный метод оценки: соотношение талии и бедер
Более информативным показателем рисков для здоровья считается соотношение объемов талии и бедер (СТБ). Именно объем талии напрямую коррелирует с количеством опасного висцерального жира. Поэтому даже при одинаковом весе и ИМТ человек с большим объемом талии будет иметь более высокие риски для здоровья, чем человек с жиром, распределенным в области бедер.
Кому и зачем нужно худеть?
Снижение веса рекомендуется всем, у кого есть избыток жировой ткани, независимо от ее локализации (подкожной или висцеральной) и текущих показателей анализов. Это полезно как для людей с метаболически здоровым ожирением (чтобы предотвратить будущие проблемы), так и для людей с метаболически нездоровым нормальным весом (чтобы снизить уже существующие риски).
Не стоит вступать в конфронтацию с идеями бодипозитива — любовь к своему телу и принятие себя действительно важны для психического здоровья. Однако эту любовь стоит совмещать с заботой о физическом благополучии. Когда лишний вес начинает превышать определенные границы, он неизбежно становится угрозой для здоровья в долгосрочной перспективе. Баланс между принятием и заботой о себе — ключ к истинному благополучию.
Подписывайтесь на наш канал, чтобы получать больше полезной информации, или переходите в наш блог.
