В медицинском сообществе распространено убеждение, что наличие антител к щитовидной железе (АТ-ТПО и АТ-ТГ) может негативно сказываться на фертильности, осложнять вынашивание беременности и повышать риск преждевременных родов. Чтобы проверить эту гипотезу, британские учёные организовали масштабное клиническое исследование, результаты которого оказались вполне ожидаемыми для специалистов, знакомых с физиологией щитовидной железы.
Исследование было проведено по строгим современным стандартам — двойное слепое, плацебо-контролируемое. Это означает, что ни пациенты, ни врачи, непосредственно проводившие наблюдение, не знали, кто получает реальный препарат, а кто — плацебо, что исключает субъективность в оценке результатов.
В рамках скрининга специалисты обследовали 19 585 женщин из 49 больниц Великобритании, оценив у них уровень антител и гормональный статус. Из них для участия в основном этапе были отобраны 952 женщины с повышенным уровнем антител. Их случайным образом разделили на две равные группы по 476 человек.
Участницы первой группы ежедневно получали 50 мкг левотироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы). Вторая группа получала плацебо — внешне идентичный препарат, но не содержащий действующего вещества. Приём препаратов начинался на этапе планирования беременности и продолжался вплоть до родов.
Влияние на способность к зачатию
В группе, принимавшей левотироксин, беременность наступила у 266 женщин (56,6%). В группе плацебо этот показатель составил 274 женщины (58,3%). Статистический анализ не выявил значимой разницы между этими значениями. Более того, цифры демонстрируют, что в группе без гормональной поддержки зачатие происходило даже немного чаще.
Исходы беременности
Показатели своевременных родов (на сроке доношенной беременности) также практически не отличались: 37,4% в группе левотироксина против 37,9% в группе плацебо. Не было обнаружено различий и в частоте таких осложнений, как преждевременные роды, выкидыши или другие неблагоприятные исходы беременности.
Это исследование — пример строгого научного подхода, когда гипотеза проверяется на большой выборке пациентов с использованием самых надёжных методов.
Основной вывод исследования
Результаты работы позволяют сделать однозначный вывод: сами по себе антитела к щитовидной железе (АТ-ТПО и АТ-ТГ) не оказывают негативного влияния на репродуктивную функцию женщины — ни на вероятность зачатия, ни на течение беременности, ни на её исход. Кроме того, профилактический приём левотироксина при наличии этих антител, но при нормальной функции щитовидной железы (эутиреозе), не улучшает показатели фертильности и не снижает риски осложнений беременности.
Научное объяснение результатов
Отсутствие влияния антител на репродукцию имеет логичное биологическое обоснование. Антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ направлены против компонентов клеток щитовидной железы. Механизмы же зачатия, имплантации эмбриона и вынашивания беременности регулируются совершенно иными, сложными процессами, на которые эти антитела напрямую воздействовать не могут. Они являются маркером аутоиммунного процесса в щитовидной железе, но не причиной проблем с фертильностью, если сама железа справляется со своей функцией и гормоны в норме. Таким образом, любые исследования, проверяющие прямое влияние этих антител на репродукцию, изначально обречены показать отсутствие связи.
