Изображение с сайта nationalbreastcancer.org
Рак молочной железы занимает первое место среди всех онкологических заболеваний у женщин в России, составляя более 21% случаев. К счастью, для его раннего выявления существует отработанная система диагностики, которой важно регулярно пользоваться.
Прежде чем рассматривать конкретные методы обследования, необходимо понять два ключевых понятия: чувствительность и специфичность диагностических процедур.
РМЖ – сокращение от "рак молочной железы".
ЗНО – означает "злокачественное новообразование".
Чувствительность метода показывает, насколько эффективно он выявляет заболевание у действительно больных людей. Например, чувствительность 90% означает, что из 100 женщин с РМЖ метод обнаружит опухоль у 90.
Специфичность метода отражает точность положительного результата. Специфичность 70% указывает, что из 100 человек с выявленными отклонениями диагноз подтвердится у 70, а у 30 результат окажется ложноположительным.
Современные методы диагностики
Маммография (ММГ)
Чувствительность этого метода составляет примерно 85%. Маммография является золотым стандартом скрининга РМЖ, позволяя обнаруживать заболевание на доклинических стадиях, когда симптомы еще отсутствуют.
Хотя современные методы лечения значительно улучшили прогноз при раке молочной железы, скрининговая маммография для женщин 50-69 лет по-прежнему демонстрирует ощутимую пользу, снижая смертность от этого заболевания.
Радиационный риск при маммографии минимален, особенно при использовании современных цифровых аппаратов, которые предпочтительнее устаревших пленочных. Для женщин старше 40 лет польза от раннего выявления рака существенно превышает потенциальный риск от облучения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ молочных желез не используется как первичный метод скрининга рака. Однако оно играет важную вспомогательную роль: помогает оценивать образования, обнаруженные при маммографии, и особенно полезно при обследовании женщин с высокой плотностью ткани молочных желез.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ обладает высокой чувствительностью, но меньшей специфичностью по сравнению с маммографией, что приводит к большему проценту ложноположительных результатов. Этот метод не является рутинным для скрининга, но применяется как дополнительный инструмент для женщин из групп высокого риска.
Пальпация молочных желез врачом
Чувствительность клинического осмотра составляет всего 54%. Эффективность этого метода для выявления рака у бессимптомных женщин не была убедительно доказана в крупных исследованиях, поскольку технику пальпации сложно стандартизировать.
Самообследование молочных желез
Научные исследования не выявили значительного снижения смертности от РМЖ благодаря регулярному самообследованию. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения признает его косвенную пользу: эта практика повышает осведомленность женщин о своем здоровье и мотивирует их участвовать в профессиональных скрининговых программах.
Как часто нужно проходить обследование?
Частота скрининга зависит от индивидуального риска развития рака молочной железы, который определяет врач с помощью специальных опросников и шкал:
▪ Модель Гейла для оценки индивидуального риска
▪ Инструмент оценки семейного анамнеза Онтарио
▪ Скрининговый инструмент для направления на генетическое консультирование по раку молочной железы/яичников
Большинство женщин относится к группе среднего риска (вероятность заболевания в течение жизни около 12,5%). В России таким пациенткам рекомендуется проходить маммографию раз в два года в возрасте от 40 до 75 лет.
Женщины из группы высокого риска должны проходить ежегодное обследование, включающее маммографию и МРТ. Возраст начала скрининга для этой категории определяется индивидуально.
Факторы высокого риска развития РМЖ:
- Личный анамнез рака молочной железы, яичников, брюшины или маточных труб
- Семейная история перечисленных заболеваний у близких родственников (особое значение имеют возраст диагностики и степень родства)
- Наличие генетических мутаций (BRCA и других), повышающих вероятность развития РМЖ
- Лучевая терапия области грудной клетки, проведенная в возрасте от 10 до 30 лет
Результаты маммографии оцениваются по международной системе BI-RADS. В заключении врача вы увидите одну из категорий, представленных на иллюстрации. Регулярное участие в скрининговых программах – важная часть заботы о своем здоровье.
Автор текста: акушер-гинеколог Колядина Анна Александровна
Подписывайтесь на телеграм-канал Зожника
Рекомендуем к прочтению:
8 способов снизить риск развития рака
Разрушаем мифы о питании: правда об антиоксидантах
10 важных фактов о курении и отказе от вредной привычки
20 научно обоснованных методов улучшения качества сна
7 распространенных заблуждений о раке
Поделитесь с друзьями:
Юлия Кудерова
Суббота, 04.05.2019
