Заболевание, известное как болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб или гипертиреоз), может быть успешно излечено, поскольку его истинная причина, согласно позиции нашей Клиники, кроется не в действии антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Недавнее исследование индийских коллег предоставляет дополнительные доказательства в пользу этого научного подхода. Возникает закономерный вопрос: когда же медицинское сообщество начнёт применять по-настоящему эффективные методы лечения, ведущие к выздоровлению, подобные нашим или даже превосходящие их?
Ключевое открытие индийских исследователей
В апрельско-июньском номере Индийского журнала радиационной медицины за 2019 год была опубликована статья «Односторонняя болезнь Грейвса: менее известная», в которой описан важный клинический феномен. При проведении сцинтиграфии щитовидной железы у части пациентов с диффузным гипертиреозом наблюдалось преобладание захвата радиофармпрепарата только одной долей органа.
Сцинтиграфия — это функциональный метод диагностики, при котором в кровь вводится минимальная доза радиоактивного вещества (например, йода или пертехнетата). Это вещество избирательно поглощается наиболее активными клетками щитовидной железы, которые интенсивно захватывают йод для производства гормонов. Таким образом, по степени накопления радиофармпрепарата можно судить об уровне функциональной активности ткани железы.
Результаты, противоречащие общепринятой теории
Проанализировав данные сцинтиграфий за период с 2009 по 2018 год, индийские врачи выявили 15 пациентов с классической болезнью Грейвса, у которых избыточная активность наблюдалась лишь в одной доле щитовидной железы. Вторая доля при этом функционировала нормально, как у здорового человека.
Это наблюдение ставит под серьёзное сомнение господствующую в эндокринологии аутоиммунную теорию. Согласно ей, причиной гиперфункции является равномерное воздействие на всю железу антител к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ), циркулирующих в крови. Если бы это было так, избыточный захват радиофармпрепарата при сцинтиграфии был бы симметричным с обеих сторон. Однако факт односторонней активности явно противоречит этой гипотезе и указывает на иной механизм развития болезни.
Кризис аутоиммунной парадигмы
Обнаруженный феномен не только ставит под вопрос роль антител как причины болезни Грейвса, но и в целом подрывает концепцию аутоиммунного происхождения многих заболеваний щитовидной железы, включая аутоиммунный тиреоидит.
Если не антитела, то что? Источником односторонней стимуляции щитовидной железы, как уже много лет объясняет Клиника доктора А.В. Ушакова, является периферическая вегетативная нервная система (ВНС). Именно через нервные пути может осуществляться избирательная активация одной доли органа. Примечательно, что авторы индийского исследования, хотя и зафиксировали этот факт, не решились указать на его вероятную нервную природу, что, к сожалению, отражает общую тенденцию игнорирования роли нервной системы в современной медицине.
Консерватизм медицинского сообщества
Несмотря на появляющиеся научные данные, многие эндокринологи продолжают слепо следовать устаревшим догмам. Их не интересуют ни новые исследования, ни альтернативные, но подтверждённые практикой точки зрения, ни, что самое печальное, возможность предложить пациентам лечение, ведущее к настоящему восстановлению. Вместо этого в руководствах (как, например, в обзоре американских хирургов за апрель 2019 года) по-прежнему продвигаются радикальные методы вроде полного удаления щитовидной железы.
Знания, основанные на фактах, физиологии и успешной клинической практике восстановления функции железы через воздействие на вегетативную нервную систему, остаются невостребованными большинством коллег. Более того, иногда даже среди пациентов встречается сопротивление этой информации, хотя именно она открывает путь к излечению без пожизненной гормональной зависимости или хирургического удаления органа.
