Эксперт Минздрава о глобальной угрозе устойчивости к антибиотикам и путях её сдерживания
В интервью «Коммерсанту» главный внештатный специалист Минздрава России по клинической микробиологии, ректор Смоленского медуниверситета Роман Козлов подробно объяснил, почему устойчивость бактерий к антибиотикам стала одной из серьёзнейших угроз человечеству, как она формируется и какие системные меры предпринимаются в России и мире для противодействия этой опасности.
Масштаб угрозы: от текущих потерь к мрачным прогнозам
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не зря считает антибиотикорезистентность реальной угрозой, способной вернуть медицину в «доантибиотическую эпоху». Уже сегодня, по данным международных экспертов, около 700 тысяч человек в мире ежегодно умирают от инфекций, вызванных устойчивыми микробами. Если ситуацию пустить на самотёк, к 2050 году эта цифра может достичь 10 миллионов, что превысит смертность от онкологических заболеваний. Такой прогноз был подготовлен по заказу правительства Великобритании ещё в 2013 году.
Какие инфекции становятся неуязвимыми?
ВОЗ выделяет три группы микроорганизмов с критически значимой устойчивостью. В первую, наиболее опасную и распространённую по всему миру (включая Россию), входят энтеробактерии, синегнойная палочка и ацинетобактер. Эти бактерии вызывают широкий спектр заболеваний — от инфекций мочевыводящих путей до пневмоний. Проблема устойчивости остро стоит и для возбудителя туберкулёза.
Речь идёт о приобретённой устойчивости: микробы, уже циркулирующие в больницах или в сообществе, вырабатывают механизмы защиты. Иногда резистентность может развиться прямо в процессе лечения пациента. Это естественный биологический феномен — любое живое существо борется за выживание. Однако главный катализатор проблемы — нерациональное использование антибиотиков: их назначение при вирусных инфекциях (где они бесполезны) или самолечение, когда пациенты бросают курс, не доводя его до конца.
Глобальный и национальный ответ на вызов
В 2015 году ООН приняла глобальный план борьбы с антимикробной резистентностью, и Россия была одним из его инициаторов. В 2017 году правительство РФ утвердило собственную Стратегию до 2030 года. Её ключевые направления включают:
- Масштабное просвещение населения и медицинских работников.
- Совершенствование мер по сдерживанию распространения устойчивых штаммов.
- Системный мониторинг через уникальный проект «Карта антимикробной резистентности России».
- Изучение механизмов возникновения устойчивости.
- Поддержку разработки новых препаратов и контроль за их оборотом.
- Развитие международного сотрудничества, в том числе через Сотрудничающий центр ВОЗ на базе Смоленского медуниверситета.
Диагностика и прогноз: роль тест-систем и «Карты резистентности»
Современные тест-системы, в том числе российского производства, позволяют оперативно выявлять устойчивость микробов у пациента. Идеально проводить такое тестирование до назначения терапии, но можно и корректировать лечение по его результатам.
«Карта антимикробной резистентности», запущенная в 2015 году, — живой инструмент. Данные по регионам постоянно обновляются. Важно понимать: более высокие показатели устойчивости в каком-то регионе не всегда говорят о плохой ситуации — они могут отражать более качественную диагностику. Однако тренд общемировой и общероссийский — рост устойчивости внутрибольничных инфекций. Данные карты напрямую влияют на клинические рекомендации. Например, в рекомендациях по лечению внебольничной пневмонии учтена высокая устойчивость к тетрациклину и аминопенициллинам, что помогает врачам выбирать эффективные альтернативы.
Будущее антибиотиков: нужны ли новые и заменят ли они старые?
Прямого ответа «да» или «нет» здесь нет. С одной стороны, такие антибиотики, как пенициллин (открытый в 1940-х), до сих пор эффективны против некоторых возбудителей, например, сифилиса. Старые препараты не уходят полностью. С другой стороны, для борьбы с «большой тройкой» устойчивых микробов (энтеробактерии, синегнойная палочка, ацинетобактер) новые антибиотики критически необходимы.
Разработки ведутся: в прошлом году в России было зарегистрировано два новых антибактериальных препарата, ещё около двадцати находятся в стадии исследований. Как подчёркивает Роман Козлов, если спросить любого практикующего врача, нужны ли новые антибиотики, ответ будет однозначно положительным.
Главное — разумное использование
Ключевой вывод эксперта: пессимистичного сценария полной бесполезности антибиотиков можно избежать. Для этого необходимо не только создавать новые препараты, но и кардинально изменить подход к их применению. Главная задача — обеспечить рациональное использование: назначать антибиотики должен только врач, а пациент обязан строго соблюдать предписанную схему и длительность приема.
Уважительное и осознанное отношение к антибиотикам — залог того, что человечество не вернётся в эпоху, когда от пневмонии умирал каждый второй, а сепсис был практически смертельным приговором. Борьба с резистентностью — это общая ответственность системы здравоохранения, медицинского сообщества и каждого человека.
Как сообщалось ранее, в Правительство России внесён детальный план реализации стратегии по борьбе с устойчивостью к антибиотикам до 2030 года.
Болит душа за отечественную медицину? Ставь ПАЛЕЦ ВВЕРХ и подписывайся на наш канал.
