Если вы ищете достоверную информацию об узлах щитовидной железы, будьте осторожны. В интернете, например, на платформе Дзен, можно наткнуться на статьи с сомнительным содержанием. Важно задаться вопросом: кто автор и можно ли ему доверять? Давайте вместе разберем, какие утверждения часто предлагаются «на веру» доверчивым пациентам под громкими заголовками.
Есть такое наблюдение — закон парных случаев. Вчера мы обсуждали странные трактовки копирайтеров касательно УЗИ щитовидной железы, а сегодня предлагаем разобрать распространенные ошибки в описании узлов.
Распространенные заблуждения о размерах и симптомах узлов
1) Малые узлы — не значит незначительные. Узлы размером менее 10 мм (1 см) действительно классифицируются как малые, но это вовсе не «крошечные» и безобидные образования, как иногда их представляют. В медицинской практике их также называют «непальпируемыми», но это не отменяет их потенциальной опасности. Риск злокачественности у таких малых узлов может быть сопоставим с риском для узлов среднего и крупного размера. Более того, при размерах 6-10 мм опытные специалисты под контролем УЗИ могут успешно провести пункционную биопсию для гистологического исследования ткани.
2) Узлы часто протекают бессимптомно. Действительно, узлы щитовидной железы, особенно небольшие, в большинстве случаев не вызывают специфических жалоб у пациента. Это одна из причин, почему они часто обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров.
3) Крупные узлы и их влияние. Крупные (большие) узлы, вопреки распространенному мнению, обычно не являются прямой причиной одышки или затруднения глотания. Эти симптомы возникают лишь в редких случаях при очень больших размерах образования или его специфическом расположении, сдавливающем трахею или пищевод.
4) Боль в железе — редкое явление. Сама ткань щитовидной железы, как правило, не дает болевых ощущений. Исключением является подострый тиреоидит — истинное воспаление железы, которое встречается достаточно редко и имеет характерную клиническую картину.
Для более наглядного понимания рекомендуем ознакомиться с нашим поясняющим материалом:
Ключевые понятия: тиреотоксикоз, «горячие» узлы и йод
1) Тиреотоксикоз — это не увеличение железы. Важно различать понятия. Увеличение объема щитовидной железы называется зобом (струмой, гиперплазией). Тиреотоксикоз же — это патологическое состояние, вызванное избытком тиреоидных гормонов (свободного Т3 и Т4) в крови, которое оказывает вредное воздействие, прежде всего, на сердечно-сосудистую систему.
2) Что такое «горячие» узлы? Термин «горячий» узел используется только в контексте сцинтиграфии щитовидной железы. Он указывает на участок ткани, активно накапливающий радиофармпрепарат. Важно понимать, что не все «горячие» узлы являются токсическими (то есть продуцирующими избыток гормонов и вызывающими гипертиреоз), хотя такое сочетание встречается часто.
3) Йод и диета. Фраза «йод, принимаемый с помощью диеты» вызывает недоумение. Йод — это микроэлемент, который мы получаем с пищей и водой. Говорить о его «приеме с помощью диеты» некорректно с точки зрения терминологии; правильнее — «поступление йода с продуктами питания».
Диагностика и лечение: разбираем ошибки
1) Цель обследования узлов. Узлы проверяют не для абстрактного «знания, нужно ли лечение», а для постановки точного диагноза: определения их доброкачественности или злокачественности, оценки функциональной активности и влияния на организм. На основании этого комплекса данных и принимается решение о тактике ведения пациента.
2) Суть сцинтиграфии. Это исследование проводится строго по показаниям. Его основная задача — визуализировать функциональную активность ткани щитовидной железы и ее отдельных участков (узлов, долей), а не оценивать, «накапливает ли организм радиоактивный йод» в целом. Обычно используется пертехнетат, который захватывается клетками железы подобно йоду. Активные клетки поглощают его интенсивнее, что и отражается на снимке.
3) Лечим не узел, а пациента. Подход должен быть комплексным. «Горячие» узлы, не приводящие к гипертиреозу и не вызывающие компрессии, часто не требуют активного лечения, так как они участвуют в нормальной выработке гормонов. Если же «горячий» узел вызывает тиреотоксикоз, существуют современные малотравматичные методы его деструкции (например, чрескожная этаноловая абляция), позволяющие избежать открытой операции.
4) Некорректная терминология. Выражение «сцинтиграфия с холодным узлом» — грубая ошибка. Сцинтиграфия проводится с радиофармпрепаратом, а в ее результате узел может быть охарактеризован как «холодный» (не накапливающий препарат) или «горячий».
5) Тактика при злокачественном узле. Если по результатам биопсии узел оказывается злокачественным, вопрос о его удалении или ином виде деструкции (для малых единичных очагов уже применяются методы термической абляции) решается независимо от его сцинтиграфической характеристики («холодный» или «горячий»).
И напоследок — цитата, вызывающая вопросы:
«Возможность повторения узлов»? Эта формулировка демонстрирует непонимание процессов. Речь может идти о рецидиве (повторном появлении) узла после лечения или формировании новых узлов в ткани железы, но не о «повторении».ВЫВОД
Слепая вера — ненадежный компас в медицине. Не стоит безоговорочно доверять ни случайным копирайтерам, ни даже отдельно взятым врачам без доказательной базы. Ключ к здоровью — в получении достоверных знаний из проверенных источников. Опирайтесь на законы физиологии и объективные факты. Верьте в лучшее и в возможность улучшения здоровья, но обязательно понимайте, за счет каких конкретных механизмов и действий это улучшение может быть достигнуто.
Интересно, как пациенты воспринимают текст копирайтеров-невежд?
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ.
Если информация была полезной, поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Будем рады видеть вас среди наших подписчиков.
Задавайте уточняющие вопросы в комментариях.
