Ежемесячно публикуются сотни научных работ, посвященных изучению методов диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Мы представляем вашему вниманию обзор ключевых исследований, опубликованных в мае 2019 года, с анализом их практической значимости.
1. Диагностическая ценность клеток Гюртле при биопсии узлов
В исследовании Thyroid nodules with Hürthle cells: the malignancy risk in relation to the FNA outcome category (J Endocrinol Invest, 10 мая 2019) был проведен масштабный ретроспективный анализ. Ученые изучили данные 25 220 случаев тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) с последующим гистологическим исследованием удаленных узлов.
Результаты показали, что обнаружение клеток Гюртле (также известных как клетки Ашкинази или В-клетки) в цитологическом материале не является независимым прогностическим фактором злокачественности. Это означает, что сам по себе этот цитологический признак не повышает вероятность выявления рака щитовидной железы после операции. Таким образом, наличие клеток Гюртле не должно служить единственным основанием для рекомендации хирургического вмешательства.
2. Йодный статус и функция щитовидной железы у детей
Работа китайских ученых Serum Iodine Is Correlated with Iodine Intake and Thyroid Function in School-Age Children from a Sufficient-to-Excessive Iodine Intake Area (J Nutr, 9 мая 2019) была посвящена оценке йодного статуса у детей школьного возраста (7–14 лет). Исследователи измеряли уровень йода, тиреоидных гормонов и ТТГ в сыворотке крови, параллельно определяя концентрацию йода в моче.
Была выявлена прямая корреляция между уровнем тироксина (Т4) и концентрацией йода в моче. Это подтверждает, что сывороточный йод является надежным маркером для оценки адекватности поступления йода в организм и может использоваться наряду с традиционным анализом мочи для мониторинга йодного статуса в популяции.
3. Влияние гипертиреоза на сердечно-сосудистую систему
Турецкие исследователи в статье Arterial stiffness in hyperthyroid patients is deteriorated due to thyroid hormones (Arch Endocrinol Metab, 2 мая 2019) подтвердили известные клинические наблюдения. Их работа показала, что у пациентов с гипертиреозом и его формами наблюдается повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и увеличение жесткости артериальной стенки.
Эти изменения напрямую связаны с действием избытка тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, что подчеркивает важность своевременной коррекции тиреотоксикоза для профилактики кардиологических осложнений.
4. Дифференциальная диагностика: тимусная ткань в щитовидной железе
В клиническом случае Intrathyroidal Thymic Tissue in an Adolescent with Graves' Disease: Case Report and Review of Current Literature описан редкий диагностический казус у 18-летней пациентки с болезнью Грейвса.
Эхогенные включения в ткани железы были ошибочно интерпретированы как микрокальцинаты — ультразвуковой признак, часто ассоциированный со злокачественностью. На основании этой находки была выполнена тотальная тиреоидэктомия. Послеоперационное гистологическое исследование выявило, что это была не опухоль, а эктопированная ткань тимуса (вилочковой железы), попавшая в щитовидную железу в процессе эмбрионального развития.
На схеме стрелками показаны возможные пути миграции тимусной ткани в область щитовидной железы. Этот случай наглядно демонстрирует сложности дифференциальной диагностики узловых образований и важность тщательного дооперационного обследования, включая повторные консультации и, при необходимости, дополнительные методы визуализации, чтобы избежать необоснованного хирургического вмешательства.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ВАЖНО: Выбор методов диагностики и лечения должен осуществляться исключительно после консультации с квалифицированным врачом-специалистом.
Если материал был полезен, поддержите наш канал. Будем рады вашим вопросам и отзывам.
