Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это состояние, требующее особого внимания из-за своего коварного характера. В этой статье мы подробно разберем пять наиболее характерных симптомов, которые могут указывать на развитие этой опасной патологии.
Главная опасность тромбоза заключается в его непредсказуемости. Сгусток крови (тромб) может формироваться и медленно увеличиваться в течение длительного времени, постепенно нарушая кровоток и лишая ткани кислорода и питательных веществ. Это приводит к хроническим нарушениям, но может протекать без острых болевых ощущений. С другой стороны, даже небольшой, недавно образовавшийся тромб способен оторваться и с током крови попасть в жизненно важные сосуды, например, в легочную артерию, вызвав тромбоэмболию — состояние, напрямую угрожающее жизни из-за острой циркуляторной недостаточности.
Чтобы осознанно подойти к признакам болезни, полезно понять, как она развивается. Основой патогенеза является образование сгустка крови внутри вены, что нарушает нормальный отток крови к сердцу.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен — это золотой стандарт в диагностике тромбоза, позволяющий визуализировать сгустки и оценить состояние кровотока.
Чаще всего тромбы образуются именно в венах ног. Этому способствуют несколько факторов, среди которых — относительно низкая скорость кровотока в нижних конечностях и, что немаловажно, малоподвижный образ жизни современного человека. Сам по себе тромб, оставаясь на месте, может не вызывать катастрофических повреждений, но он создает серьезное препятствие для оттока венозной крови. В результате развивается венозный застой, который и лежит в основе всех клинических проявлений.
Пять основных симптомов тромбоза вен нижних конечностей
1. Боль
Болевой синдром — постоянный спутник любых нарушений кровообращения. При тромбозе боль возникает не из-за недостатка притока артериальной крови, а как следствие ухудшенного венозного оттока. Накопившаяся жидкость (отек) сдавливает нервные окончания и окружающие ткани, что и воспринимается как боль, часто распирающая или тянущая.
2. Визуализация подкожных вен
Когда основные глубокие вены перекрыты тромбом, организм пытается компенсировать нарушение, перенаправляя кровь по обходным путям — коллатералям. Поверхностные (подкожные) вены берут на себя повышенную нагрузку, из-за чего их диаметр увеличивается, стенки напрягаются, и они становятся хорошо заметными под кожей, иногда образуя выраженный сосудистый рисунок.
3. Отек
Венозный застой — это, по сути, застой жидкости в тканях. Плазма крови пропотевает через стенки сосудов в межклеточное пространство, что приводит к увеличению объема конечности. Отек обычно плотный, кожа над ним натянута, а при надавливании может оставаться ямка. Важный диагностический признак: отек, как правило, асимметричен и затрагивает только пораженную ногу.
Асимметричный отек одной ноги часто свидетельствует о проблемах с венозным оттоком (например, тромбозе), в то время как отеки обеих ног обычно имеют сердечное или почечное происхождение.
4. Изменение цвета кожи (цианоз)
Для венозной недостаточности характерен специфический цвет кожи — синюшный, или цианотичный. Это происходит из-за накопления в тканях восстановленного гемоглобина, который не отдает кислород. Чем сильнее выражен застой, тем более насыщенным и темным становится оттенок кожи, особенно в дистальных отделах ноги (стопа, голень).
5. Ослабленная пульсация артерий
При наличии описанных симптомов полезно сравнить пульсацию на артериях стоп (например, на тыльной артерии стопы) на больной и здоровой ноге. При тромбозе пульс может ощущаться слабее, но важно понимать: это не связано с поражением самой артерии. Причина — механическое сдавление артерии окружающим массивным отеком мягких тканей. Тем не менее, этот признак помогает заподозрить серьезное сосудистое нарушение.
Важно: При обнаружении у себя одного или нескольких из перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу (флебологу, сосудистому хирургу или терапевту) для проведения обследования, чаще всего — УЗИ вен нижних конечностей. Своевременная диагностика и лечение тромбоза — это профилактика его опаснейшего осложнения, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
