Насморк (ринит) – это не просто досадная помеха, а симптом, который может указывать на различные состояния: от банальной вирусной инфекции до серьезных осложнений. В этом материале мы подробно разберем, почему возникает заложенность носа, как правильно подбирать лечение и каких средств стоит избегать из-за отсутствия доказанной эффективности.
Важное предупреждение: информация носит справочный характер и не заменяет консультации врача. Самолечение, особенно бесконтрольный прием аптечных препаратов, может ухудшить состояние и привести к осложнениям. Любое применение лекарств должно быть обоснованным, поэтому после изучения статьи обязательно обратитесь к специалисту.
Насморк при ОРВИ: развенчиваем миф о простуде
Для начала уточним термины: в официальной медицине понятия «простуда» не существует. Это бытовое название симптомокомплекса, характерного для острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Распространенное убеждение, что причиной болезни является переохлаждение, научно не подтверждено. Единственная причина ОРВИ – вирус. Сезонный рост заболеваемости зимой и осенью связан не с холодом как таковым, а с созданием благоприятных условий для передачи вирусов: люди больше времени проводят в закрытых, плохо проветриваемых помещениях. Кроме того, сухой воздух от систем отопления высушивает слизистую носа, делая ее более уязвимой для проникновения патогенов.
ОРВИ – это острое (не хроническое) заболевание респираторной системы, вызываемое одним из сотен известных вирусов. Специфических лекарств против большинства из них не существует. К типичным симптомам относятся насморк разной интенсивности, кашель, боль в горле, слабость и повышение температуры тела.
Как бороться с заложенностью носа при ОРВИ
Чувство заложенности возникает не из-за избытка слизи, а из-за отека слизистой оболочки носа. Поэтому ключевая задача – снять этот отек, а не просто активно сморкаться.
Наиболее эффективны для быстрого облегчения дыхания сосудосуживающие препараты (деконгестанты) в форме спреев или капель. Например, исследования немецких ученых подтвердили высокую эффективность оксиметазолина: его применение сокращало длительность воспаления с 6 до 4 дней, а действие начиналось уже через 25 секунд после применения. Для сравнения, физиологический раствор начинал работать лишь через 90 секунд.
Однако у этих средств есть серьезный недостаток – риск развития медикаментозной зависимости (тахифилаксии). Профессор Джеймс Ли предупреждает, что длительное использование приводит к снижению чувствительности рецепторов, из-за чего человек вынужден применять капли все чаще, а без них нос перестает дышать совсем. Чтобы избежать этого, рекомендуется:
- Не использовать сосудосуживающие средства дольше 3-5 дней подряд.
- Постепенно снижать дозировку.
- Рассмотреть (по назначению врача) альтернативу в виде спреев с кортикостероидами, которые не вызывают привыкания.
Аптечный арсенал: от физраствора до деконгестантов
Промывание носа изотоническим солевым раствором (0,9% NaCl) считается безопасной и доступной вспомогательной процедурой. Оно механически очищает носовые ходы от слизи, бактерий и отмерших клеток, что может способствовать уменьшению воспаления.
Стоит отметить, что доказательная база эффективности промываний при обычном насморке ограничена. Организация «Кокрейн» не обнаружила значительных преимуществ этой процедуры. Тем не менее, Минздрав РФ и педиатры рекомендуют ее для детей при ОРВИ, так как она помогает восстановить работу мерцательного эпителия слизистой. В аптеках представлен широкий выбор готовых растворов («Аква Марис», «Долфин», «Аквалор»), иногда с добавками микроэлементов.
Основные действующие вещества в сосудосуживающих каплях и спреях:
- Нафазолин («Нафтизин», «Санорин»).
- Ксилометазолин («Ксимелин», «Снуп», «Риностоп»).
- Фенилэфрин («Назол Бэби», «Виброцил»).
- Оксиметазолин («Називин», «Африн»).
Препараты с одним и тем же активным веществом обычно одинаково эффективны, разница часто заключается лишь в бренде и цене.
Когда насморк становится опасным: острый синусит
Если к обычным симптомам добавляются густые желто-зеленые выделения с неприятным запахом, боль и чувство давления в области лица (пазух), температура выше 37°C – это может указывать на развитие синусита (воспаления придаточных пазух носа).
Чаще всего синусит проходит вместе с основным заболеванием. Однако бактериальная форма чревата серьезными осложнениями из-за анатомической близости пазух к глазницам и мозгу. По данным исследований, инфекция может распространиться, вызывая менингит, абсцесс мозга, тромбоз или поражение костей.
При подозрении на синусит необходимо срочно обратиться к врачу. Стандартное лечение, согласно клиническим рекомендациям, может включать:
- Антибиотики (строго по назначению врача, например, амоксициллин).
- Местные антимикробные средства (комбинации типа тиамфеникола с ацетилцистеином).
- Сосудосуживающие спреи для снятия отека (оксиметазолин, ксилометазолин).
- Промывания солевыми растворами для эвакуации гноя.
- Интраназальные кортикостероиды для мощного противовоспалительного действия.
- Антигистаминные препараты (на ранних стадиях).
Важно: многие из этих препаратов доступны без рецепта, но их самостоятельное и бесконтрольное применение недопустимо.
Аллергический ринит: как отличить и чем лечить
Аллергический насморк часто маскируется под простудный. Его отличительные черты: приступы чихания, зуд в носу и глазах, покраснение глаз, обильные водянистые выделения, иногда кожные реакции. Температура если и поднимается, то незначительно.
В терапии, помимо сосудосуживающих средств (кратковременно), ключевую роль играют антигистаминные препараты и спреи с кортикостероидами. В сложных случаях врач может рекомендовать аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).
Загадочный неаллергический ринит
До 70% случаев хронического ринита у взрослых относятся к неинфекционному неаллергическому риниту (ННАР). Его причины до конца не ясны, но триггерами могут быть резкие запахи, изменения погоды, прием некоторых лекарств или даже определенные продукты.
Симптомы схожи с аллергией, но антигистаминные и обычные сосудосуживающие капли не помогают. Эффективным лечением считаются интраназальные кортикостероиды, которые должен назначать врач.
Тревожные сигналы: когда капли бессильны
Бывают ситуации, когда стандартные средства не работают, и требуется помощь специалиста:
- Травма носа (например, перелом). Заложенность вызвана отеком или смещением перегородки.
- Хронический синусит. Если симптомы (заложенность, гнойные выделения) не проходят в течение месяца.
- Одонтогенная причина. Инфекция от больных верхних зубов (кариес, пульпит) может проникнуть в гайморову пазуху. В этом случае нужно посещение и ЛОРа, и стоматолога.
Средства с недоказанной эффективностью
С осторожностью следует относиться к следующим популярным препаратам, так как крупные независимые исследования не подтвердили их действенность при насморке:
- «Гриппферон» (интерфероны). По данным «Кокрейна», малоэффективны при лечении ОРВИ.
- «ИРС-19» (спрей с бактериальными лизатами). Достоверных исследований, доказывающих эффективность, нет.
- «Деринат». Не входит в международные и российские стандарты лечения, качественные клинические испытания отсутствуют.
- «Пиносол», «Каметон» (препараты на основе эфирных масел). Их эффективность не доказана в крупных исследованиях, они могут играть лишь вспомогательную роль.
Упомянутые научные источники:
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16261947
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hay-fever/expert-answers/nasal-spray-addiction/faq-20058247
3. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006821.pub3/full
4. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_orvi2018.pdf
5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/307190.php
6. http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinical-recomendations/KR313%20Ostryj%20sinusit.pdf
7. http://umedp.ru/articles/fenotipy_rinita_differentsialnyy_diagnoz.html
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5915825/
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17636705
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1360273/
11. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1097/00005537-200404000-00027
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила
Читайте также на Зожнике:
По полочкам: противовирусные средства
Что такое оксолиновая мазь и защищает ли она от простуды и гриппа
Почему при холоде текут сопли
11 ошибок при лечении пневмонии: что опасно, безопасно и бесполезно
Как правильно использовать небулайзер (кратко)
Что делать, если болит ухо, горло или нос? Отвечает отоларинголог
