В медицинском сообществе все чаще поднимается вопрос о безопасности профилактического приема аспирина в малых дозах. Если около десяти лет назад наблюдался настоящий бум назначения низкодозового аспирина (75-150 мг) для профилактики сердечно-сосудистых событий у людей старше 60 лет, то сегодня подход кардинально пересматривается.
Новые данные исследований
Современные научные работы, включая недавнюю публикацию в авторитетном журнале JAMA Neurology, предоставили убедительные доказательства повышенного риска серьезных осложнений. Исследования подтвердили значительное увеличение частоты внутричерепных кровотечений и геморрагических инсультов у пациентов, длительно принимавших аспирин с профилактической целью.
Дозозависимый эффект аспирина
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — препарат с давней историей, демонстрирующий интересную дозозависимость действия:
- Высокие дозы преимущественно оказывают противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
- Малые дозы (75-150 мг) в большей степени проявляют антиагрегантные свойства, то есть снижают способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов.
Таким образом, низкодозовый аспирин действительно «разжижает» кровь, препятствуя формированию кровяных сгустков.
Переоценка рисков и пользы
Ранее риск кровотечений на фоне приема аспирина считался приемлемым по сравнению с потенциальной пользой в предотвращении инфарктов. Однако современные данные заставляют усомниться в этом балансе. Риск развития опасных для жизни внутричерепных кровотечений может перевешивать профилактический эффект в отношении инфаркта миокарда.
В статье JAMA Neurology приводятся ключевые аргументы против рутинного длительного приема:
1. Спорная польза при сердечно-сосудистых заболеваниях. Риск кровотечений, особенно серьезных, может нивелировать профилактическую пользу препарата, делая его назначение нецелесообразным для многих пациентов.
2. Серьезность возможных осложнений. Внутричерепное кровоизлияние — состояние, несущее прямую угрозу жизни и часто приводящее к тяжелой инвалидности, что делает этот риск критически важным при оценке.
3. Необходимость контроля. Длительный прием аспирина требует регулярного мониторинга состояния свертывающей системы крови, что в реальной клинической практике часто не выполняется, увеличивая вероятность незамеченных проблем.
Факторы повышенного риска
Исследование выявило определенные закономерности. Риск внутричерепного кровотечения на фоне приема аспирина оказался выше у пациентов азиатского происхождения. Дополнительным фактором, повышающим вероятность осложнений, является низкий индекс массы тела (ИМТ).
Дорогие читатели, подписывайтесь на канал «Ваш Семейный Доктор», чтобы не пропустить новые публикации.
Делитесь этой важной информацией с друзьями в соцсетях и ставьте лайк — мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.
