На фармацевтическом рынке России представлены два популярных препарата для заместительной гормональной терапии при гипотиреозе — Эутирокс и L-тироксин. Несмотря на то, что оба средства являются аналогами и содержат одно и то же действующее вещество, врачи и пациенты часто отдают предпочтение какому-то одному из них. Иногда в процессе лечения эндокринолог может принять решение о замене одного препарата на другой, что вызывает закономерные вопросы у пациентов. Мнения о препаратах могут быть диаметрально противоположными.
Важное замечание: автор данной статьи не имеет никакого отношения к фармацевтическим компаниям и не продвигает интересы каких-либо производителей.
Введение в тему
Оба лекарственных средства — L-тироксин и Эутирокс — представляют собой синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина (Т4). Они являются импортными, но производятся разными немецкими фармацевтическими компаниями специально для российского рынка. Таким образом, их объединяет страна происхождения и основное фармакологическое действие.
В клиническую практику часто обращаются пациенты с диагнозом «гипотиреоз», большинство из которых уже получают заместительную терапию. Согласно наблюдениям, больше пациентов постоянно принимают Эутирокс, однако есть и значительная группа, использующая L-тироксин. Известны случаи, когда пациенты по рекомендации врача или по собственной инициативе меняли один препарат на другой. По данным клиники, такая замена происходит примерно у 15–20% пациентов, причем инициатива может исходить в равной степени как от лечащего врача, так и от самого пациента.
Есть ли разница в составе?
С точки зрения фармакологии, ключевое отличие между препаратами заключается не в действующем веществе (им в обоих случаях является левотироксин натрия), а в составе вспомогательных компонентов.
L-тироксин был первым препаратом такого рода, появившимся в России. Его производит компания «Берлин-Хеми Менарини». Помимо левотироксина, в его состав входят: кальция гидрофосфат, микрокристаллическая целлюлоза, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, декстрин и парциальные длинноцепочечные глицериды.
Эутирокс производится другой немецкой компанией — Merck KGaA. Его вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, желатин, кроскармеллоза натрия, магния стеарат и лактозы моногидрат.
Именно разный набор вспомогательных веществ и является основным формальным отличием, которое, однако, может влиять на переносимость препарата у отдельных пациентов (например, при непереносимости лактозы).
Субъективные оценки и клинический опыт
Среди врачей и пациентов бытуют самые разные мнения об этих препаратах. Можно услышать утверждения о разной эффективности, о «более мягком» действии одного из средств, о возможных подделках или о преимуществах того или иного производителя. Часто выбор и оценка препарата носят сугубо индивидуальный характер: то, что идеально подходит одному пациенту, может не подойти другому.
Влияние фармацевтического маркетинга
Производители обоих препаратов, естественно, заинтересованы в продвижении своей продукции на рынке. Основной мишенью для фармацевтического маркетинга являются врачи-эндокринологи. Для этого используются классические инструменты: участие в образовательных мероприятиях, публикации в профессиональной литературе, спонсорская поддержка конференций.
Существует и «вторая линия» продвижения, ориентированная непосредственно на пациентов. Это могут быть информационные брошюры о гипотиреозе, «дневники пациента», где среди рекомендаций упоминается конкретное торговое название. Такая практика является обычной для фармбизнеса и регулируется законодательством.
Позиция клиники
С клинической точки зрения, основанной на наблюдениях, существенной разницы в эффективности между Эутироксом и L-тироксином не выявлено. При этом Эутирокс назначается чаще, что, вероятно, связано с более активной маркетинговой политикой его производителя и более широким выбором дозировок. Однако это бизнес-аспект, не влияющий на терапевтические свойства препаратов.
В клинике эти препараты используются как необходимая заместительная терапия в случаях, когда щитовидная железа не может вырабатывать гормон самостоятельно (например, после операции, при врожденном гипотиреозе или во время беременности). Параллельно применяется восстановительная методика лечения, направленная на регенерацию ткани щитовидной железы. По мере восстановления ее функции доза гормонального препарата постепенно снижается вплоть до полной отмены.
Ваш опыт важен
Если у вас, как у пациента или специалиста, есть собственный опыт применения Эутирокса или L-тироксина, вы можете корректно и аргументированно поделиться им в комментариях. Это может быть полезно для других людей, столкнувшихся с выбором терапии.
Заключение
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем читателям!
ВАЖНО: Выбор диагностики и лечения должен осуществляться только после консультации с компетентным врачом-эндокринологом.
Если статья была полезна, поддержите нас лайком. Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые материалы. Все уточняющие вопросы можно задавать в комментариях.
