Что такое аденома простаты и как она развивается
Аденома предстательной железы, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), представляет собой неопухолевое увеличение органа за счёт разрастания его железистой ткани. Этот процесс носит доброкачественный характер, но приводит к механическому сдавлению мочеиспускательного канала, что и вызывает основные симптомы заболевания. Рост простаты при аденоме — процесс постепенный, протекающий годами, и его динамика напрямую влияет на стратегию лечения.
Нормальные размеры и степени увеличения простаты
У здорового мужчины репродуктивного возраста объём предстательной железы в среднем составляет 20-30 кубических сантиметров (см³). При развитии аденомы этот показатель закономерно увеличивается. В клинической практике для оценки тяжести состояния часто используется классификация по объёму:
- I стадия (компенсированная): объём железы от 30 до 40-50 см³. Симптомы (учащённое мочеиспускание, особенно ночью) выражены слабо или умеренно.
- II стадия (субкомпенсированная): объём достигает 55-60 см³. Нарушения мочеиспускания становятся значительными, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, может наблюдаться остаточная моча.
- III стадия (декомпенсированная): объём превышает 60 см³, в тяжёлых случаях доходя до 80-100 см³ и более. Мочеиспускание серьёзно затруднено, струя мочи прерывистая и слабая, развивается хроническая задержка мочи, что негативно сказывается на функции почек.
Важно понимать, что абсолютный размер — не единственный критерий. Решающее значение имеет именно влияние увеличенной железы на процесс мочеиспускания и состояние верхних мочевых путей.
Когда увеличение простаты требует операции: ключевые показания
Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается урологом на основе комплексной оценки, где размер железы — важный, но не единственный фактор. Оперативное лечение (такое как трансуретральная резекция простаты — ТУРП, лазерная энуклеация или открытая аденомэктомия) рекомендуется в следующих случаях:
- Неэффективность консервативной медикаментозной терапии при выраженных симптомах.
- Развитие острой задержки мочи, не купируемой катетеризацией.
- Появление хронической задержки мочи с большим остаточным объёмом (обычно более 100 мл).
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей на фоне аденомы.
- Формирование камней в мочевом пузыре.
- Почечная недостаточность, вызванная нарушением оттока мочи.
- Регулярные эпизоды макрогематурии (примеси крови в моче) из-за ДГПЖ.
Таким образом, если объём простаты превышает 60-80 см³, вероятность назначения операции значительно возрастает, так как такие размеры обычно сопряжены с осложнениями. Однако при меньшем объёме, но наличии серьёзных осложнений, операция также может быть показана. Современная диагностика, включающая УЗИ, определение уровня ПСА и уродинамические исследования, позволяет точно оценить ситуацию и выбрать оптимальный метод лечения для каждого пациента.
